上海SAGE实施专项方案

实施方案
全球老龄化和成人健康研究（SAGE）上海项目
实施方案
一、背景
全球绝大部分国家均面临人口老龄化快速增加问题，估计到2025年，全球50岁及以上人口将超出15岁以下人口，年纪中位数将从28.1岁增加到32.8岁，欠发达国家增加率将高于发达国家。

全球人口年纪结构改变将引发健康情况改变，成年及老年人健康问题在全球将越来越显著。

所以，对正确、可比老年人口健康数据需求日益增加，发展中国家尤其如此。

鉴于此，世界卫生组织（WHO）决定在-全球70多个国家开展世界健康调查（WHS）基础上，选择中国、加纳、印度、墨西哥、俄罗斯联邦和南非等六国开展全球老龄化和成人健康研究（Study of Global Aging and Adult Health, SAGE）。

SAGE研究目标是探索50岁及以上人群健康情况改变趋势和改变模式，加深社会、经济、卫生保健服务和政策改变等原因对目前和未来人群健康影响认识。

同时，经过对不一样国家、地域间数据比较，增强对发展中国家老年人健康情况和生活水平了解。

中国是世界上老龄化速度最快国家。

第五次人口普查表明，中国65岁及以上老年人占总人口数 6.96%，已靠近老龄化国家水平，底又上升到 7.7%，标志着中国已经进入老龄化国家行列。

据人口学家估计，中国65岁以上老年人口将达成1.12亿，2040年达成3.12亿后仍将继续上升。

上海是全国最早迈入老龄社会城市，早在1979年，上海65岁以上老人已占总人口7.2％。

截至底，上海市60岁及以上户籍老年人口300.57万人，占户籍人口21.6％，80岁及以上高龄老年人口53.44万人，占60岁及以上老年人口17.8％，占总人口3.8％，已和世界人口老龄化“先行者”日本比肩。

据估计，到，上海将达成三个市民中就有一个老人，老龄化形势十分严峻。

所以，未富先老，养老体系还未成熟，高龄老人（80岁以上）、“纯老家庭”快速增加及第一代“独生儿女父母”立即迈入老年等，将使上海乃至全中国面临很多挑战，其中老年人健康和卫生保健问题会变得尤为突出。

此次调查将为研究
人员、公共卫生官员和决议者制订老年人卫生保健和社会福利相关政策提供上海市相关基础数据，同时也提供和全球其它国家能够比较数据，以了解上海老年人健康情况和多种影响原因。

二、目标
了解本市50岁及以上人群健康情况及影响原因，了解老年人健康情况、卫生保健、社会经济和家庭资源对卫生保健利用机制影响，为制订老年人口卫生保健相关政策及卫生资源计划提供基础信息
三、调查范围和对象
1、调查范围：选择卢湾区、虹口区、闵行区、青浦区和南汇区等5个区作为本项目标调查点。

2、调查对象：此次调查对象是在调查点当地居住4个月以上常住人口。

每个点抽取有50岁及以上家庭组员家庭1120户，抽中户当中全部50岁及以上家庭组员，和224名18-49岁成年人为此次调查对象。

四、抽样及调查对象确实定
（一）抽样标准
1、确保样本全市代表性，使样本社会经济发展情况、人口年纪、性别百分比和上海市全市情况尽可能一致；兼顾地理分布均衡性，同时考虑经济有效标准和抽样方案可行性。

2、以行政区为基础抽样单位，采取多阶段随机整群抽样方法确定调查样本。

3、依据SAGE项目要求，全市共调查有50岁及以上者家庭户不少于5000户，有18～49岁者家庭户不少于1000户，末级抽样单位调查对象数不超出40户。

（二）项目点确实定
上海城市点为卢湾区，农村点为青浦区。

参考全国项目点抽样标准，上海增加虹口区、闵行区和浦东新区（原南汇区）作为上海SAGE项目点。

抽样情况以下：
五、调查内容
1、问卷调查：包含家庭问卷、个人问卷和代答人问卷调查
2、体格测量：测量调查对象身高、体重、腰围、臀围、血压、脉搏、行走能力、握力、肺活量、视力和认知能力等内容
3、样本采集和保留：卢湾、青浦区部分调查对象需采集指尖血，滴在血斑卡上，共需5个血斑；全部调查点还需采集调查对象10ml静脉血，经分装处理后，冷冻保留。

