160例儿童多动症脑电图分析

经验体会 Jingyantihui
《中外医学研究》第18卷 第30期（总第470期）2020年10月①厦门市仙岳医院　福建　厦门　361012
160例儿童多动症脑电图分析
李玉妹①
【摘要】　目的：研究脑电图应用到儿童多动症患儿中的诊断作用。

方法：选择2018年3月-2020年3月笔者所在医院收治的160例儿童多动症患儿作为观察组，同期选择笔者所在医院92例健康体检儿童作为对照组。

两组均进行脑电图检测，比较两组检测结果。

结果：观察组脑电图异常率为54.38%，高于对照组的13.13%，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组重度异常、中度异常、轻度异常、痫样放电率为6.90%、5.74%、77.01%、10.35%；对照组重度异常、中度异常、轻度异常、痫样放电率为4.76%、4.76%、76.19%、14.29%。

两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。

非正常分娩组儿童多动症发生率高于正常分娩组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：脑电图应用到儿童多动症患儿中，具有相应的诊断作用，但是，其不具有特异性。

【关键词】　儿童　检测　脑电图　效果　多动症 doi：10.14033/ki.cfmr.2020.30.051
文献标识码　B
文章编号　1674-6805（2020）30-0124-03
EEG Analysis of 160 Children with ADHD/LI Yumei. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(30): 124-126
[Abstract]　Objective: To study the diagnostic role of EEG in children with ADHD. Method: From March 2018 to March 2020, 160 children with ADHD admitted in our hospital were selected as the observation group, and 92 healthy physical examination children in our hospital during the same period were selected as the control group. EEG detection was performed in both groups, and the detection results were compared between the two groups. Result: The abnormal rate of EEG in the observation group was 54.38%, which was higher than 13.13% in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). In the observation group, the rates of severe abnormal, moderate abnormal, mild abnormal and epileptoid discharge were 6.90%, 5.74%, 77.01% and 10.35%. In the control group, the rates of severe abnormaly, moderate abnormal, mild abnormal and epileptoid discharge were 4.76%, 4.76%, 76.19% and 14.29%. There was no significant difference between the two groups (P >0.05). The incidence of ADHD in the abnormal delivery group was higher than that in the normal delivery group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: EEG application in children with ADHD has a corresponding diagnostic role, but it has no specificity. [Key words]　Children　Detection　EEG　Effect　ADHD
First-author ’s address: Xiamen Xianyue Hospital, Xiamen 361012, China
在临床中，对于儿童多动症患儿而言，这类患儿的智能能够保持正常或是基本保持正常，但是，其各项学习行为、情绪等都具有相应的缺陷，大多都会出现注意力不够集中、活动较多等问题，情绪不够稳定，会对学习带来影响[1]。

为此，临床中尽早并更为准确地对儿童多动症患儿进行诊断，并对其施予更具针对性的治疗十分关键[2-4]。

本研究特选取2018年3月-2020年3月笔者所在医院160例儿童多动症患儿，探究脑电图对患儿的应用价值，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料
选择2018年3月-2020年3月笔者所在医院收治的160例儿童多动症患儿作为观察组，同期选择笔者所在医院92例健康体检儿童作为对照组。

纳入标准：1个月内均无抗生素及抑酸剂治疗史。

排除标准：合并严重肝脏疾病、肾脏疾病、肺部疾病及心脏疾病；合并消化道肿瘤及其他消化系统疾病。

对照组中男58例，女34例；最大年龄13岁，最小年龄4岁，平均（8.64±2.64）岁。

观察组中男83例，女77例；最大年龄12岁，最小年龄5岁，平均（8.11±1.90）岁。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05），有可比性。

本次研究已经通过医院伦理委员会核实、批准；患儿亲属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。

1.2　方法
两组均进行脑电图检测。

应用16导脑电图仪（北京太阳，
型号：SOLAR2848）进行检测，依据国际10-20系统放好头皮电极。

由于对脑电图进行检测需要处于安静的状态下，而患儿会出现多动，较易对脑电的描记带来干扰，使得脑电图发生更多的伪差。

所以，应用具有更高抗干扰力的动态型脑电图连接线（即盘状电极）进行连接与检测，并参照患儿协作、配合等方面的情况，对记录时间进行延长，记录视反应、过度换气等，单次时间超出10 mim，并在伪差处加以标识。

1.3　观察指标
观察两组脑电图异常相关表现。

比较两组脑电图异常率及脑电图异常程度。

脑电图异常程度分为轻度异常、痫样放电、中度异常、重度异常[4-5]。

比较正常分娩者与非正常分娩者儿童多动症发生率。

1.4　统计学处理
本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计
数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x -±s ）表
示，采用t 检验。

