心电监护仪使用课件

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l 3. 要排除干扰：交流电干扰.肌电干扰.基线漂移.振幅过低 ① 患者要静卧，电极板要贴紧。 ② 监护仪要离墙放置。 ③ 病床及病员要离开墙壁，其他电器与监护仪要有一定距离。 ④ 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。 ⑤电磁场也会造成干扰，如：手机， X线等。
l 4. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
l 检查方法： (1)在仪器没通交流电的情况下，检查充电电池是 否电量耗尽或损坏。 (2)在仪器接通交流电的情况下，检查电源插座和 仪器相连接的插座接触是否良好，电源线是否断 路.
请注意保护好监护仪的电池！
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2 ．ECG无波形
l 故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上 显示“电极脱落”或“无信号接收”。
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7 ．SPO2数值偏低， 不准确
l 故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时偏低，不准 确。无血氧波形，无血氧数值或血氧值时有时无。
l 排除方法： l 1.查看血氧探头有无红光闪动，如无红光闪动，可能是导
线接口接触不良，检查延长线和插座接口部位。 l 2.将探头夹于操作者(正常人)手指上测试。若不行应换
一个血氧探头，若再不行可能是血氧延长线故障。 l 3.气温冷的地区，尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检
测效果。不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量，以 免手臂被压迫而影响测量。
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8 ．NIBP充气不足
l 故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气， 充气压力始终充不上去(低150mmHg)，无法测 量。
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(2)更换良好的电极片，清洗人体接触电极片的
部位。
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5．呼吸信号太弱
l故障现象：屏幕显示的呼吸波形太弱，观 察不便。
l检查方法：检查心电电极片是否放置正确， 电极片质量如何以及人体接触电极片的部 位是否清洗干净。
l排除方法：清洗干净人体接触电极片的部 位，正确贴放质量良好的电极片。
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6 ．NIBP测量值不准确
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心电监护仪使用中易忽略的问题
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(一) 血压监测中易忽略的方面
l 1. 袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即 使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测 量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患 者及其亲属造成的心理上的不适。
l 2 .连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间 隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不 必要的皮肤损伤。
l 3 .连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防 止异味又可增加舒适度。
l 4 .袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。 l 5 .成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。 l 6 .病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、
心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果 相比较，结合临床观察。
l 故障现象：测量所得血压值偏差太大。 l 检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接
的管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法 存在主观判断下的差别带来的？ l 排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场 检验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。 NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。 如果超出则需要更换血压模块。
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( 二) 血氧饱和度、心率测量中易忽略的方
面
l 1. 注意爱护探头；用布胶固定；以免碰撞、脱落、 损坏；造成不必要的浪费。
l 2. 电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质 量。 3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。
l 4.监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室 人员复查、诊断；提高诊断准确率。
l 10.根据实际情况来进行报警设置，并确保触发报 警时，监护仪器能够发出报警声音。
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( 三) 通常使用心电监护仪时用的电 极以及各电极安放的位置：
l 有五个电极安放位置如下。 l 右上 (RA，白) ：放右锁骨下第二肋间，靠右
肩(避开除颤部位) l 左上 (LA，黑) ：放左锁骨下第二肋间，靠
左肩；
l 左下 (LL，红) ：左锁骨中线肋缘下面。
l 右下 (RL，绿) ：右锁骨中线肋缘下面。
l 中间 (C，棕) ：胸骨左缘第四肋间。
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注意事项
l 1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱 和度不显示可考虑： 是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。 是否电极或探头脱落。
l 2. 护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速 度过快，发热或全身躁动有关；心率过慢是否与呼吸 暂停，呼吸浅有关。
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3．心电波形杂乱
l 故障现象：心电波形干扰大，波形不规格，不标 准。心电波形太大，无法看到整幅波形?
l 检查方法： l (1)首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病
人运动，心电极片失效，心电导联线老化，接触 不好的情况。 l (2)排除各种交流电干扰。 (3)将心电幅度调到合适值，可观察到整幅波形。
l 5 做好患者、亲属的解释工作 。 l 6. 嘱咐患者、家属不应擅自应用、调节监护仪，
造成仪器的损坏。
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请谨慎地使用报警 关闭的功能！！！！
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故障排除
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1．开机无显示
l 故障现象：当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯 不亮；外接电源时，电池电压低报警，然后机器 自动关机；未外接电池时，电池电压低报警，然 后自动关机，即使给机器充电也无用。
l 检查方法：
① .首先检查导联模式，如果是五导模式但是只用了三导 的接法，肯定无波形。
② .其次，在确认心电极片贴放位置，心电极片质量无问 题的前提下，将此心 电电缆线与其它机器上的互换，以 确认是否心电电缆故障，是否电缆老化、插针断。
③ .再次，若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板 上的“ECG信号线”接触不好，或心电板、心电板主控板连 接线、主控板故障。
心电监护仪的使用
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( 一 ) 使用对象：
l凡是病情危重需要进行持续不间断的监测 心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、 脉搏及经皮血氧饱和度等患者 。
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监护仪的作用
l能对病人进行连续的监测，及时发现医务 人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉 的危急情况，使病人得到及时抢救，在降 低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质
量上发挥了确切的功效。
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( 二 ) 心电监护操作程序
l 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件
联接导线、配套的血压 袖带、电极片、棉球。 操作程序如下： l 2. 连接心电监护仪电源。 l 3. 将患者平卧位或半卧位。 l 4.打开主开关。 l 5. 擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 l 6. 连接心电导联线，贴电极片，屏幕上心电示波
出现. l 7.导联选择： Ⅱ导联。波形大小：选择一个能在
屏幕上显示所有心电波形(如0.5X,1X,2X,3X等)
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l8. 将袖带绑在至肘窝上两横指处，根据实 际情况调节测压时间。
肱动脉波动处
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l 9.将血氧探头夹在病人手指上(或耳朵)，探头的 电缆线应置于手背，确保指甲正对血氧探头光源 射出的光线。
l 检查方法： (1)可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各 个接头处，通过“漏气检测”可判断。 (2)病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护 议病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。 排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带。
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(如0.5X,1X,2X,3X等)
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4．心电基线漂移
l 故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示屏上，时而 漂出显示区域。
l 检查方法：
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(1)仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮；
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(2)检查电极片质量如何以及人体接触电极片的
部位是否清洗干净。
l 排除方法：

(1)将仪器连续开机24小时，自身排潮。