莫西沙星与头孢哌酮舒巴坦钠共同治疗老年重症肺炎的临床研究

医药界　2020年04月第08期
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论著
延续性护理在肠造口护理中对改善并发症及自我护理的效果
钟颖萍　吴虹仪　舒海莹
（贵州医科大学附属医院肛肠外科，贵州　贵阳　550001）
【摘要】目的:探讨在肠造口护理中实施延续性护理对改善并发症及自我护理的效果。

方法 将我院收治的600例肠造口手术患者，按照随机方法将其平均分为两组，观察组与对照组，每组各300例。

其中对照组实施常规护理，观察组实施延续性护理，比较两组患者护理效果。

结果 观察组患者并发症发生率明显低于对照组，且观察组患者自我护理能力明显优于对照组，差异显著，比较具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 在肠造口护理中应用延续性护理可有效减少并发症的发生，提升患者的自我护理能力，临床应用效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】延续性护理；肠造口护理；并发症；自我护理；应用效果
【中图分类号】R 47 【文献标识码】B 【文章编号】
2095-4808（2020）08-005-02肠造口手术作为治疗胃肠肿瘤的一种有效的方式，对治疗疾病具有重要的作用。

但是造口手术治疗，改变了患者的排便方式，对患者的生活及工作都带来了很大的不便；若是术后或出院后未进行有效的护理，则容易出现造口狭窄、造口周围感染等多种并发症，严重影响患者的身心健康。

因此，科学有效的护理措施对于改善并发症以及提升护理效果十分重要。

为此我院对收治的肠造口患者实施延续性护理，现对其临床护理效果进行探讨分析，详细如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料,本次研究选择的观察对象为2016年1月至2019年12月我院收治的600例肠造口患者，按照随机方法平均分组，观察组300例，对照组300例。

观察组中，男女比例为174:126；年龄取值范围为40~75岁，平均为（58.3±4.2）岁。

对照组中，男女比例为175:125；年龄取值范围为41~75，平均为（58.5±4.3）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

两组患者均对此次研究知情并签署同意书，且经我院伦理委员会的审核批准。

1.2 方法,对照组给予患者常规护理措施，主要包括健康知识宣教，用药护理，出院提醒患者定期复诊。

观察组给予患者延续性护理：（1）首先是组织专业知识技能的护理人员成立造口延续性护理小组，将随访及复查中出现的问题进行分析总结，制订延续性护理方案。

（2）针对每个患者建立个人档案，将患者的个人信息、病情状况以及恢复状况详细记录在案，并根据患者的具体病情制订针对性的护理计划。

（3）在患者出院前，护理人员需要向患者详细讲解出院护理注意事项，指导患者日常用药、饮食及卫生等事项，并向患者及家属详细讲解延续性护理方案
以及日常护理的注意事项，并将详细的护理方案发放给患者，其中包含详细的用
药、饮食、卫生、定期复查等信息。

（4）待患者出院后，组织专门的护理人员定期对患者进行随访，通过电话、网络、微信等方式了解患者的恢复情况及护理情况，尤其是针对护理知识掌握较差的患者及家属，可利用网络，微信等平台向其发送护理注意事项以及视频教程，帮助患者在家进行科学的自我护理。

叮嘱患者若是出现并发症需及时回院进行治疗，以免病情加重。

（5）可以通过建立护患微信群等方式，定期上传护理教程及注意事项，鼓励患者之间进行经验交流，互帮互助，提升自身的护理技能。

1.3 观察指标,（1）记录两组患者的并发症发生情况：主要包括造口回缩、造口狭窄、造口脱垂、造口旁疝、造口皮肤黏膜分离、造口肉芽肿、过敏性皮炎、刺激性皮炎等。

（2）自我护理能力主要采用自我效能评估量表进行评估，主要从护理概念、护理技能、健康知识、护理执行等四个方面进行评估，每项各50分，分值与护理能力呈正比。

1.4
统计学方法,本次研究所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理
分析，计量及计数资料采用及百分率（%）表示，t 及χ2检验；比较有统计学意义用P ＜0.052.结果
2.1 两组患者并发症发生率比较,观察组300例患者中，共出现29例并发症，其中造口回缩5例、造口狭窄3例、造口脱垂2例、造口旁疝5例。

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莫西沙星与头孢哌酮舒巴坦钠共同治疗老年重症肺炎的临床研究
贾子雷
（任丘市人民医院，河北　任丘　062550）
【摘要】：目的：对比探究莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠对老年重症肺炎的临床疗效。

方法：随机抽取我院2019年1月~2019年7月收治的90例老年重症肺炎患者作为本次对比实验的主要研究对象，采用均分法将其具体分为观察组（45例）与对照组（45例），给予对照组患者常规药物治疗，而观察组患者将采用莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗。

对比两组患者的临床治疗效果。

结果：观察组患者的临床治疗总有效率为95.5%，明显高于对照组患者的82.2%，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：较之常规药物治疗，莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠对老年重症肺炎患者的治疗效果更佳，因此更适合将其运用到老年重症肺炎患者的临床治疗上，并加以广泛推行。

【关键词】：莫西沙星；头孢哌酮；舒巴坦钠；药物治疗；临床疗效
【中图分类号】R 96 【文献标识码】A 【文章编号】
2095-4808（2020）08-005-01前言：老年重症肺炎是国内医学领域较为常见的肺部疾病之一，我国近些年来的老年重症肺炎患者的数量正在逐年增长，这足以说明国人的体质状态正在逐步下滑。

