护理干预对妇科腹腔镜手术术后恢复和并发症的影响

护理干预对妇科腹腔镜手术术后恢复和并发症的影响
目的：探讨护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后恢复和并发症发生的影响。

方法：选取2012年6月至2013年9月期间于我院妇科行腹腔镜手术的患者184例，随机分为观察组和对照组。

对照组患者给予常规基础护理，观察组患者在此基础上实行护理干预。

观察比较两组患者的术后排气时间、术后尿量、下床活动时间和开始进食时间。

观察记录两组患者皮下气肿、低体温、肢体疼痛、肠粘连等并发症的发生情况。

结果：观察组患者术后排气时间、下床活动时间和开始进食时间明显短于对照组，术后尿量明显少于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者术后并发症的发生率为3.26%（3/92），明显小于对照组的9.78%（9/92）。

结论：护理干预能够有效促进妇科腹腔镜手术患者身心健康的恢复，降低术后并发症的发生率，值得在临床普遍推广与应用。

标签：护理干预；腹腔镜手术；并发症；安全性
伴随着腹腔镜技术的发展和手术经验的逐渐丰富，腹腔镜手术在妇科疾病治疗中的应用越来越广泛，且效果显著，已经被临床医生所逐渐接受。

相较于开腹手术，腹腔镜手术具有微创、并发症少、术后恢复快、住院时间短等显著优点，但由于腹腔镜手术难度较大，技术水平要求较高，手术用时较长，其对护理的相关要求也随之增加。

良好的护理对于保证手术的顺利进行、促进患者身心健康的良好恢复及降低术后并发症的发生有着非常重要的意义[1]。

2012年6月至2013年9月，我院对92例在我院妇科行腹腔镜手术的患者采取护理干预措施，取得了较为满意的效果。

现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年6月至2013年9月期间于我院妇科行腹腔镜手术的患者184例，随机分为观察组和对照组。

观察组92例，平均年龄为（35.74±3.92）岁，其中患子宫肌瘤者16例，卵巢囊肿者43例，输卵管妊娠者19例，卵巢良性畸胎瘤者14例。

对照组组92例，平均年龄为（36.28±4.16）岁，其中患子宫肌瘤者18例，卵巢囊肿者41例，输卵管妊娠者21例，卵巢良性畸胎瘤者12例。

所有患者均完善各项检查排除手术禁忌症后在全身麻醉下行腹腔镜手术。

两组患者的年龄、疾病类型、麻醉方式、手术方式等一般资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者给予常规基础护理，观察组患者在此基础上实行护理干预，措施如下：术前：①向患者及家属详细介绍手术的必要性、麻醉方法、手术方法、术中注意事项，说明术中、术后可能出现的问题及术后可能出现的并发症，介绍手术医师、护士的情况，并针对患者的具体情况进行心理疏导，使患者同时在心理和生理上做好手术的准备，积极主动地配合治疗。

②重视术前患者皮肤及肠道的准备，并确保手术仪器、设备、器械合理消毒后能够正常运行和使用。

术中：①严格核对患者手术信息，并选择正确、舒适的体位。

②建立气腹时，注气流量从小到大注入，并确保气腹针在腹腔内才能注气。

③保持手术视野的清晰，
并选择合理的腹腔冲洗液温度，保障手术安全，预防术中低体温的发生。

术后：①密切监测生命体征，及时对症处理。

②观察患者伤口敷料是否清洁、干燥，有无渗血，及时更换伤口敷料。

③对于疼痛严重者，适当应用镇痛药物。

④指导饮食，鼓励患者早期下床活动，加强术后康复锻炼，促进各项生理功能的恢复[2-3]。

1.3观察指标：观察记录两组患者的术后排气时间、术后尿量、下床活动时间和开始进食时间。

观察记录两组患者皮下气肿、低体温、肢体疼痛、肠粘连等术后并发症的发生情况
1.4统计学处理：全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（X±s）表示，应用t检验，计数资料应用？2检验，检验标准以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果
2.1两组患者术后恢复情况对比：观察组患者术后排气时间、下床活动时间和开始进食时间明显短于对照组，术后尿量明显少于对照组，术后恢复明显优于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

如表1。

3讨论
为了充分发挥腹腔镜手术的优越性，在治疗上需与较好的护理措施配合，通过护理来辅助治疗。

护理干预作为一种更加人性化的护理方式，深受患者和家属的喜爱。

术前对患者进行心理指导，有助于缓解患者紧张、焦虑的情绪，积极配合治疗。

重视术前皮肤准备，能够有效保证术野皮肤无损伤和无菌性，预防术后切口感染。

充分的肠道准备利于手术视野的显露，保障手术的顺利进行及术后腹胀不适感[4]。

建立安全有效的气腹，并确保气腹针在腹腔内才能注气，避免因腹膜外注气造成皮下气肿和空气栓塞等并发症。

保持手术视野的清晰，以保障手术安全，避免误伤。

对腹腔冲洗液采用恒温加热，防止体热丢失。

术后有序性的护理有利于促进患者术后生活自理能力的恢复，并能早期下床活动，促进胃肠蠕动、排气和早期进食，增强了患者的体质和自信心，减少并发症的发生。

患者能够了解并主动参与、积极配合诊疗护理工作，促进了身心健康的恢复[5]。

本文研究表明，护理干预能够有效促进患者身心健康的恢复，减少妇科腹腔镜手术患者术后并发症的发生，提高手术安全性，，值得在临床普遍推广与应用。

参考文献
[1]基香莲.妇科腹腔镜手术围手术期的护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20（16）：2050
[2]朱建红，生萍.术中护理干预对妇科腹腔镜手术术后并发症的效果观察[J].中医药临床杂志，2013，25（7）：637-638
[3]覃素娇，胡俊.妇科腹腔镜技术围手术期护理新进展[J].微创医学，2010，，5（3）：271-272
[4]李瑶玲.妇科腹腔镜手术中的护理对降低并发症与提高手术安全性的效果观察[J].吉林医学，2012，33（30）：6704-6705
[5]黄越桂.临床护理路径管理在妇科腹腔镜手术中的应用与效果评价[J].中国美容医学，2012，21（9）：357-358。