环磷腺苷葡胺治疗慢性肺心病心衰疗效观察

导致 患 肢过 长或 过 短 ， 响术 后 疗效 。在确 定前 倾 角 时 ， 影 患肢 屈 骨 转 子 间 骨 折 的 实 验 及 临 床 研 究 ｌ ． 与 关 节 损 伤 杂 志 ， Ｊ 骨 １
０ ３，８ ７ ：４ 膝 ９０足底完 全 朝上 ， ０， 以股 骨 额 状面 为 标 准 ， 向前 旋 转 ｌｏ进 行 ２ ０ １ （ ） ４ ４ ５， 扩髓 和 安装 假体 。
１ 治 疗 方 法 ： 照 组 ： 予 抗 感 染 、 氧 、 心 甙 、 尿剂 、 ． ２ 对 给 吸 强 利 祛
增强 ， 加重 水 钠潴 留 ， 容量 增 加 ， 血流 量增 多 ， 循环 阻 力 进 血 肺 肺
一
步 增大 ， 加 重 了 ， 更 ｔ脏负 荷 。 Ｌ 慢性 肺心 病 ， 的患 者 多伴 不 同 ｔ衰 Ｌ
２１年 ３ １ ００ 月 ８口收稿
『］ 学玲 ， 红 兵， 浩 军 ， 用 药物 新 编 『 １ 第 一 版 ． 京 ： １李 秦 邹 常 Ｍ． 北 人
民 卫 生 出 版 社 ．０ ８ ５ ３ ２ ０ ：７ ．
定 方 法治 疗１。 ４ １ ’ 参考 文献
４４术 中操 作要 求 ： 于 股骨 粗 隆合 并 股 骨 颈骨 折 ， ． 对 不能 将 股 骨 ［ 吕厚 山 ． 工 关 节外 科 学 【 ． 京 ： 京 科 学 出版 社 ． ９ ： １ １ 人 Ｍ】 北 北 １ ８ ９ 粗 隆和 颈 部完 全 去 掉 ， 以免 造 成 骨 缺损 太 大 ， 保 留颈 部下 段 ， 应 头置 换 时缺 少 了主要 的定 位标 志 ， 安装 假 体很 不 利 ， 中如 何 对 术
４８ ０． ～５
蘑建 股 骨矩 ； 于伴 有 大 、 粗 隆骨 折 移 位 患者 ， 行人 工 股 骨 ２ 公 怡 ． 高老 年 骨折 的 临床 治 疗水 平【 】中华创 伤 骨科 杂志 对 小 在 ］ 黄 提 Ｊ．
２ ０４， ９ ～９ ２． ０ ６： ６１ ６
确定 下肢 长度 均 衡 即股 骨 头颈 长 度及 假 体 的前 倾角 成 为手 术 的 『 － 荛 ， 秀 ， ３ ｔ宾 ］ 陆 胡裕 桐 等 ． 工股 骨 头 置 换 治 疗 高龄 股 骨 转 人
２ 结 果
明显 副 作 用 ， 全 可 靠 ， 程 短 ， 们 认 为 是 治 疗 慢 性 肺 心病 心 安 疗 我
参考 文 献
２１ ．疗效 ： 两组 治疗 结 果 ： 疗组 ３ 治 ６例 中 ， 显效 ２ ９例 （０ ％）有 衰 的一种 安 全 有效 的方 法 。 ８． ， ６
贵州 省黔南州 人 民医院 （ ５ ０ ０ ５８ｏ ）
动 无 明显 受 限 ， 独 自进 行 室 内或 户 外活 动 ， 能 且对 今 后 活动 有 较 的康 复训 练 ， 有 手 术 时 间短 、 伤 小 、 后 恢 复 快 、 床 时 间 具 创 术 下
高要 求 ， 年龄 ７ 岁 以上 ， 时髋 关节 负 重量 不 大 ， 明显 骨 质 疏 早 ， 少 了 长期 卧 床引 起 的各 种严 重 并发 症 ， 一 种 治疗 合 并 骨 ０ 平 有 减 是
４ ２
４３ ＿适应 症 的选 择 ： 人 工股 骨 头置 换治 疗 高龄 股 骨 粗 隆 间不稳 行
内蒙 古 中 医药
人 工股 骨 头 置换 治疗 高 龄股 骨 粗 隆 间不 稳 定 型 骨折 ，只要
