尿液标本采集和处理
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4
容器及器材准备
离心管
用于尿液沉渣检验的离心管应清洁、 透明、带刻度，刻度上应至少标明 10ml、1ml、0.2ml，容积应大于 12ml，试管底部呈锥形或缩窄形。 试管口尽可能具有密封装置。最好 使用不易破碎的一次性塑料或玻璃 离心管
5
容器及器材准备
信息标记
尿标本容器、离心管、载玻片必 须便于标记和识别，且应保持洁 净。信息标记必须黏贴于容器上， 不能黏贴于容器盖，牢固且防潮， 即使在冰箱内仍保持信息清晰完 整
适用于尿糖、尿蛋白检验
26
标本保存和处理
麝香草酚
尿液标本中加入麝香草酚，但不 能抑制细菌生长，起防腐作用， 同时又能较好地保存尿液中的有 形成分。
适用于显微镜、化学成分检验
27
标本保存和处理
浓盐酸
适用于17-羟皮质类固醇、17-酮 类固醇、儿茶酚胺检验
28
标本保存和处理
氟化钠
能防止尿糖酵解 适用于尿葡萄糖检验
9
容器及器材准备
尿液分析仪
可使用各类自动、半自动尿 液干化学分析仪和尿有形成分 分析仪，但仪器必须经权威机 构认可
10
容器及器材准备
成像系统
可使用计算机成像系统的显微镜、 标准化尿有形成分检测系统和相关 辅助软件自动处理结果，但检查方 法和尿沉渣结果报告方式须标准化
11
标本种类及采集方法
标本类型和采集方法 随机尿 晨尿 计时尿 中段尿
44
临床意义
高比重尿：
尿少比重增高：急性肾炎、肝病、心衰 尿多比重增高：糖尿病、急性肾小球肾炎、使用放射
造影剂
低比重尿：
低张尿：尿液比重常小于1.015 等张尿或等渗尿：尿液比重固定在1.010±0.003 急性肾衰多尿期、慢性肾衰、肾小管间质疾病
45
尿渗量
尿渗量
尿中具有渗透活性的全部溶质微 粒总数量，与颗粒大小及所带电 荷无关
是评价肾脏浓缩功能较好的指标
46
检测原理
溶液中有效粒子数量可以采用该溶液的冰 点下降（液态到固态）或沸点上升（沸点 上升）的温度（△T）来表示
方法：冰点减低法、蒸气压减低法和沸点 增高法
Osm/kg·H2O＝观察取1得 .85冰8 点下降度
47
参考值
尿渗量
600～l000mOsm/kg·H2O/24h尿（相当 于SG 1.015～1.025），最大范围40～ l400mOsm/kg·H2O/24h尿
酮体
假性增高：因细菌将乙酰乙酸盐代谢成丙酮所致 假性减低：因丙酮挥发所致
胆红素
假性减低：因光氧化作用转变为胆绿素
尿胆原
假性减低：因氧化为尿胆素所致
亚硝酸盐
假性增加：因尿标本采集后产生细菌所致 假性减低：因转变为氮所致
红白细胞、管型 假性减低：因细胞和有形成分分解，特别在稀释碱性尿液中
细菌
假性增加：因尿标本采集后产生细菌繁殖所致
适合于细菌培养、衣原体、支 原体检查
20
导管尿、耻骨上穿刺尿
尿潴留或排尿困难时尿液标本 采集，需征得患者或家属的同 意，以无菌术采集尿液标本
2岁以下小儿慎用
21
标本保存和处理
尿标本应在采集后2h内分析完 毕，对不能及时检验的尿标本， 必须进行处理或以适当的方式 保存，可降低因标本送检延时 引起的尿液理化性状改变
晨尿：多偏弱酸性，pH 5.5～6.5，平均pH 6.0 随机尿：pH 4.5～8.0 尿可滴定酸度：20～40mmo1/24h尿
51
方法学评价
方法 试带法
评价
配套应用于尿液分析仪，是目前满足临床对尿pH检查需要最广泛 应用的一种筛检方法
pH试纸法 操作简便，采用pH精密试纸可提高检测的灵敏度，但试纸易吸潮
乳糜尿、脂肪尿
黄色，加乙酸后不溶解 -
放置后有沉淀丝虫病、肾病
40
比重
尿液在4℃时与同体积纯水重量 之比
尿液比重：
与尿中水分、盐类及有机物含量 和溶解度有关
与尿液溶质（氯化钠等盐类、尿 素）的浓度成正比
41
检测原理
化学试带法 折射计 尿比重计 超声波 称量法
参考值
成人：l～2L/24h 儿童：按体重计算，约比成人多3～
4倍
34
尿量
临床意义
多尿：是24h尿量超过2.5L 病理性多尿：
肾病 内分泌疾病 代谢性疾病
35
尿量
临床意义
少尿或无尿：
