热炎宁合剂联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎的C反应蛋白及临床症状变化

热炎宁合剂联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿化脓性扁桃体炎
的C反应蛋白及临床症状变化
梁广雷;梁琬晨
【摘要】目的探究热炎宁合剂与阿莫西林克拉维酸钾联合治疗小儿化脓性扁桃体炎的效果及临床症状及C反应蛋白（CRP）的变化。

方法随机将82例化脓性扁桃体患儿分为两组,各41例,对照组应用阿莫西林克拉维酸钾治疗,治疗组在对照组基础上加用热炎宁合剂治疗。

结果两组患儿均治愈。

治疗组的临床症状缓解时间均短于对照组（P〈0.01）;白细胞计数及CRP水平显著降低（P〈0.01）;治疗期间两组的不良反应无显著性差异（P〉0.05）。

结论对化脓性扁桃体炎患儿采用热炎宁合剂与阿莫西林克拉维酸钾联合治疗有显著效果,对于缓解患儿临床症状及炎性状态有重要作用。

【期刊名称】《白求恩医学杂志》
【年(卷),期】2017(015)002
【总页数】3页(P193-195)
【关键词】小儿化脓性扁桃体炎;热炎宁合剂;阿莫西林克拉维酸钾;效果
【作者】梁广雷;梁琬晨
【作者单位】河南省平舆县人民医院耳鼻喉科,463400
【正文语种】中文
【中图分类】R766.18
化脓性扁桃体炎为小儿的常见疾病，以发热、咽痛、扁桃体肿大等为主要临床表现，本病若未给予及时治疗，可能会导致风湿热、肾小球肾炎等严重并发症，影响小儿的生长发育及生活质量。

抗生素的滥用，使得病原菌耐药性增强，故临床治疗难度显著上升，中医药辅助治疗能提高西医治疗效果，且无明显毒副作用，极大地改善了小儿预后。

本文选取若干化脓性扁桃体炎患儿，以探究阿莫西林克拉维酸钾联合热炎宁合剂的效果，现报告如下。

1.1 一般资料 2015年8月～2016年8月，择取化脓性扁桃体患儿82例，均符
合《诸福棠实用儿科学》中相关诊断标准，存在高热、咽痛、扁桃体肿大/充血/分泌物等症状，外周血白细胞计数>10×109/L，且中性粒细胞>70%；排除研究药
物过敏者，接受其他抗病毒、抗炎治疗者，合并严重器质性疾病及精神障碍性疾病者等。

根据住院时间随机将分为两组，各41例。

对照组：男23例、女18例，
年龄2～12(6.54±1.37)岁；病程1～7(3.05±0.84)d。

治疗组：男22例、女19例，年龄1～12(6.46±1.41)岁；病程1～8(3.10±0.82)d。

两组临床资料经分析，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法所有患儿入院后均先行抗感染、物理降温等常规治疗，并调节患儿
饮食，为患儿静脉补液，稳定患儿情绪等。

在此基础上，对照组应用阿莫西林克拉维酸钾(华北制药股份有限公司，国药准字：H 10920034)治疗，阿莫西林克拉维
酸钾30 mg/kg+0.9% NaCl注射液100 ml混匀静脉滴注，2次/d；治疗组在对
照组基础上加用热炎宁合剂(清华德人西安幸福制药有限公司，国药准字：Z 20050493)治疗，用量：<1岁2.5 ml，1～3岁5 ml，>5岁10 ml，均3次/d。

两组治疗疗程均为7 d。

1.3 观察指标统计并对比两组的临床症状(发热、咽痛、咽部充血及扁桃体分泌物)缓解时间，白细胞(WBC)计数和CRP(C反应蛋白)水平，以及治疗期间两组的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法数据使用SPSS 20.0统计学软件进行处理，两组数据比较采用χ2检验或t检验。

