中医内科学(痉证)-试卷2

中医内科学（痉证）-试卷2
(总分：66.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)
1.壮热汗出，项背强急，手足挛急，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。

治宜选用
（分数：2.00）
A.白虎汤合增液承气汤√
B.当归六黄汤合葛根汤
C.白虎汤合大承气汤
D.羚角钩藤汤合葛根汤
E.加味二妙散
解析：解析：本题旨在考查考生对内科痉证辨证论治的掌握情况。

邪热传入阳明；阳明热盛津伤，筋脉失养，故见壮热汗出，项背强急，手足挛急，口渴喜冷饮。

热人阳明，腑气不通，故见腹满便结，舌质红，苔黄燥，脉弦数为阳明热盛，燔灼肝经之征。

治宜滋阴增液，泄热通腑，方选白虎汤合增液承气汤。

当归六黄汤合葛根汤滋阴清热解痉；白虎汤合大承气汤清热通腑；羚角钩藤汤合葛根汤清热熄风解痉，均不适用于本证。

2.阳明热盛引起痉病治以
（分数：2.00）
A.祛风散寒，清热利湿
B.清泄胃热，存阴止痉√
C.清心凉血，开窍止痉
D.活血化瘀，通窍止痉
E.祛风豁痰，熄风止痉
解析：
3.中医认为抽搐的发生主要为
（分数：2.00）
A.肺热壅盛
B.阴虚胃燥
C.肝风内动√
D.热盛伤津
E.肾阴虚亏
解析：
4.下列哪项不是抽搐的中医病机
（分数：2.00）
A.热甚动风
B.阴虚动风
C.肝阳化风
D.血虚生风
E.外感风寒√
解析：
5.将痉证概括为虚、实、寒、热四大纲领的是哪位医家
（分数：2.00）
A.吴鞠通√
B.华岫云
C.王清任
D.张景岳
E.朱丹溪
解析：
6.首先阐述了痉证和肝脏关系的医著是
（分数：2.00）
A.《景岳全书》
B.《医学明理》
C.《临证指南医案》√
D.《温病条辨》
E.《医林改错》
解析：
7.高热烦躁，神昏谵语，项背强直，甚则角弓反张，舌质红绛，苔黄少津，脉细数，宜选用
（分数：2.00）
A.白虎汤
B.羚角钩藤汤
C.竹叶石膏汤
D.凉膈散
E.清营汤√
解析：
8.痉证之邪壅经络证的代表方为
（分数：2.00）
A.防风通圣散
B.羌活胜湿汤√
C.清营汤
D.银翘散
E.荆防败毒散
解析：
9.痉证日久，阴血不足，气虚血滞，瘀血阻络，可选用
（分数：2.00）
A.身痛逐瘀汤
B.补中益气汤
C.河车大造丸
D.一贯煎
E.补阳还五汤√
解析：
二、 A2型题(总题数：4，分数：8.00)
10.患者项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒发热、头痛、无汗等表证，苔薄白，脉浮紧，病前无创伤史，治当选用何方
（分数：2.00）
A.葛根汤√
B.玉真散
C.五虎追风散
D.栝蒌桂枝汤
E.防风汤
解析：解析：从症状可看出是痉证之邪壅经络，属刚痉，由于恶寒发热、苔薄白、脉浮紧是为寒邪较甚，宜选用葛根汤解肌发汗，和营止痉。

11.患者，男，15岁，发热，胸闷，口噤，颈背强直，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。

应属痉证中哪一证候
（分数：2.00）
A.邪壅经络
B.热甚发痉√
C.湿热入络
E.阴血亏虚
解析：解析：发热，胸闷，便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数等症状可看出是一派热象，为热甚所导致的颈背强直，角弓反张。

12.患者发热、胸闷，口噤龄齿，项背强直，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。

其诊断为（分数：2.00）
A.痹证
B.痿证
C.痉证√
D.中风
E.厥证
解析：解析：本题旨在考查考生对于相似疾病的类证鉴别。

痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要病证，与中风相鉴别。

中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。

痉证患者无半身不遂、口眼歪斜等症状且痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。

痿证与痹证的鉴别，痹症后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。

但痿证肢体关节一般不痛，痹症则均有疼痛。

13.患者头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑，治宜选用（分数：2.00）
A.涤痰汤
B.二陈汤
C.半夏白术天麻汤
D.导痰汤√
E.顺气导痰汤
解析：
三、 A3型题(总题数：1，分数：10.00)
患者男性，73岁，高热头痛，手足躁动，口噤，舌质红绛少苔，脉弦细而数。