少尿：尿量持续小于17ml/h（儿童＜ 0.8ml/kg）或24h尿量少于0.4L
无尿：12h无尿或24h小于l00ml
适合于肾浓缩功能评价、绒毛膜促 性腺激素测定、血细胞、上皮细胞、 管型、细胞病理学
13
第2次晨尿
指收集首次晨尿后2～4h内的尿 液标本，要求患者在前晚起到 尿收集标本止，只饮水200ml
适合于细菌培养、有形成分计 数
14
随机尿
患者无需任何准备、不受 时间限制、随时排出的尿 液标本
适合于门诊、急诊患者
病理性少尿：
肾前性少尿 肾性少尿 肾后性少尿
36
尿色和透明度
通过肉眼或仪器判断尿色和尿透明 度
尿透明度一般以尿浑浊度表示
清晰透明 轻微浑浊（雾状） 浑浊（云雾状） 明显浑浊
37
尿色和透明度
参考值：淡黄色、清晰透明 临床意义
尿色与浑浊度病理性改变，因疾 病不同表现各异
38
尿色异常及原因
42
方法学评价
化学试带法
操作简便、快速 不受高浓度的葡萄糖、尿素或放射造影剂的影
响 灵敏度低、精密度差，测试范围窄 只适合用作过筛试验
折射计法
易于标准化 标本用量少（1滴尿） 可重复测定
43
参考值
成人：随机尿1.003～1.030， 晨尿>1.020
新生儿：1.002～1.004
尿渗量/血浆渗量之比
（3.0～4.7）∶1
48
临床意义
评价肾脏浓缩稀释功能
等渗尿和低渗尿：慢性肾小球肾炎、慢 性肾盂肾炎、多囊肾
鉴别肾性和肾前性少尿
肾前性少尿而肾小管浓缩功能仍好，尿 渗量较高，常大于450mOsm/kg·H2O
肾小管坏死致肾性少尿时，尿渗量降低， 常小于350mOsm/kg·H2O
尿液标本采集和处理
1
概述
尿液是具有重要意义的体液成分，尿 液成分变化可以反映泌尿系统及其他 组织器官的病变，其检验结果准确性 直接关系到疾病的诊断与治疗
尿液分析前质量保证：
尿液标本能否正确、合理、规范化的采 集和处理
2
标本采集的一般要求
患者应处于安静状态，按平常生活饮食 用于细菌培养的尿标本在使用抗生素治疗前采集，以利于细菌生长 运动、性生活、月经、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟、姿势和体位等可 影响某些检查的结果
49
尿气味
原因 慢性膀胱炎和慢性尿潴留 泌尿系统感染或晚期膀胱癌
糖尿病酮症酸中毒 有机磷农药中毒 苯丙酮尿症
气味 氨味 腐臭味 烂苹果样气味 大蒜臭味 鼠臭味
50
尿液化学检查
酸碱度
可滴定酸度：用酸碱滴定法进行滴定，相当于 尿酸度总量
真酸度：所有能离解的氢离子浓度，用氢离子 浓度负对数表示
参考值
容积50～100ml，圆形开口且直径至少4～5cm 底座宽而能直立，有盖可防止倾翻时尿液溢出 采集时段尿（如24h）容器的开口更大，容积至少应达
2～3L 用于细菌培养的尿标本容器应采用特制的无菌容器，
对于必须储存2h以上才能检测的尿标本，同样建议使 用无菌容器 儿科患者尿液采集使用专用的清洁柔软的聚乙烯塑料 袋
绿蓝色
胆红素、胆绿素、 标本久置、黄绿色、碱
细菌尿
化尿、加热退色
乳白色
乳糜尿、脂肪尿
乳糜试验阳性
临床意义 多尿、糖尿病、尿崩症
发热、脱水
肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸 出血性疾病、月经血污染
溶血、肌损伤 卟啉病、临床有用药史 标本放置过久、药物史
泌尿系统感染 肝胆疾病
丝虫病、淋巴管破裂
39
尿浑浊及原因
浑浊状态
导管尿（经尿道） 导管尿（经输尿管）
耻骨上穿刺尿
应用范围 常规筛检、细胞学研究 常规筛检、直立性蛋白尿检查、细胞学研究 物质定量检测、细胞学研究、清除率试验 常规筛检、细胞学研究、微生物培养 常规筛检、微生物培养
鉴别肾脏和膀胱感染 微生物（尤其是厌氧菌）培养、常规筛检、细胞学研究
12
晨尿
清晨起床、未进早餐和做运动之前 排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的 存留时间达6～8h，各种成分较浓 缩，已达到检测或培养所需浓度
尿色
原因
检查特点
无色/浅淡色
稀释尿
无气味
深黄色 浓缩尿、尿胆素增高、 药物影响
泡沫无色
浓茶色