P <0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组脑电图异常相关表现
观察组：17例枕部以α波为基本节律，出现调节调幅不良，局部枕部α波发生尖波化，波幅到了200~350 μV；64例具有更多的θ波或是把θ波当作背景活动，不具有调幅，各类视反应不够显著，在HV 中θ波出现慢化，并具有δ波；9例δ活动具有优势，或是具有更多的δ活动，波幅超出了200 μV；
《中外医学研究》第18卷 第30期（总第470期）2020年10月 经验体会 Jingyantihui
2例兼具α波、β波、θ波、δ波，调节十分混乱，不具有调幅；在HV中具有突出背景的θ波、δ波共72例，而其中，在30 s中就出现的共62例；在慢活动背景中，夹杂有尖波、棘节律、棘-慢波等各类癫痫样放电波共6例。

对照组：14例枕部以α波为基本节律，α波调节不够理想，出现调幅不良，各类视反应较差；1例把θ波当作背景活动；1例把δ活动当作背景；在HV中，具有θ波、δ波共13例，而其中，在30 s中就出现的共2例；在HV中，棘波、尖-慢波发放均为1例。

2.2　两组脑电图异常率比较
观察组脑电图异常率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组脑电图异常率比较　例（%）
组别发生脑电图异常未发生脑电图异常
对照组（n=92）21（22.83）71（77.17）
观察组（n=160）87（54.38）73（45.63）χ2值23.740 6
P值0.000 0
2.3　两组脑电图异常程度比较
两组重度异常、痫样放电、中度异常、轻度异常率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2　两组脑电图异常程度比较　例（%）
组别重度异常中度异常轻度异常痫样放电
对照组（n=21）1（4.76）1（4.76）16（76.19）3（14.29）
观察组（n=87）6（6.90）5（5.75）67（77.01）9（10.34）χ2值0.127 20.031 30.006 40.266 0
P值0.721 40.859 60.936 20.606 0 2.4　正常分娩与非正常分娩儿童多动症发生率比较
将252例研究对象分为正常分娩组（164例）、非正常分娩组（88例）。

非正常分娩组儿童多动症发生率高于正常分娩组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3　正常分娩与非正常分娩儿童多动症发生率比较　例（%）组别发生儿童多动症未发生儿童多动症正常分娩组（n=164）87（53.05）77（46.95）
非正常分娩组（n=88）73（82.95）15（17.05）χ2值22.096 8
P值0.000 0
3　讨论
对于儿童多动症而言，其是十分普遍的儿童行为障碍性综合征之一，临床中以往对这一疾病所具有的认知不够，大多都认为是因为患儿太过顽皮。

近几年，儿童多动症已经获得了更多的关注[6]。

有关于儿童多动症的各类病因，有许多研究均指出，儿童多动症患儿全脑中葡萄糖的总代谢率较低，且其神经递质较少，兴奋系统更具优势，使得抑制功能有所下降，对各类外部刺激没有选择，使得活动较多。

对于脑电活动而言，其大多都是因为脑干网状结构让大脑皮质得到激活而构成[7]。

对于儿童多动症患儿而言，其脑干网状结构-丘脑非特异性核团-大脑皮质所具有的调节功能不够理想，脑功能出现了紊乱，使得调节无法获得增强，不利性调
节也无法获得抑制，进而出现了多动症[8]。

对于各类神经元物质而言，其代谢的总速度有所变慢，加之大脑皮质神经元所具有的同步化程度得到提升，去同步化总速度有所变慢，使得脑电波活动总周期逐步延长，总频率逐步变慢就是出现了脑波慢化[9]。

β波、α波波幅有所提升，甚至是α波尖波化均全方位地反映出了皮质细胞所具有的兴奋性有所增强，处于病理情况下的θ波、δ波，都全方位地反映出了脑组织出现抑制的这一整个过程，较多的慢波指出了神经系统所具有的抑制功能成熟较为迟缓[10]。

在中枢神经中，其抑制系统功能有所下降，使得皮质细胞本身的兴奋性出现异常升高，进而出现了在本次研究中的异常脑电图：α波、β波波幅均有所提升，θ波、δ波发放，具有痫样放电。

对于儿童多动症患儿，其大多都会出现中度、轻度异常，进而引发弥漫性阵发性θ波、δ波，具有更高的波幅，θ波、δ波会出现在HV，且在HV的30 s中，而对于健康体检者，其异常脑电图中慢波会出现在HV的30 s后，且波幅相对来说更低[11]。

