低剂量胸部ct扫描诊断肺癌的效果观察

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穿孔的价值分析[J ].临床合理用药杂志,2015,11(21):103-104.
[6]杜竑兵,任勇,蒲涛,等.基于肿瘤影像学异质性分析CT 在诊断十二指肠恶性肿瘤的价值[J].中国CT 和MRI 杂志, 2016,14(11):99-102.
[7]徐宏伟,刘庆猛,朱秀益,等.十二指肠间质瘤的临床、CT 影像与免疫组织化学特点初探[J].临床放射学杂志,2015,34(2):228-231.
[8]葛绪波.十二指肠腺癌的X 线和CT 诊断对比研究[J].中国CT 和MRI 杂志,2014,12(3):84-86.
肺癌作为全球范围内发病率最高和病死率最高的恶性肿瘤，给人们的健康安全带来了非常大的威胁。

而对于此类恶性肿瘤来说，疾病的早期控制和治疗工作非常重要，是延长患者生存率的关键措施。

因此，我们要寻找一种更加有效的诊断措施，为后续的临床治疗提供信息支持。

总体来看，低剂量CT 主要适用于健康体检及高危人群普查、肺癌筛查等，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人，是一种科学、经济的检查方法。

对此本研究也选择了2017年—2018年的96例患者临床资料展开回顾性分析，旨在为后续临床工作提供参考借鉴。

本研究详细内容报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选择2017年12月至2018年12月期间在
我院进行肺癌筛查的96例患者。

将患者随机划分为观察组和对照组，每组48例。

观察组中男性34例，女性14例，年龄45～78岁，平均年龄（58.8±1.5）岁；对照组中男性32例，女性16例，年龄48～74岁，平均年龄（58.4±1.6）岁。

纳入标准：所有患者均具有肺部疾病的典型症状，出现显著咳嗽、咳痰、咯血现象。

且所有肺癌筛查患者经调查均具有吸烟史。

排除标准：患者既往确诊为肺癌或已经确诊为其它因素导致的临床症状。

患者与家属均知晓本次研究内容，签署自愿知情同意书。

研究得到医院伦理委员会批准后展开。

所有患者在病理特征等一般基线资料对比方面，无明显差异，数据具备可比性（P ＞0.05）。

低剂量胸部CT 扫描诊断肺癌的效果观察
端雪峰
（鲁北高新技术开发区人民医院放射科 山东 滨州 251900）
【摘要】目的：分析低剂量胸部CT 在扫描诊断肺癌方面的临床效果与临床价值。

方法：研究对象选择2017年12月至2018年12月期间在我院进行肺癌筛查的96例患者。

将患者随机划分为观察组和对照组，每组48例。

对照组进行常规胸部X 线检查，观察组则进行低剂量胸部CT 检查，比较两组患者在结节大小和检出率方面的数据差异，判定诊断方式的有效性。

结果：研究结果显示，观察组使用低剂量胸部CT 扫描在结节检出率（41.7%）方面要明显优于对照组使用胸部X 线检查（10.4%），在5mm 以下、5～10mm、10～20mm 与20mm 以上结节检出数量上差异明显（P <0.05），数据结果具有统计学意义。

结论：低剂量胸部CT 在结节检出率方面优于传统的胸部X 线检查，可以给今后疑似肺癌疾病的诊断、灵敏度和阴性预测等方面提供良好的技术支持。

【关键词】低剂量胸部CT；扫描；肺癌诊断；效果观察
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）05-0039-02Observation of the effect of low-dose chest CT scan in the diagnosis of lung cancer Duan Xuefeng.
Department of Radiology, People's Hospital of Lubei High-tech Development Zone, Binzhou,Shandong 251900, China.
【Abstract 】Objective To analyze the clinical effect and value of low-dose chest CT in the diagnosis of lung cancer. Methods The subjects were 96 patients who underwent lung cancer screening in our hospital from December 2017 to December 2018. The patients were randomly divided into observation group and control group, each with 48 cases. Routine chest X-ray examination was performed in the control group, and low-dose chest CT examination was performed in the observation group. Data differences in nodule size and detection rate between the two groups were compared to determine the effectiveness of the diagnostic method. Results The study results showed that low-dose chest CT scan in the observation group was significantly better than that in the control group in the nodule detection rate (41.7%) in the chest X-ray examination (10.4%), and there were significant differences in the number of nodule detection under 5mm, 5~10mm, 10~20mm and more than 20mm (P <0.05), with statistically significant data results. Conclusion Low-dose chest CT is superior to traditional chest X-ray in nodule detection rate, and can provide good technical support for the diagnosis, sensitivity and negative prediction of suspected lung cancer in the future.
【Key words 】Low-dose chest CT; Scanning; Diagnosis of lung cancer; Results observation
40 影像研究与医学应用 2020年3月 第4卷第5期
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者行常规胸部X线检查，通过X线检查判定患者肺部是否具有恶性肿瘤现象、病变部位、肿块情况等。

