西替利嗪联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果探究

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老年高血压临床疗效显著，可明显降低患者血压。

本研究结果还显示，观察组不良反应发生率与对照组相比，无明显差异(P>0.05)，提示联合硝苯地平控释片及贝那普利治疗老年高血压，不会增加不良反应发生率，具有较高安全性。

当患者血压得到控制后，其头晕头痛症状消失或缓解，且无其他严重药物副作用，患者日常生活不受影响，生活质量随之提高。

本研究结果显示，观察组治疗后SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)，硝苯地平控释片联合贝那普利可提高老年高血压患者生活质量。

综上所述，硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压临床疗效显著，可显著降低患者血压，提高患者生活质量，且不会增加不良反应发生情况，安全性较高，值得推广。

参考文献：
［1］ 杨绍鹏,季 芳.硝苯地平联合贝那普利治疗老年高血压的临床研
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收稿日期：2017-12-27
西替利嗪联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果探究
尹晓静(郑州瑞龙医院，河南 郑州 450100)
摘要：目的 研究西替利嗪联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效。

方法 抽取2016年3月~2017年1月在我院接受治疗的84例支气管哮喘患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，各42例。

给予对照组抗感染、解痉平喘等治疗，并雾化吸入舒利迭，观察组在此基础上口服西替利嗪，两组患者均持续治疗三个月，三个月后将两组的治疗结果进行对比。

结果 对照组在喘息、气促、心率加快、肺部有哮呜音及湿性啰音等持续时间上均比观察组长，且PEF、FEV1值明显低于观察组；观察组临床治疗总有效率为95.24%，较对照组的76.19%高，数据数据对比差异显著，存在统计学意义(P<0.05)。

结论 西替利嗪联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效显著，不仅有效提高了患者的治疗总有效率，还有利于缩短其各项临床症状缓解时间，值得临床治疗中推广运用。

关键词：支气管哮喘；西替利嗪；舒利迭
中图分类号：R562.25 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2018)02-0254-02
支气管哮喘是呼吸科中常见的慢性疾病，其特点主要有三个，分别是反复性、长期性、临床症状复杂等，发病原因主要有：（1）食品药物变应原、室内变应原、职业变应原等因素所致；（2）具有较长的吸烟史以及呼吸系统病毒感染者均易导致该病的发生［1］。

该病病发时的临床症状主要表现为呼吸困难、哮喘、咳痰等，若不及时医治，待病情恶化时将会导致患者死亡，因此医学上迫切需要为该疾病研发出有效的治疗方法［2］。

在临床治疗中，支气管哮喘的有效治疗方式主要以药物治疗为主，西替利嗪与舒利迭均是治疗该疾病的常用药物，本文现将于本院收治的87例支气管哮喘患者作为研究对象，通过对西替利嗪联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效进行观察。

报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取84例2016年3月~2017年1月在我院医治的支气管哮喘患者，按不同的治疗方法分为两组(观察组和对照组)，各42例。

其中，观察组中男女均为21例；患者的年龄3~70(45.19±4.24)岁；病程1~11(6.08±1.12)年。

对照组中男20例，女22例；患者年龄2~72(45.15±4.16)岁；病程0.5~10(6.16±1.23)年。

观察组和对照组的性别、年龄、病程等资料差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：本次研究所选患者均符合支气管哮
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喘的诊断标准，均排除治疗前1个月内采用糖皮质激素和长效型的β受体激动剂治疗、哮喘发作史、半个月前有上呼吸道感染史以及严重脏器损伤的所有患者，且均在家属及本人对本次研究保有知情权。

1.2 治疗方法 给予对照组解痉平喘、抗感染等治疗，将舒利迭(生产企业：Glaxo Wellcome Production，注册证号H20150323)放入雾化器，给予患者雾化治疗，2次/d；观察组在对照组的基础上口服西替利嗪(生产企业：苏州东瑞制药有限公司，国药准字H19980014)，1次/d，10mg/次，两组均治疗三个月。