老年重症肺炎的严重程度完全取决于局部炎症程度以及肺部炎症的散播、全身炎症反应程度，如若肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭需要通气支持，或者出现低血压、休克等循环性衰竭表现及其他器官功能障碍可认定为重症肺炎。

老年重症肺炎应就诊于呼吸内科，常见病症为呼吸衰竭、精神萎靡、嗜睡、烦躁及血压下降等等，老年重症肺炎的常见病因是患者伴有心肺基础或附加危险因素基础上感染肺炎，亦或是特殊病原微生物感染如SARS 病毒、禽流感病毒、军团菌等等，会增加肺炎的严重程度和死亡风险。

通常老年重症肺炎患者的年龄阶段在65岁以上，且存在基础疾病或相关因素历史，例如慢性阻塞性肺疾病（COPD），糖尿病，慢性心、肾功能不全，慢性肝病、并在1年内有住院史，疑有误吸，意识异常、脾切除术后，长期嗜酒或营养不良等。

1.资料与方法
1.1一般资料,随机抽取我院2019年1月~2019年7月收治的90例老年重症肺炎患者作为本次对比实验的主要研究对象，采用均分法将其具体分为观察组（45例）与对照组（45例），给予对照组患者常规药物治疗，而观察组患者将采用莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗。

观察组患者中男性25例，女性20例，年龄61岁~77岁，平均年龄（65.6±3.5）岁，病程1~10年，平均病程（4.56±1.23）岁；为保证对比实验结果的准确性，对照组患者的男女性别占比与观察组保持一致，男性25例，女性24例，年龄62岁~78岁，平均年龄（65.6±3.5）岁，病程1~10年，平均病程（4.56±1.23）年。

两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P ＜0.05），具有可比性[1]。

1.2方法,对照组：本次对比实验中将给予对照组患者头孢哌酮/舒巴坦钠
3.0G 静脉滴注，12h/次[2]。

观察组：
本次对比实验中给予观察组患者在头孢哌酮/舒巴坦钠3.0G 静脉滴注的基础上施加莫西沙星0.4G 静脉滴注，1次/d，连续滴注7~14d [3]。

1.3观察标准 ,本次对比实验中，将采用两组患者的临床治疗效率作为主要的观察标准，同时采用我院自制的治疗满意度调查表统计患者的治疗满意度。

我院将两组患者的临床治疗效率具体分为3个不同层级，分别为显效、有效、无效。

其中显效的判断标准为患者的临床症状明显减轻；有效的判断标准为患者的临床症状有所减轻；无效的判断标准为患者的临床症状毫无好转迹象，以供参考[4]。

1.4统计学处理,采用SPSS 19.0统计学软件作为本次实验的主要数据处理工具，主要作用于处理分析本次实验中所产生的相关数据信息。

运用（均数±标准差）表示两组患者的计数资料，采用t 对两组患者的计量资料进行检验，同时P ＜0.05表示具有统计学意义[5]。

2.结果
表 1 两组患者临床疗效对比（n/%）
组别（n=45）显效有效无效总有效率（%）
观察组2320295.5对照组17
20
8
82.2P 值
＜0.05
3.讨论
随着科学技术的不断创新，医药制造获得了较好的发展环境，现阶段，国内的医药制造行业更注重药物本身的治疗效率，而莫西沙星、头孢哌酮以及舒巴坦钠对老年重症患者有着显著的治疗功效。

莫西沙星（Moxifloxacin）是新时代发展背景下的一种专门针对老年重症肺炎的针对性药物，其存在形式是白色晶体粉末，呈化学性质，分子式为C 21H 24FN 3O 4，分子量为401.4314，熔点为193~195℃，难溶于水，微溶于乙醇，几乎不溶于丙酮。

当前医学领域中应用的莫西沙星属于喹诺酮类药，在老年重症肺炎患者的临床治疗上具有显著功效，主要针对患者的上呼吸道与下呼吸道感染，例如：急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎以及皮肤或软组织感染等等[6]。

综上所述，较之单纯使用头孢哌酮/舒巴坦钠滴注治疗，在头孢哌酮/舒巴坦钠的基础上加以莫西沙星滴注治疗能够切实提升老年重症肺炎患者的临床疗效及治疗总有效率，值得临床推广[7]。

参考文献
[1] 张曦,王绍安,彭进,王涛,苗晶晶,冯立业. 莫西沙星联合头孢哌酮/舒巴坦
钠治疗老年重症肺炎的疗效[J]. 中国老年学杂志,2015,35(12):3423-3424.
[2] 王华,陈峰恩. 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致大疱性表皮松解性药疹1例[J].
中国继续医学教育,2015,7(16):121-122.
[3] 黄绍通. 莫西沙星与头孢哌酮-舒巴坦钠对老年呼吸衰竭患者铜绿假单胞菌
院内感染的临床疗效比较[J]. 抗感染药学,2018,15(12):2163-2165.
[4] 李德宪,谭守勇,谭耀驹,何桥. 播散性马尔尼菲青霉菌病误诊为结核病一例
报道及文献复习[J]. 结核病与肺部健康杂志,2013(04):263-269.
[5] 陈静,王欠欠,丁会. 老年社区获得性肺炎患者血浆纤维蛋白原与D-二聚体
水平及意义[J]. 中国老年学杂志,2016,36(04):879-880.
[6] 刘红梅,李曼. 老年重症肺炎并发多器官功能衰竭112例临床分析[J]. 海南
医学,2016,27(13):2185-2187.
[7] 肖晴晴. 预见性护理在老年重症肺炎中的应用价值[J]. 继续医学教
育,2016,30(10):122-124.。