例如部分患者出现局部肺气肿、肺不张等，或是邻近区域产生浸润性病变都可以通过X线结果来表现。

选择X线检查一下对胸部后前位、侧位摄片，然后在检查后提供病理学诊断依据。

1.2.2观察组 观察组患者行低剂量胸部CT扫描。

选择GE light speed64层螺旋CT进行检查，扫描层厚度2.5mm，层间距1mm，螺距设定1.25，扫描参数120kV，扫描时间15s。

如果发现患者肺部有明显病变情况，则重建层厚和层间距设定为2mm继续扫描观察，按照病变类型来选择多平面重组与容积再现。

1.3 观察指标
使用双盲法进行阅片，通过X线观察肿瘤区域、大小、形态与边缘情况，例如患者食道是否受到肿瘤影响压迫等。

低剂量CT片观察肿瘤的区域、形态、大小和边缘情况，包括肿瘤强化特点、胸廓骨质病变情况。

对疑似为肺癌的患者进行手术和支气管镜病例活检来明确诊断。

1.4 统计学方法
使用SPSS22.0统计学软件对本次研究的所有数据进行对比分析，调查数据使用Epi Data3.0软件录入。

计数资料使用百分比表示，组间结果对比使用χ2进行检验。

当P＜0.05时，可以判断数据差异具有统计学意义。

2 结果
研究结果显示，观察组使用低剂量胸部CT扫描在结节检出率（41.7%）方面要明显优于对照组使用胸部X线检查（10.4%），在5mm以下、5～10mm、10～20mm与20mm以上结节检出数量上差异明显（P＜0.05），数据结果具有统计学意义。

详细内容见下表1所示。

表1 两组患者结节检出情况数据对比
组别例数≥20mm10～20mm5～10mm≤5mm 观察组483476
对照组481121
χ2/ 5.4017.541 5.4609.821
P/0.0050.0030.0050.002
3 讨论
肺癌本身是恶性肿瘤的主要类型，肺癌发病率和肺癌吸烟者的死亡率也常年居高不下。

肺癌病死率和早期检出率之间关系密切，如果能进行早期诊断，就能对患者提供稳定的治疗措施[1]。

实际上，很多患者早期症状并不明显，在出现典型表现后往往已经进入晚期，所以肺癌患者的5年存活率一直比较低[2]。

在肺部疾病的诊断方面，胸部X线检查一直以来都是常用手段，原因在于其价格较低，辐射量较低，是最普遍的检查方法之一。

但近年来随着医疗技术的不断更新，胸部X线检查的弊端逐渐显现[3]。

具体来看，由于X线片本身的局限性，在肺部疾病的诊断过程中有一部分的肺部组织会被心脏、纵膈等组织遮挡，如果此处出现肺癌结节现象，漏诊可能性较高。

另一方面早期肺癌结节病变程度并不明显，密度不均匀的特点会导致边缘和周围组织对比性较差，在X线胸片表现上同样缺乏足够的说服力。

而胸部X线还无法对支气管管腔、肺门淋巴结区域进行准确定位诊断[4]。

与之相比CT扫描的有效性更加突出。

常规CT扫描的效果得到了证实，但如果胸部CT扫描的频率较高，可能会出现累积辐射剂量过高的弊端。

为了避免这一方面的问题对患者产生严重影响，相关的研究中也不断地针对低剂量胸部CT进行了分析讨论[5]。

从本次研究的数据结果来看，观察组使用低剂量胸部CT扫描在结节检出率（41.7%）方面要明显优于对照组使用胸部X线检查（10.4%），在5mm以下、5～10mm、10～20mm与20mm以上结节检出数量上差异明显。

这说明低剂量胸部CT检查在肺癌筛查方面优势明显，一方面可以合理地判断和检出病灶的性质，另一方面在较短的较差时间内可以满足普通胸部CT扫描的诊断要求，并不会降低弥漫性病变或肺实质的图像性质，即便是5mm以内的微小病灶和支气管区域的病变，也能起到良好的诊断效果[6]。

综上所述，低剂量胸部CT在结节检出率方面优于传统的胸部X线检查，可以给今后疑似肺癌疾病的诊断、灵敏度和阴性预测等方面提供良好的技术支持。

【参考文献】
[1]刘建宇.64排CT低剂量胸部扫描对肺结节诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(21):110-111.
[2]熊健,罗巧云,钟美花.早期乳腺癌患者临床应用胸部CT 的诊断价值分析[J].当代医学,2019,25(22):118-120.
[3]木塔力浦·阿布都拉,阿卜莱提·麦麦提敏.探究64排CT 低剂量胸部扫描对肺结节的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):178+183.
[4]杨书伟.多参数设置对低剂量胸部CT扫描图像质量及辐射剂量的影响[J].影像技术,2019,31(03):49-51.
[5]郭剑华,姚艳梅.探讨低剂量胸部CT扫描在常规体检中筛查早期肺癌的应用价值[J].中国医药科学,2019,9(09):137-139.
[6]卢贺峰,吴仁昌.64排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺癌诊断中的价值探讨[J].影像研究与医学应用,2019,3(07):116-117.
作者简介：端雪峰，男，汉族，籍贯：山东省滨州市无棣县，本科，中级，研究方向：放射技术.。