六、组织实施
（一）组织领导
1、SAGE上海项目由上海市疾病预防控制中心负责组织实施，具体负责项目工作队组建，各调查点骨干培训，现场调查技术指导，调查全过程质量控制，调查资料汇总，血液样品集中保留及检测、项目总结等项工作。

为确保调查工作质量，设置项目教授咨询委员会，负责技术咨询工作。

2、各调查点由区疾病预防控制中心负责组建调查队，并负责项目标现场组织和实施、现场质量控制，数据汇总、质量控制、保留和上传，和样品存放及运输等工作。

（二）调查队人员组成和选择相关要求
调查队以10-12人为宜，其中总体责任人1名，负责协调联络及调查对象邀请人员1-2名，负责调查接待(核实调查对象身份，知情同意等)人员1名，负责测量和采样人员1-2名，负责问卷调查人员6-8名（其中最少有1名负责问卷审核，并提供咨询人员）。

（三）调查现场组织安排
1、现场调查时应设置临时性现场调查室。

现场调查室可依据当地具体情况，设置在当地小区卫生服务中心或服务站、村医室（村委会）或学校内，其所在位置应方便调查对象抵达。

2、因为调查所包含项目和工作人员较多，现场调查室空间面积应最少达成40平方米，分设在相邻2-3间房屋内，以避免不一样项目之间相互干扰，影响调查质量和现场工作顺利进行。

现场调查室房屋应宽大明亮，无显著环境噪音干扰，室内还应统一放置供调查队工作人员使用桌椅并依据现场工作步骤安放。

3、每个工作人员桌上应放置醒目标标识牌，显示具体调查项目方便于被调查对象识别。

在现场调查室入口登记处，可张贴相关介绍本项目标墙报和其它健康教育墙报。

调查室内应严禁吸烟，以免污染空气。

（四）仪器设备维护和保养
调查用仪器设备由专员保管，投入使用时，应严格根据操作规程实施；必需经过技术培训，经过考评，合格后方能操作。

每台仪器设备全部要进行登记，并统计仪器使用情况；仪器设备要进行日常维护和例行检验，根据要求进行定时检验、清洁和校准，以确保质量。

（五）样品存放及运输
血液样品采集应在项目所在小区卫生服务中心统一进行。

采集血斑卡，应根据血液测试要求，天天调查结束后根据要求晾干，放置在带有干燥剂和湿度指示卡塑料包中保留。

现场采集静脉血样，应根据生物样品采集标准步骤，临时放置在4℃冰箱或手提冷藏箱中，并于当日采血完成和血斑卡一起立即转送至上海市疾病预防控制中心试验室检测和冷冻保留。

（六）现场调查工作步骤
1、现场发动和准备：由区项目小组负责召开会议，对相关区行政部门、乡镇（街道）领导、小区卫生服务中心及相关人员进行动员。

在调查队进入调查点3－5天前，由小区领导进行发动，根据调查户名单，对样本户做好动职员作。

调查队要提前选定现场调查场地，准备所要使用问卷、采集标本用具、测量仪器和所需要物品等。

2、家庭问卷调查、预约和确定调查对象：调查前1天，调查队长等由小区医生/居委干部或相关人员陪同，上门对调查户发放宣传单，预约调查时间，对明确参与调查户，能够填写家庭问卷，并确定调查对象，同时采集GPS数据。

