医疗错误事件报告表

医疗错误事件报告表I. 事件信息
事件编号：
请在此处填写事件编号
患者信息：
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 身份证号：
- 电话号码：
事件发生时间：
请在此处填写事件发生的具体日期和时间
报告人：
- 姓名：
- 职称：
- 所在科室：
II. 事件详情
1. 事件描述：
请在此处详细描述医疗错误事件的发生过程，包括但不限于以
下内容：
- 错误事件的开始和结束时间
- 相关医疗人员的行为和决策
- 错误事件对患者的影响
2. 错误类型：
请在此处指明医疗错误的具体类型，例如手术错误、药物错误、诊断错误等。

3. 事件原因：
请在此处列举可能导致该医疗错误事件发生的原因，例如人为
失误、沟通不畅、工作流程缺陷等。

4. 预防措施：
请在此处提出预防类似事件再次发生的建议和措施，例如加强培训、改进工作流程、加强沟通等。

III. 医疗机构反应
1. 检讨和改进：
请在此处简要描述医疗机构对该医疗错误事件的检讨和改进措施，包括但不限于以下内容：
- 设立事件评估小组
- 进行错误原因分析
- 制定事后处理方案
2. 对患者的补偿：
请在此处简要描述医疗机构对患者进行的补偿程序和措施，包括但不限于以下内容：
- 提供免费治疗或随访服务
- 经济补偿或赔偿
IV. 事件总结
总结：
请在此处总结医疗错误事件的教训和启示，以及当事医疗机构在应对和处理该事件过程中的经验和教训。

附件：
请在此处列出相关附件的清单，例如医疗记录、检查报告、证明文件等。

以上为医疗错误事件报告表的基本内容，请根据具体情况完善和补充相应信息。