激光治疗协议书范本

激光治疗协议书范本
甲方（患者）：____________________
乙方（医疗机构）：____________________
鉴于甲方希望接受激光治疗服务，乙方作为一家具备相应资质的医疗机构，愿意提供该服务。

甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经充分协商，就甲方接受激光治疗服务的相关事宜达成如下协议：
第一条服务内容
1.1 乙方同意为甲方提供以下激光治疗服务：
___________________________。

1.2 乙方保证所提供的激光治疗服务符合国家相关法律法规和医疗标准。

第二条服务费用
2.1 甲方同意按照乙方规定的标准支付激光治疗服务费用，具体金额为：__________。

2.2 甲方应在本协议签订之日起____天内支付上述费用至乙方指定账户。

第三条服务时间与地点
3.1 本协议项下的激光治疗服务将于___年___月___日在乙方指定的医疗机构进行。

3.2 若因乙方原因导致服务时间或地点变更，乙方应至少提前____天通知甲方，并取得甲方同意。

第四条甲方的权利与义务
4.1 甲方有权了解治疗的详细情况，包括但不限于治疗过程、可能的
风险、预期效果等。

4.2 甲方应按照乙方的要求提供真实的个人健康信息，并在治疗前签
署知情同意书。

4.3 甲方应按照乙方的指导，配合完成治疗，并在治疗后遵守医嘱，
进行必要的护理。

第五条乙方的权利与义务
5.1 乙方有权根据甲方的健康状况和治疗需要，决定是否提供或调整
治疗方案。

5.2 乙方应保证提供的治疗服务符合医疗行业的专业标准，并确保治
疗过程的安全。

5.3 乙方应向甲方提供治疗后的跟踪服务，并在必要时提供进一步的
医疗咨询。

第六条风险与责任
6.1 激光治疗服务可能存在一定的风险和不确定性，乙方应提前告知
甲方，并取得甲方的书面同意。

6.2 若因乙方的过错导致甲方受到损害，乙方应承担相应的法律责任。

6.3 若因甲方未遵守医嘱或不当行为导致损害，甲方应自行承担相应
后果。

第七条保密条款
7.1 乙方应对甲方的个人信息和医疗记录保密，未经甲方书面同意，
不得向第三方披露。

第八条争议解决
8.1 本协议在执行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交乙方所在地人民法院诉讼解决。

第九条协议的变更与解除
9.1 本协议的任何变更或解除，必须经甲乙双方协商一致，并以书面形式确认。

9.2 若一方违反本协议的约定，另一方有权要求解除协议，并要求违约方承担违约责任。

第十条其他
10.1 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

10.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方签字：____________________
乙方盖章：____________________
签订日期：___年___月___日。