3、血样采集：经过预约集中在小区卫生服务中心空腹采血，根据要求采集调查对象静脉 (手指)血标本，保留并立即运输。

4、体格测量：体格测量根据一定次序进行。

血压和心率测量在采血后进行，随即进行身高、体重、腰围和臀围测量，腰围和臀围测量放置在单独房间进行，最终进行定时行走、视力检验、握力检验和肺功效检验。

5、个人问卷调查：由调查员根据问卷要求进行问卷调查。

调查员在问卷开始前要再次核实调查对象，然后开始问卷调查。

问卷调查中要注意保护个人隐私，避免第三人听到调查内容。

同时反馈和解释血液检验和体格检验结果，并为调查对象提供咨询服务。

6、反复调查：反复调查工作由调查队队长或调查督导员完成，每个调查点复查对象应在完成问卷后一周内完成。

7、转移调查现场：完成一个调查点工作后，调查队进行整理工作，查对知情同意书、体格检验器材、血样标本，和复查情况，全部书面材料集中后上交上海市疾病预防控制中心。

然后转移到下一个调查点，调查队长要做好调查现场衔接工作。

七、调查资料审核和上传
调查完成电脑问卷信息应在当日审核完成，审核完成信息立即备份并保留于调查员电脑和责任人数据盘中，同时把审核后信息上传至上海市疾病预防控制中心。

八、质量控制
为了此次调查顺利实施并确保调查质量，必需根据《世界卫生组织全球老龄化和成人健康研究(SAGE)中国项目质量控制方案》对调查每一个步骤采取严格质量控制方法，使调查数据尽可能客观反应真实情况。

质量控制应贯穿整个调查过程，包含设计阶段质量控制、调查人员质量控制、现场调查质量控制、数据汇总上传、资料整理上报、数据统计分析质量控制。

在整个调查过程中，现场调查质量控制尤其关键，必需严格把关，立即发觉并处理问题，使现场调查系统误差控制在最小范围
内。

（一）做好调查前准备和调查员挑选工作
调查正式开始前，各调查点应采取多个形式，利用多种机会（如政府红头文件、媒介、宣传栏、黑板报、农村高音喇叭等）反复宣传此次调查目标和调查必需性，使调查得到社会相关部门和群众了解、支持和配合。

各调查点应严格根据调查方案要求选择参与调查工作相关人员，尤其对调查督导员和调查员挑选要严格把关。

（二）加强调查培训、明确目标、统一要求
培训教材和现场工作手册由上海市疾病预防控制中心统一印制。

此次调查采取一级培训。

培训应突出关键，加强现场模拟和演练，使调查工作人员掌握和调查相关技能和技巧。

各级各类工作人员均须考评合格后方可上岗。

（三）加强现场调查期间质量控制
现场调查时间长，任务重，各调查点应充足认识调查工作艰巨性，切实处理现场调查工作中碰到困难，增强调查人职员作主动性和主动性。

要依据调查区地域和人口，合理分配调查人员和安排调查进度。

各调查区要设置质量考评小组，在调查过程中抽查调查质量，调查完后进行复查考评。

在每个调查点完成后一周内抽取5%调查信息进行再入户调查，再入户调查结果应和原调查结果进行比较，统计调查结果符合率。

调查员天天结束调查后，应对电脑中数据进行自查，检验填写是否有错项、漏项及显著逻辑错误。

调查督导员天天应复查、审核调查员当日完成调查数据库，检验有没有调查员遗漏和填写错误，对发觉问题立即处理。

天天现场调查结束后，做好调查数据保留和审核、上传工作。

调查期间，应依据需要立即召开现场调查总结会，研究现场工作中出现问题，使问题在现场得四处理。

现场调查期间，调查点应成立质控小组，安排最少1-2名质控人员驻现场进行质控。

上海SAGE项目组将安排1-2名专业人员在现场提供技术支持和咨询、实地处理工作中出现问题，并立即了解工作进展状态。

（四）做好数据质控工作
各调查点数据质控人员须经严格培训、考评合格后方可上岗，数据质控人员
应为熟练掌握电脑操作技术专业技术人员。

对于发觉调查过程产生逻辑错误须立即核实并更正。

（五）质量控制指标
1、调查人员必需经过培训和考评，培训合格率须达成100%；
2、每个调查对象联络统计完整率达成100%、每个村民小组/居民小组应答率大于60%；
3、调查数据由督导员审核，当日审核率达成100%、问卷完整率达成100%；
4、每个自然村完成调查后抽查5%进行反复调查，每种问卷最少完成1份，两次调查符合率不低于80%；
5、仪器天天进行检验，校正，并有具体统计。

九、进度安排
3月-8月方案、培训材料及物质准备
8月召开项目开启会并举行第一期培训
9月举行第二期培训
9月-11月现场调查、督导
12月数据汇总、审核和部分数据上报。