胆红素增高
泡沫黄色
红色
血尿
隐血阳性、上清液无色
红褐色 血红蛋白、肌红蛋白 隐血阳性、上清液红色
紫红色
卟啉尿、药物影响
隐血阴性
棕黑色
高铁血红蛋白尿、血 尿、血红蛋白、肌红
蛋白
标本久置、碱化尿
黄白色
脓尿
尿浑浊、含丝状悬浮物
原因 磷酸盐、碳酸盐结晶
检查特点
加乙酸后溶解，后者产生 气泡
临床意义 可能有尿结石
云雾状
尿酸盐结晶 草酸盐结晶
红细胞 白细胞、脓细胞
加热至60℃，加碱后溶解 加15%盐酸，浑浊消失 红色，加乙酸后溶解 黄色，加乙酸后不溶解
可能有尿结石 可能有尿结石
血尿 尿路感
膜状 絮状 乳状浑浊
细菌、霉菌、精液、前列腺液 蛋白质、血细胞、上皮细胞 脓尿、组织、凝块、黏液丝
15
计时尿
3h尿：一般收集上午6～9时的 尿液
适合于尿液有形成分，如1h尿 排泄率检查，衣原体、支原体 培养
16
计时尿
餐后尿：通常收集午餐后2～4h 内尿液
适合于病理性尿胆原、糖尿、 蛋白尿
17
计时尿
12h尿：即晚上8时到次晨8时 终止12h全部尿液
适合于微量清蛋白、球蛋白排 泄率测定
18
计时尿
29
标本保存和处理
硼酸
在24h内可抑制细菌 适用于保存蛋白质、尿酸检验
30
标本保存和处理
冰乙酸
适用于醛固酮、儿茶酚胺、雌激 素检验
31
第七章 尿液一般检验
32
尿液理学检查
尿量
指24h内排出体外的尿液总量 尿量多少主要取决于肾脏生成尿
液的能力和肾脏的稀释与浓缩功 能
33
尿量
检测原理
使用量筒等刻度容器直接测定尿 量
清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或 经血污染尿液
如采用导尿标本或耻骨上膀胱穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患 者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。采集婴幼儿尿，应 由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集
3
容器及器材准备
留尿容器
一次性使用，材料不与尿液成分发生反应，洁净、防 渗漏
6
容器及器材准备
计数板
建议使用标准化的尿沉渣计数板， 因为在普通玻片上随意滴加尿液 或加（不加）盖玻片，不能提供 标准化的检验结果
7
容器及器材准备
离心机
获取尿沉渣分析时，要求用水平式离心机，应 盖上盖，以保证安全；机内温度应尽可能小于 25℃，离心机相对离心力为400g，则离心机转 速与相对离心力的换算公式
22
尿标本无防腐保存措施下的潜在变化
理化性质
变化及机制
颜色变化
因物质氧化或还原、尿色素原或其他成分分解或改变所致
透明度
假性减低：因细菌繁殖、溶质析出
气味
假性增加：因细菌繁殖、分解尿素形成氨所致
pH
假性增加：因细菌分解尿素形成氨所致、CO2挥发所致
假性减低：因细菌或酵母菌分解葡萄糖所致
葡萄糖
假性减低：因细胞或细菌分解糖所致
23
标本保存和处理
冷藏
是尿液标本保存最简便的方法， 一般可保存6h，但要避光加盖
适用于尿电解质、肌酐、葡萄糖、 总蛋白、清蛋白、重金属、药物 筛查、促卵泡激素、雌三醇检验
24
标本保存和处理
甲醛
对尿液中的细胞、管型等有形成 分有固定作用
适用于管型、细胞检验
25
标本保存和处理
甲苯
当甲苯足够量时，可在尿液标本 表面形成一层甲苯薄膜，阻止尿 液与空气接触，达到防腐效果
而失效
指示剂法 溴麝香草酚蓝变色范围为pH 6.0～7.6，当尿pH偏离此范围时，检
测结果不准确；黄疸尿、血尿将直接影响结果判读
滴定法 pH计
可测定尿酸度总量。临床上用于尿酸度动态监测，但操作复杂
结果精确可靠，需特殊仪器，操作繁琐。可用于肾小管性酸中毒定 位诊断、分型、鉴别诊断时尿pH精确测定
24h尿：在开始采集标本的当天， 患者排尿并弃去尿液，从此时间开 始计时并留取尿液，将24h的尿液 收集于盛尿容器内
适合于肌酐清除率试验、儿茶酚胺、 17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、 总蛋白质、尿糖、电解质、结核杆 菌检查