定 性 骨折 应严 格掌 握 手 术指 征 ： 前 生活 基 本 自理 ， 伤 髋膝 关 节 活 严 格 掌 握 手术 适 应 症 ， 前 积极 准 备 ， 中操 作得 当 ， 后 良好 术 术 术
关键 词 ： 环磷 腺 苷 葡胺 ； 性 肺 心病 ； 衰 ； 慢 心 静脉 滴 注 Ｒ ４． ５ Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ ０ — ０ ２ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）９ ０ ４ — １
我 们 十 ２０ ０９年 ５月 ～ ０９年 １ 月 对 ３ ２０ １ ６例 慢性 肺 心 病心 衰 效 ４例 （１１ ， 效 ３例 （ ． ）总 有 效 率 ９ ． ； 照 组 ３ １．％）无 ８３ ， ％ １％ 对 ７ ６ ７例 （７２ ） ４．％ ，有 效 ８例 （２２ ） ２ ． ，无 效 １ ％ １例 患 者应 用 环磷 腺苷 葡 胺进 行 治 疗 ， 并设 对 照组 进行 比较 ， 果 治 例 中 ，显 效 １ 结
全 国第 ｉ 次肺 心病 专 业会 议 修 订 的诊 断标 准 。将 病 例 随机 分 为 应 。 ３ 讨 论 治 疗组 和对 照组 。治疗 组 ３ 例 ， 中男 ３ 例 ， ５例 ， ６ 其 １ 女 年龄 ５～ １ 慢性 肺 心 病心 衰 主要 是 由 于机 体严 重 缺 氧 ，引起 肺 小 动 痉 ８ ８岁 ， 均 ６ ．岁 ， 平 ９ ７ 心功 能 分级 （ 用药 前 按 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ标 准分 级 ） Ⅲ 挛 ， 动脉 压 升 高 ， ： 肺 右心 室后 负 荷显 著增 加 而 诱 发心 衰 。 时 ， 同 由
关键 问题 嘲 不 要剥 离 大 、 ； 小粗 隆 同股骨 干 的软 组 织连 接 ， 并在 大 子 间骨折 ． 中华 创 伤骨 科 杂 志 ，０ ４ ６ １５ ～ ０ ５ ２ ０ ， ：０ ３ １ ５ 骨块 上 钻孔 ， 钢 丝捆 绑 固定 ， 量 恢 复 粗 隆部 正 常 解 剖结 构 ； 『 纪 方 ， 用 尽 ４ １ 朴润 秀 ， 郑 东 等 ． 工假 体 置 换 治 疗 高龄 老 年 人 不 蒋 人 对 于股 骨矩 周 围骨 缺损 较 大 者 ， 可用 骨 水泥 充填 重 塑 股骨 矩 ， 稳 稳 定股 骨 粗 隆 间骨折 ｌ１骨与 关 节损 伤 杂志 ，０ ２ １（ ）１４ Ｊ ． ２０ ，７ ３ ：８ 定 假体 。 人工 股骨 头 中 心必 须 与大 粗 隆顶 点在 同一水 平上 ， 以免 【 刘明 轩 ， ５ ］ 曹成 福 ， 启 宽 等 ． 张 长柄 人 工髋 关 节 置换 治疗 高龄 股
级 ｌ例 ， ９ Ⅳ级 １ 例 。对 照组 ３ ７ ６例 ， 中男 ３ 例 ， ３ ， 龄 于 肺 心病 患者 存 在 缺氧 致继 发 性红 细胞 增 多 ， 液 黏 稠度 增 加 ， 其 ３ 女 例 年 血
５ ～９岁 ，平均 ６ ．岁 ，心功 能分 级 （ 药前 按 Ｎ Ｈ ３７ ６９ 用 Ｙ Ａ标 准分 而 缺 氧 、二氧 化碳 潴 留 ，使 肾素 一 血管 紧 张 素一 固酮 系统 活 性 醛 级 ）Ⅲ级 ２ 例 ， 级 １ 。 ： ｌ Ⅳ ５例
环 磷腺 苷 葡胺 治疗 慢 性肺 心 病心 衰 疗效 观 察