1.3 疗效判断标准 本研究所选患者均根据其治疗临床效果进行疗效评定，分为显效、有效、无效。

其中，显效：患者治疗后持续性咳嗽、喘息及呼吸困难等临床症状完全消失或有显著性改善，其呼气峰流速增长幅度>34%，第1s的呼气量增加幅度>35%；有效：患者持续性咳嗽、喘息及呼吸困难等临床症状有所改善，其呼气峰流速提增长幅度在25%~35%，第1s的呼气量增加幅度在25%~35%；无效：上述情况均为出现，患者临床症状无明显改善。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标 在治疗后测量患者的喘息、气促、心率加快、肺部有哮呜音及湿性啰音等持续时间，评定治疗前后患者的PEF、FEV1值。

1.5 统计学处理 使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，使用t检验，使用χ2检验计数资料，P<0.05差异具有统计学 意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗后的主要症状持续时间比较 观察组在喘息、气促、心率加快、肺部有哮呜音及湿性啰音等持续时间上与对照组比较，明显较短，数据差异存在统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1 观察组与对照组治疗后主要症状比较±s，d)
对照组观察组t P 喘息 6.01±0.88 3.02±0.78＊ 6.541<0.05
气促 6.38±1.02 2.04±1.05＊8.114<0.05
心率加快 6.02±1.49 3.01±0.56＊ 3.978<0.05肺部有哮呜音及湿性啰音8.98±2.69 4.10±1.02＊ 3.572<0.05注：两组数据对比，差异具有统计学意义(＊：P<0.05)
2.2 两组患者治疗3个月后的PEF、FEV1比较 患者治疗3个月后，两组患者的PEF、FEV1值较治疗前均有所改善；组间数据对比，观察组患者的PEF、FEV1值较对照组改善明显，组间数据对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

对照组患者的PEF、FEV1值明显低于观察组(P<0.05)。

见表2。

表2 两组患者治疗3个月后PEF、FEV1的比较±s，%) n
FEV1PEF
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组4263.11±2.5066.17±2.3224.32±1.0922.10±1.05观察组4263.10±2.5279.10±2.6724.34±1.0516.02±1.03 t0.00710.5350.03511.080
P>0.05<0.05>0.05<0.05 2.3 两组患者临床治疗总有效率比较 观察组患者治疗总有效率为95.24%，较对照组的76.19%高，组间数据对比差异显著，具有统计学意义(χ2=6.22，P<0.05)。

见表3。

表3 两组患者临床治疗总有效率比较［n(%)］ 
n显效有效无效总有效率观察组4219(45.24)21(50.00)2(4.76)40(95.24)对照组4215(35.71)17(40.48)10(23.81)32(76.19)χ2 6.22
P<0.05
3 讨论
支气管哮喘属于一种异质性疾病，常于清晨或夜间发作，当过敏体质受到变应原的刺激，会使炎症细胞分泌多种介质，加重气道病变［3］。

气道炎症是哮喘的主要引发因素，临床上多表现为反复的咳嗽、胸闷等，若不及时治疗，随着病情的发展可导致气道重塑等严重症状的发生，因此，医学上需要紧急研发出有效的治疗方法。

治疗气管哮喘的主要原则是选用合理的治疗方案以及引导患者坚持长期的治疗。

舒利迭属于一种复方制剂，主要由沙美特罗和丙酸氟替卡松两大分子结构组成。

其中，沙美特罗是一种β2-肾上腺素受体激动剂，能起到控制症状的作用，且能使支气管更持久的扩张(持续时间约为12h)，具有长效性，可抑制人体肺部白三烯、前列腺素D2和组胺等肥大细胞介质的释放，属于长效的抑制剂［4］。

而丙酸氟替卡松能在肺内产生强效的糖皮质激素抗炎作用，改善肺功能，因而能达到预防病情恶化、减轻哮喘症状发生的目的。

在长期服用该药物治疗期间，即使成人及儿童均使用了最大推荐剂量，仍可将肾上腺皮质激素的每日分泌量维持在正常范围以内［5］。

沙美特罗虽然能减缓人体吸入过敏原后发病的速度，对支气管哮喘患者的康复具有一定帮助，但是该药对急性哮喘患者的疗效并不理想，因此需要在此基础上使用快速短效的药物才能缓解其症状。