2.1 两组患儿治疗效果和临床症状缓解时间比较见表1。

两组患儿均治愈。

治疗组患儿的发热、咽痛、咽部充血及扁桃体分泌物缓解时间均短于对照组。

2.2 两组患儿治疗前后血WBC计数、CRP水平比较见表2。

治疗前两组患儿血WBC计数、CRP水平比较，差异无统计学意义；治疗后，两组的血WBC计数、CRP水平均显著降低(P<0.01)，且治疗组降低幅度大于对照组。

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较治疗期间，两组患儿的血常规及肝肾功能未
见异常。

治疗组发生不良反应3例(7.32%)，包括1例皮疹、1例恶心和1例腹泻；对照组发生不良反应2例(4.88%)，包括1例恶心和1例腹泻；两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.00，P>0.05)。

两组不良反应均较轻微，未影响临床进一步治疗。

急性化脓性扁桃体炎起病急、进展快，且反复发作，为影响小儿健康的常见呼吸道感染性疾病，据一项流行病学调查显示，在全部小儿上呼吸道感染疾病中，本病的发病率约为10%～15%[1]。

急性化脓性扁桃体炎以乙型溶血性链球菌、流感杆菌及葡萄球菌等为主要致病菌，可导致多种严重并发症发生，威胁小儿生命健康，故有效的抗感染治疗十分必要。

但近年来，抗生素临床使用趋于不合理，使得细菌耐药性日益加重，增加本病的治疗难度，故寻找新型有效、安全的治疗方法具有十分重要的临床意义。

急性化脓性扁桃体炎中医临床上称之为急乳蛾，《疮科心得集》中描述：“夫风温客热，先犯肺，化火循经，上逆入络结聚咽喉，肿如蚕蛾，故名为乳蛾”，本病病机在于湿热内蕴，集结于喉，肌膜受灼致喉肿痛，而热盛肉腐化为痈脓[2]，因此，在治疗时应注重清热解毒、利咽消肿。

热炎宁合剂是由蒲公英、北败酱、虎杖及半枝莲合成的中药制剂，方中蒲公英性清凉，可清热解毒、消痈散疖；虎杖利小便、
治大热烦躁；北败酱破瘀排脓、清热泄结；半枝莲可消肿止痛、活血化瘀，四药联用，共奏清热解毒、消肿利咽、通淋止痛的功效[3]。

同时，有研究认为，热炎宁合剂具有抗炎、抗病毒等作用，对于增加白细胞吞噬能力，加强机体防御能力，促进血液循环改善等方面具有显著优势[4，5]。

笔者对我院收治的82例急性化脓性扁桃体炎患儿进行了研究分析，发现热炎宁合剂联合阿莫西林克拉维酸钾可显著缩短患儿的发热、咽痛、咽部充血及扁桃体分泌物症状缓解时间，且患儿的血WBC计数及CRP水平显著上升，提示热炎宁合剂联合阿莫西林克拉维酸钾对于小儿急性化脓性扁桃体炎效果显著，能改善机体的炎性状态，减轻临床症状，故应用推广价值较高。

【相关文献】
[1] Soni-Jaiswal A,Anderco I,Kumar BN.Patient-reported outcomes in children suffering with mild to moderate tonsillitis versus those in children with severe tonsillitis[J].J Laryngol Otol,2014,128(11)：981-985.
[2] 吴翠萍.龙胆泻肝汤合透脓散治疗急性化脓性扁桃体炎的临床观察[D].成都：成都中医药大学，2014.
[3] 刘永生.清热解毒、利咽消肿法治疗小儿急性化脓性扁桃体炎国内临床研究文献质量评价及临床疗效观察[D].南京：南京中医药大学，2013.
[4] 袁杰,胡以信,卢玉蓉.热炎宁合剂治疗小儿上呼吸道感染180例临床研究[J].四川医
学,2014,35(02):219-221.
[5] 卢锐.热炎宁合剂主要药效学实验研究[J].浙江临床医学,2009,11( 6): 568-569.。