吴 熙 田 浪 罗普 荣
摘
要： 目的 ： 察 环磷 腺 苷 葡 胺 治疗 慢 性肺 心病 心衰 的 疗效 。 方 法 ： ７ 例 患 者 随机 分 为２ ， 组３ 例 ， 观 将 ２ 组 每 ６ 对照 组 采 用常 规 综 合 治
为 ２ 。 周
过 脂 溶性 细胞 膜 ， 进人 心肌 细 胞 内发 挥 作用 ， 磷 酸 二 酯 分解 成 经
－Ｍ ， Ｍ 它 １ 疗 效判 断 标 准 ： ： － ３ 显效 疗程 结 束 后 ， 吸 困难 、 部干 湿 哕 音 ５ Ａ Ｐ 在 经 ５ Ａ Ｐ酶 降解 为 腺 苷 和 磷 酸 ， 具 有 正 性 肌 力 作 呼 肺 能增 强 心肌 收 缩力 ， 善 心肌 泵 血功 能 ， 扩 张血 管 作 用 ， 改 有 可 基 本 消失 ， 紫绀 减 轻 ， 肿 大基 本 回缩 ， 功 能改 善 Ⅱ级 。有效 ： 用 ， 肝 心 保 环 疗 程结 束 后 ， 上述 各 症 状 、 征部 分 减 轻 ， 功 能 改 善 Ｉ 。无 降低 心 肌代 谢 ， 护缺 氧 的心 肌 。 磷 腺 苷葡 胺 用 于治 疗 慢性 肺 体 心 级 心 病 疗效 明显优 于 对 照组 。 临床 观察 证 实 确有 明显 疗效 ， 无 经 且 效 ： 药后 ， 述症 状 、 征 无 改善 或 加重 。 用 上 体
疗 组疗 效 明显 优 于对 照组 。现 报道 如 下 。 １ 临床 资料
（０６ ）总有 效率 ６ ． 治 疗组 与对 照组 比较 ， ５６ ，＜ ． ， ３． ， ％ ９４ ％。 ｘ ． Ｐ ０ ５ ＝ ７ ０ 治 疗组 疗 效 明显 高 于对 照组 。
．不 １１ 病 例 选择 ： 择 住 院 的 慢 性 肺 心 病 心 衰 患 者 ７ ． 选 ２例 ， 符 合 ２２ 良反 应 ：治 疗过 程 中治 疗 组 与 对 照 组 均 未 见 明显 不 良反 均
疗 ， 疗组 在常 规 综合 治疗 的基 础上 加 用环 磷腺 苷 葡胺 。 疗程 均 为２ 。 结果 ： 疗组 总有效 率 明显 高 于对 照 组 ， 显著 性 差异 （ ＜ 治 周 治 有 Ｐ
ｏ ５ 。结论 ： 磷腺 苷 葡胺 可增 强心 肌 收缩 力 ， ． ） ０ 环 降低 心 脏 负荷 ， 增加 心 排 血 量 ， 治 疗慢 性肺 心 病 心衰 有 明显 疗 效 。 对
松 症 ， 于不 稳 定 型 ｆ 折类 型 按 Ｅ ａｓ 类 为 Ⅲ型 ， 型 ）股 质疏 松 、较严 重 内科 疾 病 的高 龄股 骨 粗 隆 间不 稳定 型骨 折 的 好 属 骨 ｖｎ 分 Ⅳ ， 粗 隆 间粉 碎性 骨 折者 。对 于其 他情 况 的粗 隆 间 骨折 宦酌 情 内固 方 法 。
电解 质 紊 乱 、 碱 平衡 失调 ， 一 定 程度 上 限制 了利 酸 在 痰 、 正酸 碱 平衡 失 调及 电解 质紊 乱 等常 规综 合 治疗 。治 疗组 ： 程 度 的 水 、 纠 洋 环磷 腺 苷 葡胺 为 非洋 地 黄 类 正性 在 常 规综 合 治疗 基 础 上 加用 环 磷 腺 苷葡 胺 （ 支 ６ ｍ ）２ ｍ ￣ 尿 剂 、 地 黄类 强 心昔 的使 用 。 每 ０ ９ １０ ｇ １ 由于其 具 有 较好 的亲水 性 ， 其 是 脂 溶 性较 强 ， 易透 尤 容 人 ５ Ｓ５ｍ 中静 脉滴 注 ， １ １ 。治 疗 组和 对 照组 疗 程 均 肌 力 药 ， ％Ｇ ２０ ｌ 每３ 次