医院病案管理制度范本

一、总则
第一条为了加强医院病案管理，确保病案的真实性、完整性、准确性和安全性，
根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有病案的管理工作。

第三条病案管理应遵循以下原则：
（一）依法管理：严格按照国家法律法规和行业标准进行病案管理。

（二）规范操作：建立健全病案管理制度，规范病案收集、整理、归档、借阅、销毁等环节。

（三）安全保密：确保病案信息安全，防止病案丢失、损坏和泄露。

（四）持续改进：不断完善病案管理制度，提高病案管理水平。

二、病案收集与整理
第四条病案收集：
（一）住院病案：住院病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整。

（二）门诊病案：门诊病员就诊结束后，由医师填写门诊病历，病案室应定期回收。

第五条病案整理：
（一）病案室负责对收集到的病案进行整理，包括分类、编号、装订等。

（二）整理过程中，应确保病案内容的完整性和准确性。

三、病案归档与保管
第六条病案归档：
（一）住院病案：出院后一个月内，病案室将住院病案归档。

（二）门诊病案：每月底前，病案室将门诊病案归档。

第七条病案保管：
（一）病案室应设立专门的病案库房，保持病案库房通风、干燥、清洁。

（二）病案应按照归档顺序排列，方便查阅。

（三）病案保管人员应定期检查病案，确保病案安全。

四、病案借阅与归还
第八条病案借阅：
（一）病案借阅应办理借阅手续，填写借阅单。

（二）借阅人需提供有效身份证明。

（三）借阅病案应遵守以下规定：
1. 不得随意拆封、涂改、损坏病案。

2. 不得将病案转借他人。

3. 借阅期限一般为一周，如需延长，应办理续借手续。

第九条病案归还：
（一）借阅人应在规定时间内归还病案。

（二）归还病案时，应确保病案完好无损。

五、病案销毁
第十条病案销毁：
（一）病案销毁前，应经医院领导批准。

（二）销毁病案时，应按照国家有关规定进行。

六、监督与考核
第十一条病案室应定期对病案管理工作进行检查，发现问题及时整改。

第十二条医院应将病案管理工作纳入年度考核，对病案室管理人员进行考核。

七、附则
第十三条本制度由医院病案室负责解释。

第十四条本制度自发布之日起施行。