医院感染横断面调查报告

20 年医院感染横断面调查报告
为准确了解医院感染的发生状况，有效评估医院感染控制工作，深入贯彻卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》、《医院感染监测规范》等相关要求，评估危险因素变化，控制相关感染，20 年医院感染管理科组织了本次调查。

1、调查对象与方法
1.1 调查科室
1.2 调查对象2月21日0：00 —24：00的住院患者，包括当日出院患者，不包括当日入院患者。

1.3 调查方法采用横断面调查方法，按每病区配备1名调查人员。

调查人员由监控医师和监控护士组成，按照院感科统一制定的调查计划，由专职人员对调查人员进行培训后，每2人一组，采取床旁逐人调查和翻阅住院病历相结合的方式，填写统一的医院感染横断面调查个案登记表。

调查在当天完成。

1.4 诊断标准依据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》。

所有在调查期间处于医院感染状态的患者均计入医院感染。

2、调查结果
2.1 医院感染现患率
本次调查日住院患者703人，实查680人，实查率96.73%，发生医院感染7人，医院感染现患率1.03%，各科室医院感染存在差异。

2.1.1 医院感染现患率前六位科室（图1）
2.1.2 医院感染部位分布
本次现患率调查共发现医院感染病例7人，医院感染发病部位依次为
下呼吸道5例，上呼吸道1例，中枢神经系统1例。

（图2）
2.2 社区感染现患率
本次调查实查住院患者680人，社区感染137人，社区医院感染现患率20.15%，各科室社区感染存在差异，儿科病房、呼吸内科、心内一病房为前三位；感染部位以呼吸道、胃肠道、心血管为主。

2.2.1 社区感染现患率前十位科室（图3）
2.2.2 社区感染部位分布（图4）
2.3 抗菌药物使用情况
680例调查住院患者中，抗菌药物使用人数267例，使用率为39.26%；预防性使用抗菌药物64例，使用率23%；治疗性使用抗菌药物163例，使用率为59%；Ⅰ联抗菌药物使用169例，使用率61%；Ⅱ联抗菌药物使用105例，使用率38；Ⅲ联抗菌药物使用2例，使用率0.7%。

2.3.1 抗菌药物应用情况（图5） 2.3.2 抗菌药物联合应用情况（图6）
2.3.3 住院患者抗菌药物使用率＞50%的科室（图7）
2.3.4 预防性抗菌药物使用率＞30%的科室（图8）
2.3.5 科室应用Ⅲ联抗菌药物的情况（图9）
2.4 手术部位感染现患率
本次调查手术患者？例，未发现手术部位感染，Ⅰ类切口手术部位医院感染率为0。

Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率48%，术前0.5—2h抗菌药物使用率25/56=44.65%。

各科室存在差异。

2.4.1 Ⅰ类切口手术部位医院感染率为0
2.4.2 Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用情况
2.5 病原微生物送检情况
680例调查住院患者中，病原微生物监测人数33例，送检率4.85%，治疗性抗菌药物应用前病原微生物送检率9.73%，感染病例病原微生物送检率57.14%。

各科室病原微生物送检率存在差异。

2.5.1 普通病房病原微生物送检情况
2.5.2 住院患者病原微生物送检率前八位科室
2.6 MDR患者调查情况
本次调查680例住院患者33例病原微生物送检中没MDR患者。

3、讨论
3.1 调查质量控制
为保证本次调查的质量，由感染管理科遴选各科室作风严谨、工作认真的院感小组成员组成调查小组，专职人员现场指导并负责数据的收取、核查以及整理，确保了数据的真实、有效。

3.2 调查结果比对
3.3 调查结果分析
3.3.1 医院感染控制有效
本次调查结果与山东省2012年92所医院横断面调查汇总及历年调查比对，医院感染现患率较2013年下降了1.9个百分点，医院感染控制有效。

3.3.2 抗菌药物日趋规范
住院患者抗菌药物使用率较2013年下降了7.24个百分点。

符合国家对抗感染药物应用率＜50%的要求。

3.3.3 病原微生物送检率明显上升
各病区病原微生物送检虽然达不到二甲要求，但从总体看，呈逐年趋势，尤其是感染性病例病原微生物送检率较前上升了17.14个百分点。

已接近正常值；但治疗性抗菌药物病原微生物的送检率较全省平均值及二甲要求还相距甚远，在此重复强调：病原微生物检测对临床诊疗具有科学的指导意义，需建立长效机制。

4、总结通过调查准确掌握了住院患者医院感染、社区感染、抗菌药物应用、病原微生物检测、高危因素等情况，为更好地开展医院感染管理提供了科学的循证依据。

本次调查在主任、护士长积极配合下，在监控医师、监控护士的辛勤劳动下圆满完成，在此，特别表示感谢！2012年2月28日。