19
中段尿
留尿前先清洗外阴，再用0.1% 清洁液消毒尿道口，在不间断 排尿过程中，弃取前、后时段 的尿液，以无菌容器收集中间 时段的尿液
400（RCF，g）=11.18×（r/min）2× R（cm）或， r/min=[400/（11.18×R×10-5）]1/2
r/min为每分钟转数，R为半径，指从离心机轴 中央到离心管底部的距离，g是相对离心力
8
容器及器材准备
显微镜
尽可能选用光线强度可调的内置 光源显微镜，具备40倍、10倍物 镜和10倍目镜。同一实验室如有 多台显微镜，各显微镜的物镜及 目镜的放大倍数应一致
容器及器材准备
离心管
用于尿液沉渣检验的离心管应清洁、 透明、带刻度，刻度上应至少标明 10ml、1ml、0.2ml，容积应大于 12ml，试管底部呈锥形或缩窄形。 试管口尽可能具有密封装置。最好 使用不易破碎的一次性塑料或玻璃 离心管
5
容器及器材准备
信息标记
尿标本容器、离心管、载玻片必 须便于标记和识别，且应保持洁 净。信息标记必须黏贴于容器上， 不能黏贴于容器盖，牢固且防潮， 即使在冰箱内仍保持信息清晰完 整
适用于尿糖、尿蛋白检验
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标本保存和处理
麝香草酚
尿液标本中加入麝香草酚，但不 能抑制细菌生长，起防腐作用， 同时又能较好地保存尿液中的有 形成分。
适用于显微镜、化学成分检验
27
标本保存和处理
浓盐酸
适用于17-羟皮质类固醇、17-酮 类固醇、儿茶酚胺检验
28
标本保存和处理
氟化钠
能防止尿糖酵解 适用于尿葡萄糖检验
9
容器及器材准备
尿液分析仪
可使用各类自动、半自动尿 液干化学分析仪和尿有形成分 分析仪，但仪器必须经权威机 构认可
10
容器及器材准备
成像系统
可使用计算机成像系统的显微镜、 标准化尿有形成分检测系统和相关 辅助软件自动处理结果，但检查方 法和尿沉渣结果报告方式须标准化
11
标本种类及采集方法
标本类型和采集方法 随机尿 晨尿 计时尿 中段尿
44
临床意义
高比重尿：
尿少比重增高：急性肾炎、肝病、心衰 尿多比重增高：糖尿病、急性肾小球肾炎、使用放射
造影剂
低比重尿：
低张尿：尿液比重常小于1.015 等张尿或等渗尿：尿液比重固定在1.010±0.003 急性肾衰多尿期、慢性肾衰、肾小管间质疾病
45
尿渗量
尿渗量
尿中具有渗透活性的全部溶质微 粒总数量，与颗粒大小及所带电 荷无关
是评价肾脏浓缩功能较好的指标
46
检测原理
溶液中有效粒子数量可以采用该溶液的冰 点下降（液态到固态）或沸点上升（沸点 上升）的温度（△T）来表示
方法：冰点减低法、蒸气压减低法和沸点 增高法
Osm/kg·H2O＝观察取1得 .85冰8 点下降度
47
参考值
尿渗量
600～l000mOsm/kg·H2O/24h尿（相当 于SG 1.015～1.025），最大范围40～ l400mOsm/kg·H2O/24h尿
酮体
假性增高：因细菌将乙酰乙酸盐代谢成丙酮所致 假性减低：因丙酮挥发所致
胆红素
假性减低：因光氧化作用转变为胆绿素
尿胆原
假性减低：因氧化为尿胆素所致
亚硝酸盐
假性增加：因尿标本采集后产生细菌所致 假性减低：因转变为氮所致
红白细胞、管型 假性减低：因细胞和有形成分分解，特别在稀释碱性尿液中
细菌
假性增加：因尿标本采集后产生细菌繁殖所致
适合于细菌培养、衣原体、支 原体检查
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导管尿、耻骨上穿刺尿
尿潴留或排尿困难时尿液标本 采集，需征得患者或家属的同 意，以无菌术采集尿液标本
2岁以下小儿慎用
21
标本保存和处理
尿标本应在采集后2h内分析完 毕，对不能及时检验的尿标本， 必须进行处理或以适当的方式 保存，可降低因标本送检延时 引起的尿液理化性状改变
晨尿：多偏弱酸性，pH 5.5～6.5，平均pH 6.0 随机尿：pH 4.5～8.0 尿可滴定酸度：20～40mmo1/24h尿
51
方法学评价
方法 试带法
评价