西替利嗪属于第二代抗组胺、亲水性非激素抗炎药，其具有药效持久、无中枢抑制作用等特点，因此在临床中的应
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用范围较广，因其抗过敏机制羟嗪代谢产物较多，所以对抑制迟发相哮喘反应具有良好效果［6］。

西替利嗪作为一种选择性H1受体拮抗剂，也是非激素类抗炎症药物的一种，其治疗原理是在药物进入体内后，快速与靶细胞膜上的组胺H1受体结合从而抑制支气管周围黏膜下肥大细胞释放组胺，慢反应过敏物质，将支气管内炎性细胞扼杀，抑制血液中性嗜酸细胞、中性粒细胞、支气管黏膜肥大细胞组胺的产生［7］。

因其对支气管哮喘患者病情具有一定的改善作用，在临床应用中较为常见。

从本次的治疗结果来看，西替利嗪联合舒利迭应用于支气管哮喘治疗中的效果更好，两种药物的联合能控制患者的病情、加快症状的消失，具有可靠、安全、疗效明显、快速控制患者的支气管哮喘病症的作用［8］。

从治疗数据来看，观察组在喘息、气促、心率加快、肺部有哮呜音及湿性啰音等持续时间上均低于对照组，且PEF 为(16.02±1.03)%、FEV1为(79.10±2.67)%均优于对照组的相应值(22.10±1.05)%，(66.17±2.32)%，观察组患者治疗总有效率为65.24%，较对照组的76.19%高，数据差异较大，治疗效果明显，存在统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用西替利嗪联合舒利迭治疗支气管哮喘患者，具有显著的治疗效果，不仅有效提高了患者的治疗总有效率，还有利于缩短其各项临床症状缓解时间，具有较好的临床价值，值得推广 应用。

参考文献：
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收稿日期：2017-11-16
地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的疗效观察
简航宇，杨世映，温灵武(博罗县人民医院，广东 博罗 516100)
摘要：目的 探讨地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的临床效果。

方法 选取2015年4月~2017年5月我院收治的106例慢性心衰患者。

随机分为对照组和观察组各53例。

在常规卧床休息、吸氧、限制水钠摄入，给予β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等药物治疗基础上，对照组使用呋塞米治疗，观察组使用地高辛联合呋塞米治疗，比较两组治疗效果。

结果 观察组治疗总有效率为92.5% ，显著高于对照组的75.5%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前心率、血压比较，无显著差异(P>0.05)，治疗后观察组心率、收缩压、舒张压均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

对照组不良反应发生率为1.9%，观察组为17.0%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论 地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰效果显著，可显著改善患者心功能，但不良反应相对较多，需注意使用剂量和依据患者实际情况选择用药。

关键词：地高辛；呋塞米；慢性心衰
中图分类号：R541.6 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2018)02-0256-02
慢性心力衰竭简称慢性心衰，是指由各种原因造成的心肌结构和功能改变，进而导致心脏泵功能损伤，引起一系列临床症状与体征的复杂临床症状群。

其发病率随年龄的升高而增加，具有再住院率和病死率高、预后差的特点，心功能分级Ⅲ~Ⅳ级患者五年生存率和恶性肿瘤接近［1］。

随着人口老龄化程度的增加，慢性心衰患者近年来有逐渐增多的趋势，不仅对患者的生活质量带来严重的影响，也对家庭和社会造成了沉重的压力和负担。

慢性心衰的治疗重点在于降低病死率，改善心功能，缓解临床症状以及提高患者的生活质量［2］。

呋塞米是具有良好的排钾排钠功能的利尿剂，地高辛是强心苷类药物，具有增强心肌收缩力和抑制心脏传到的作用。

本研究主要对地高辛与呋塞米联合治疗慢性心衰的临床效果进行了观察和讨论，旨在为临床用药提供参考。

报道如下。