HV会引发呼吸性碱中毒，使得血液中的γ-氨基丁酸有所降低，对健康体检者不会带来较多的影响，若具有病灶，较易引发异常波[12]。

儿童自身的神经系统还没有得到更为完善的生长、发育，所以，过度换气较易引发慢波，年龄愈小也就愈高，这是十分正常的，但是，许多都会出现在HV的30 s 后[13]。

对于儿童多动症患儿而言，因为神经细胞总的代谢率较低，使得大脑本身的抑制功能成熟较为迟缓，所以，较健康体检者更早出现慢波演变；这类患儿有关的脑电图会出现非特异性慢波提升、快波降低，是大脑神经系统不够完善的一大表现。

在本次研究中，两组痫样放电率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

有研究人员指出，在年龄逐步增大后，痫样放电也会自动消失，且患儿不会出现有关的表现与症状。

对于癫样放电与儿童多动症间所具有的关系依旧没有确定，癫痫有关的诊断标准就是在出现发作的同时伴发有痫样放电，在本次研究中，具有痫样放电的患儿都是非癫痫性放电，其是否合并有癫痫还需对脑电图进行检测、分析、研究。

在本次研究中，观察组脑电图异常率高于对照组（P<0.05），异常大多都是背景活动总频率较相同年龄阶段儿童慢了1~2 Hz，在各区中，具有中电位、高电位的θ活动与高电位不规则性δ活动，HV使得θ波、δ波有所提升。

另外，在本次研究中，两组重度异常、痫样放电、中度异常、轻度异常率比较差异无统计学意义（P>0.05），由此证实了，脑电图检测对儿童多动症患儿具有相应的诊断效果、作用，但是，其不具有特异性。

但是脑电图能够全方位地反映出脑功能，在辅助进行诊断、治疗等有关方面依旧是无可或缺的[14]。

有研究指出，对于非正常分娩胎儿而言，其出现多动症的概率较正常分娩胎儿更高[15]。

在本次研究中，将252例研究对象分为正常分娩组（164例）、非正常分娩组（88例），非正常分娩组儿童多动症发生率高于正常分娩组（P<0.05）。

由此证实了，剖宫产、产程延长、产后窒息等极有可能引发儿童多动症，临床中对此应更为重视。

参考文献
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经验体会 Jingyantihui
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（收稿日期：2020-05-08）　（本文编辑：桑茹南）
①深圳市龙华区中心医院　广东　深圳　518110
腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者
创伤反应的影响
郭苏兰①　陈小琴①　李春①
【摘要】　目的：研究腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者创伤反应的影响。

方法：研究对象为2017年3月-2019年3月入院的100例子宫肌瘤患者，随机分为对照组及研究组，各50例；对照组选用经腹子宫肌瘤剔除术，研究组选用腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术。

比较两组手术前后血清创伤反应指标（前列腺素E 2、白细胞介素-6、心肌细胞P 物质、八廓环磷酰胺、缺血修饰清蛋白、肌红蛋白）与卵巢功能指标（促黄体生成素、黄体生成素、雌二醇）水平变化。

结果：术前两组卵巢功能指标、血清创伤反应指标水平比较差异无统计学意义（P >0.05）；术后第3天研究组前列腺素E 2、白细胞介素-6、心肌细胞P 物质、缺血修饰清蛋白、肌红蛋白水平均低于对照组，八廓环磷酰胺水平高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；术后3个月研究组促黄体生成素、黄体生成素水平均低于对照组，雌二醇水平高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

结论：腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果显著，可有效减轻患者术后创伤反应，并改善其卵巢功能，值得推广应用。

【关键词】　经腹子宫肌瘤剔除术　腹腔镜辅助下阴式子宫肌瘤剔除术　子宫肌瘤　创伤反应　卵巢功能 doi：10.14033/ki.cfmr.2020.30.052
文献标识码　B
文章编号　1674-6805（2020）30-0126-03
The Influence of Laparoscopic Assisted Vaginal Myomectomy on the Trauma Response of Patients with Hysteromyoma/GUO Sulan, CHEN Xiaoqin, LI Chun. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(30): 126-128
[Abstract]　Objective: To study the effect of laparoscopic assisted vaginal myomectomy on the trauma response of patients with uterine fibroids. Method: A total of 100 patients with hysteromyoma admitted from March 2017 to March 2019 were selected, and were randomly divided into the control group and the study group, 50 cases each, the control group was treated with transabdominal myomectomy, and the study group was treated with laparoscopic assisted vaginal myomectomy. The changes of serum trauma response indexes (prostagtin E 2, interleukin-6, substance P of cardiomyocytes, octet cyclophosphamide, ischemia modified albumin, myoglobin) and ovarian function indexes (luteinizing hormone, luteinizing hormone, estradiol) in the two groups before and after operation were compared. Result: There was no statistically significant difference in the level of ovarian function and serum trauma response between the two groups before。