配套应用于尿液分析仪，是目前满足临床对尿pH检查需要最广泛 应用的一种筛检方法
pH试纸法 操作简便，采用pH精密试纸可提高检测的灵敏度，但试纸易吸潮
乳糜尿、脂肪尿
黄色，加乙酸后不溶解 -
放置后有沉淀丝虫病、肾病
40
比重
尿液在4℃时与同体积纯水重量 之比
尿液比重：
与尿中水分、盐类及有机物含量 和溶解度有关
与尿液溶质（氯化钠等盐类、尿 素）的浓度成正比
41
检测原理
化学试带法 折射计 尿比重计 超声波 称量法
参考值
成人：l～2L/24h 儿童：按体重计算，约比成人多3～
4倍
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尿量
临床意义
多尿：是24h尿量超过2.5L 病理性多尿：
肾病 内分泌疾病 代谢性疾病
35
尿量
临床意义
少尿或无尿：
少尿：尿量持续小于17ml/h（儿童＜ 0.8ml/kg）或24h尿量少于0.4L
无尿：12h无尿或24h小于l00ml
适合于肾浓缩功能评价、绒毛膜促 性腺激素测定、血细胞、上皮细胞、 管型、细胞病理学
13
第2次晨尿
指收集首次晨尿后2～4h内的尿 液标本，要求患者在前晚起到 尿收集标本止，只饮水200ml
适合于细菌培养、有形成分计 数
14
随机尿
患者无需任何准备、不受 时间限制、随时排出的尿 液标本
适合于门诊、急诊患者
病理性少尿：
肾前性少尿 肾性少尿 肾后性少尿
36
尿色和透明度
通过肉眼或仪器判断尿色和尿透明 度
尿透明度一般以尿浑浊度表示
清晰透明 轻微浑浊（雾状） 浑浊（云雾状） 明显浑浊
37
尿色和透明度
参考值：淡黄色、清晰透明 临床意义
尿色与浑浊度病理性改变，因疾 病不同表现各异
38
尿色异常及原因
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方法学评价
化学试带法
操作简便、快速 不受高浓度的葡萄糖、尿素或放射造影剂的影
响 灵敏度低、精密度差，测试范围窄 只适合用作过筛试验
折射计法
易于标准化 标本用量少（1滴尿） 可重复测定
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参考值
成人：随机尿1.003～1.030， 晨尿>1.020
新生儿：1.002～1.004
尿渗量/血浆渗量之比
（3.0～4.7）∶1
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临床意义
评价肾脏浓缩稀释功能
等渗尿和低渗尿：慢性肾小球肾炎、慢 性肾盂肾炎、多囊肾
鉴别肾性和肾前性少尿
肾前性少尿而肾小管浓缩功能仍好，尿 渗量较高，常大于450mOsm/kg·H2O
肾小管坏死致肾性少尿时，尿渗量降低， 常小于350mOsm/kg·H2O
尿液标本采集和处理
1
概述
尿液是具有重要意义的体液成分，尿 液成分变化可以反映泌尿系统及其他 组织器官的病变，其检验结果准确性 直接关系到疾病的诊断与治疗
尿液分析前质量保证：
尿液标本能否正确、合理、规范化的采 集和处理
2
标本采集的一般要求
患者应处于安静状态，按平常生活饮食 用于细菌培养的尿标本在使用抗生素治疗前采集，以利于细菌生长 运动、性生活、月经、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟、姿势和体位等可 影响某些检查的结果
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尿气味
原因 慢性膀胱炎和慢性尿潴留 泌尿系统感染或晚期膀胱癌
糖尿病酮症酸中毒 有机磷农药中毒 苯丙酮尿症
气味 氨味 腐臭味 烂苹果样气味 大蒜臭味 鼠臭味
50
尿液化学检查
酸碱度
可滴定酸度：用酸碱滴定法进行滴定，相当于 尿酸度总量
真酸度：所有能离解的氢离子浓度，用氢离子 浓度负对数表示
参考值
容积50～100ml，圆形开口且直径至少4～5cm 底座宽而能直立，有盖可防止倾翻时尿液溢出 采集时段尿（如24h）容器的开口更大，容积至少应达
2～3L 用于细菌培养的尿标本容器应采用特制的无菌容器，
