中医内科学(痉证)-试卷2

中医内科学（痉证）-试卷2

(总分：66.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)

1.壮热汗出，项背强急，手足挛急，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。治宜选用

（分数：2.00）

A.白虎汤合增液承气汤√

B.当归六黄汤合葛根汤

C.白虎汤合大承气汤

D.羚角钩藤汤合葛根汤

E.加味二妙散

解析：解析：本题旨在考查考生对内科痉证辨证论治的掌握情况。邪热传入阳明；阳明热盛津伤，筋脉失养，故见壮热汗出，项背强急，手足挛急，口渴喜冷饮。热人阳明，腑气不通，故见腹满便结，舌质红，苔黄燥，脉弦数为阳明热盛，燔灼肝经之征。治宜滋阴增液，泄热通腑，方选白虎汤合增液承气汤。当归六黄汤合葛根汤滋阴清热解痉；白虎汤合大承气汤清热通腑；羚角钩藤汤合葛根汤清热熄风解痉，均不适用于本证。

2.阳明热盛引起痉病治以

（分数：2.00）

A.祛风散寒，清热利湿

B.清泄胃热，存阴止痉√

C.清心凉血，开窍止痉

D.活血化瘀，通窍止痉

E.祛风豁痰，熄风止痉

解析：

3.中医认为抽搐的发生主要为

（分数：2.00）

A.肺热壅盛

B.阴虚胃燥

C.肝风内动√

D.热盛伤津

E.肾阴虚亏

解析：

4.下列哪项不是抽搐的中医病机

（分数：2.00）

A.热甚动风

B.阴虚动风

C.肝阳化风

D.血虚生风

E.外感风寒√

解析：

5.将痉证概括为虚、实、寒、热四大纲领的是哪位医家

（分数：2.00）

A.吴鞠通√

B.华岫云

C.王清任

D.张景岳

E.朱丹溪

解析：

6.首先阐述了痉证和肝脏关系的医著是

（分数：2.00）

A.《景岳全书》

B.《医学明理》

C.《临证指南医案》√

D.《温病条辨》

E.《医林改错》

解析：

7.高热烦躁，神昏谵语，项背强直，甚则角弓反张，舌质红绛，苔黄少津，脉细数，宜选用

（分数：2.00）

A.白虎汤

B.羚角钩藤汤

C.竹叶石膏汤

D.凉膈散

E.清营汤√

解析：

8.痉证之邪壅经络证的代表方为

（分数：2.00）

A.防风通圣散

B.羌活胜湿汤√

C.清营汤

D.银翘散

E.荆防败毒散

解析：

9.痉证日久，阴血不足，气虚血滞，瘀血阻络，可选用

（分数：2.00）

A.身痛逐瘀汤

B.补中益气汤

C.河车大造丸

D.一贯煎

E.补阳还五汤√

解析：

二、 A2型题(总题数：4，分数：8.00)

10.患者项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒发热、头痛、无汗等表证，苔薄白，脉浮紧，病前无创伤史，治当选用何方

（分数：2.00）

A.葛根汤√

B.玉真散

C.五虎追风散

D.栝蒌桂枝汤

E.防风汤

解析：解析：从症状可看出是痉证之邪壅经络，属刚痉，由于恶寒发热、苔薄白、脉浮紧是为寒邪较甚，宜选用葛根汤解肌发汗，和营止痉。

11.患者，男，15岁，发热，胸闷，口噤，颈背强直，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。应属痉证中哪一证候

（分数：2.00）

A.邪壅经络

B.热甚发痉√

C.湿热入络

E.阴血亏虚

解析：解析：发热，胸闷，便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数等症状可看出是一派热象，为热甚所导致的颈背强直，角弓反张。

12.患者发热、胸闷，口噤龄齿，项背强直，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。其诊断为（分数：2.00）

A.痹证

B.痿证

C.痉证√

D.中风

E.厥证

解析：解析：本题旨在考查考生对于相似疾病的类证鉴别。痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要病证，与中风相鉴别。中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。痉证患者无半身不遂、口眼歪斜等症状且痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痿证与痹证的鉴别，痹症后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛，痹症则均有疼痛。

13.患者头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑，治宜选用（分数：2.00）

A.涤痰汤

B.二陈汤

C.半夏白术天麻汤

D.导痰汤√

E.顺气导痰汤

解析：

三、 A3型题(总题数：1，分数：10.00)

患者男性，73岁，高热头痛，手足躁动，口噤，舌质红绛少苔，脉弦细而数。（分数：10.00）

(1).该病属（分数：2.00）

A.中风

B.癫证

C.痫证

D.颤证

E.痉证√

解析：

(2).该证的治法为（分数：2.00）

A.祛风散寒，燥湿和营

B.清心透营，开窍止痉-

C.清肝潜阳，熄风止痉√

D.清泄胃热，增液止痉

E.豁痰开窍，熄风止痉

解析：

(3).该病证的首选方为（分数：2.00）

A.羌活胜湿汤

B.乌头汤

C.羚角钩藤汤√

D.白虎汤

E.清营汤

解析：

(4).若患者出现口苦苔黄，则加（分数：2.00）

A.龙胆草、栀子、黄芩√