（分数：10.00）
(1).该病属（分数：2.00）
A.中风
B.癫证
C.痫证
D.颤证
E.痉证√
解析：
(2).该证的治法为（分数：2.00）
A.祛风散寒，燥湿和营
B.清心透营，开窍止痉-
C.清肝潜阳，熄风止痉√
D.清泄胃热，增液止痉
E.豁痰开窍，熄风止痉
解析：
(3).该病证的首选方为（分数：2.00）
A.羌活胜湿汤
B.乌头汤
C.羚角钩藤汤√
D.白虎汤
E.清营汤
解析：
(4).若患者出现口苦苔黄，则加（分数：2.00）
A.龙胆草、栀子、黄芩√
C.白芍、生地
D.石膏、生地、麦冬
E.大黄、芒硝
解析：
(5).若出现口渴甚者，则加（分数：2.00）
A.白芍、生地
B.石膏、花粉√
C.栀子、淡竹叶
D.黄芩、生地
E.丹皮、白芍
解析：
四、 A3型题(总题数：1，分数：16.00)
华某，男，11岁，昨日淋雨后出现头痛，恶寒发热，项背强直，肢体酸重，苔白腻，脉浮紧。

（分数：16.00）
(1).此时证属（分数：2.00）
A.邪壅经络√
B.热甚发痉
C.阴血亏虚
D.肝肾阴虚
E.以上都不是
解析：
(2).治法宜选（分数：2.00）
A.祛风散寒，和营燥湿√
B.泄热存津，养阴增液
C.滋阴养血
D.滋补肝肾
E.以上都不是
解析：
(3).方药宜选（分数：2.00）
A.增液承气汤
B.四物汤合大定风珠
C.羌活胜湿汤√
D.荆防败毒散
E.以上都不是
解析：
(4).如寒邪较甚，苔薄白，脉浮紧，病属刚痉，治宜（分数：2.00）
A.解肌发汗√
B.解表散寒
C.温经散寒
D.温经活血
E.以上都不是
解析：
(5).如为刚痉，方剂宜选（分数：2.00）
A.桂枝汤
B.麻黄汤
C.葛根汤√
D.羌活胜湿汤
E.以上都不是
解析：
(6).如风邪偏盛，症见项背强直，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细，病属柔痉，治宜（分数：2.00）
A.和营养津√
B.疏散风邪
C.调和营卫
D.养阴生津
E.以上都不是
解析：
(7).如为柔痉，方药宜选（分数：2.00）
A.桂枝汤
B.麻黄汤
C.瓜蒌桂枝汤√
D.防风通圣丸
E.以上都不是
解析：
(8).若身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便短赤，苔黄腻，脉滑数，此为湿热入络，治宜清热化湿，疏通经络，方用（分数：2.00）
A.藿香正气散
B.三仁汤√
C.甘露消毒丹
D.温胆汤
E.以上都不是
解析：
五、 B1型题(总题数：1，分数：4.00)
A．吴鞠通B．王清任C．朱丹溪D．张景岳E．张仲景（分数：4.00）
(1).提出气虚血瘀可以致痉的医家是（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).将痉证概括为虚、实、寒、热四大纲领的医家是（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
六、 X型题(总题数：5，分数：10.00)
14.痉证的后遗证有
（分数：2.00）
A.眩晕√
B.耳鸣√
C.头痛√
D.呆痴√
E.痛证
解析：
15.痉证应与以下哪些疾病进行鉴别
（分数：2.00）
A.痫证√
B.厥证√
C.中风√
D.破伤风√
E.颤证√
解析：
16.痉证出现哪些症状多为预后不良
（分数：2.00）
A.戴眼√
B.汗出如油√
C.昏昧无知√
D.神昏谵语
E.口张目瞪√
解析：
17.下列对痉病说法正确的为
（分数：2.00）
A.《内经》认为“诸痉项强皆属于湿”√
B.《内经》认为“诸暴强直，皆属于风”√
C.《金匮要略》认为“经筋之病，寒则反折筋急”
D.张景岳强调阴虚精血亏损致痉√
E.以上都对
解析：
18.心营热盛型痉证的首选方为清营汤，属于其组成的药有
（分数：2.00）
A.犀角、银花√
B.生地、连翘√
C.玄参、黄连√
D.麦冬、竹叶心√
E.丹参√
解析：解析：清营汤由犀角、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花和连翘组成。