对于必须储存2h以上才能检测的尿标本，同样建议使 用无菌容器 儿科患者尿液采集使用专用的清洁柔软的聚乙烯塑料 袋
绿蓝色
胆红素、胆绿素、 标本久置、黄绿色、碱
细菌尿
化尿、加热退色
乳白色
乳糜尿、脂肪尿
乳糜试验阳性
临床意义 多尿、糖尿病、尿崩症
发热、脱水
肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸 出血性疾病、月经血污染
溶血、肌损伤 卟啉病、临床有用药史 标本放置过久、药物史
泌尿系统感染 肝胆疾病
丝虫病、淋巴管破裂
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尿浑浊及原因
浑浊状态
导管尿（经尿道） 导管尿（经输尿管）
耻骨上穿刺尿
应用范围 常规筛检、细胞学研究 常规筛检、直立性蛋白尿检查、细胞学研究 物质定量检测、细胞学研究、清除率试验 常规筛检、细胞学研究、微生物培养 常规筛检、微生物培养
鉴别肾脏和膀胱感染 微生物（尤其是厌氧菌）培养、常规筛检、细胞学研究
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晨尿
清晨起床、未进早餐和做运动之前 排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的 存留时间达6～8h，各种成分较浓 缩，已达到检测或培养所需浓度
尿色
原因
检查特点
无色/浅淡色
稀释尿
无气味
深黄色 浓缩尿、尿胆素增高、 药物影响
泡沫无色
浓茶色
胆红素增高
泡沫黄色
红色
血尿
隐血阳性、上清液无色
红褐色 血红蛋白、肌红蛋白 隐血阳性、上清液红色
紫红色
卟啉尿、药物影响
隐血阴性
棕黑色
高铁血红蛋白尿、血 尿、血红蛋白、肌红
蛋白
标本久置、碱化尿
黄白色
脓尿
尿浑浊、含丝状悬浮物
原因 磷酸盐、碳酸盐结晶
检查特点
加乙酸后溶解，后者产生 气泡
临床意义 可能有尿结石
云雾状
尿酸盐结晶 草酸盐结晶
红细胞 白细胞、脓细胞
加热至60℃，加碱后溶解 加15%盐酸，浑浊消失 红色，加乙酸后溶解 黄色，加乙酸后不溶解
可能有尿结石 可能有尿结石
血尿 尿路感
膜状 絮状 乳状浑浊
细菌、霉菌、精液、前列腺液 蛋白质、血细胞、上皮细胞 脓尿、组织、凝块、黏液丝
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计时尿
3h尿：一般收集上午6～9时的 尿液
适合于尿液有形成分，如1h尿 排泄率检查，衣原体、支原体 培养
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计时尿
餐后尿：通常收集午餐后2～4h 内尿液
适合于病理性尿胆原、糖尿、 蛋白尿
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计时尿
12h尿：即晚上8时到次晨8时 终止12h全部尿液
适合于微量清蛋白、球蛋白排 泄率测定
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计时尿
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标本保存和处理
硼酸
在24h内可抑制细菌 适用于保存蛋白质、尿酸检验
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标本保存和处理
冰乙酸
适用于醛固酮、儿茶酚胺、雌激 素检验
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第七章 尿液一般检验
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尿液理学检查
尿量
指24h内排出体外的尿液总量 尿量多少主要取决于肾脏生成尿
液的能力和肾脏的稀释与浓缩功 能
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尿量
检测原理
使用量筒等刻度容器直接测定尿 量
清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤，女性患者应特别避免阴道分泌物或 经血污染尿液
如采用导尿标本或耻骨上膀胱穿刺尿标本，一般应由医护人员先告知患 者及家属有关注意事项，然后由医护人员进行采集。采集婴幼儿尿，应 由儿科医护人员指导，用小儿专用尿袋收集
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容器及器材准备
留尿容器
一次性使用，材料不与尿液成分发生反应，洁净、防 渗漏
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容器及器材准备
计数板
建议使用标准化的尿沉渣计数板， 因为在普通玻片上随意滴加尿液 或加（不加）盖玻片，不能提供 标准化的检验结果
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容器及器材准备
离心机
获取尿沉渣分析时，要求用水平式离心机，应 盖上盖，以保证安全；机内温度应尽可能小于 25℃，离心机相对离心力为400g，则离心机转 速与相对离心力的换算公式
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尿标本无防腐保存措施下的潜在变化
理化性质
变化及机制
颜色变化
因物质氧化或还原、尿色素原或其他成分分解或改变所致
透明度
假性减低：因细菌繁殖、溶质析出
气味
假性增加：因细菌繁殖、分解尿素形成氨所致
pH
假性增加：因细菌分解尿素形成氨所致、CO2挥发所致
假性减低：因细菌或酵母菌分解葡萄糖所致
葡萄糖
假性减低：因细胞或细菌分解糖所致
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标本保存和处理
冷藏
是尿液标本保存最简便的方法， 一般可保存6h，但要避光加盖
适用于尿电解质、肌酐、葡萄糖、 总蛋白、清蛋白、重金属、药物 筛查、促卵泡激素、雌三醇检验
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标本保存和处理
甲醛
对尿液中的细胞、管型等有形成 分有固定作用
适用于管型、细胞检验
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标本保存和处理
甲苯
当甲苯足够量时，可在尿液标本 表面形成一层甲苯薄膜，阻止尿 液与空气接触，达到防腐效果
而失效
指示剂法 溴麝香草酚蓝变色范围为pH 6.0～7.6，当尿pH偏离此范围时，检
测结果不准确；黄疸尿、血尿将直接影响结果判读
滴定法 pH计
可测定尿酸度总量。临床上用于尿酸度动态监测，但操作复杂
结果精确可靠，需特殊仪器，操作繁琐。可用于肾小管性酸中毒定 位诊断、分型、鉴别诊断时尿pH精确测定
24h尿：在开始采集标本的当天， 患者排尿并弃去尿液，从此时间开 始计时并留取尿液，将24h的尿液 收集于盛尿容器内
适合于肌酐清除率试验、儿茶酚胺、 17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、 总蛋白质、尿糖、电解质、结核杆 菌检查
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中段尿
留尿前先清洗外阴，再用0.1% 清洁液消毒尿道口，在不间断 排尿过程中，弃取前、后时段 的尿液，以无菌容器收集中间 时段的尿液
400（RCF，g）=11.18×（r/min）2× R（cm）或， r/min=[400/（11.18×R×10-5）]1/2
r/min为每分钟转数，R为半径，指从离心机轴 中央到离心管底部的距离，g是相对离心力
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容器及器材准备
显微镜
尽可能选用光线强度可调的内置 光源显微镜，具备40倍、10倍物 镜和10倍目镜。同一实验室如有 多台显微镜，各显微镜的物镜及 目镜的放大倍数应一致