梁兵主任医师治疗类风湿性关节炎的经验
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藜 ２ ｇ茯 苓 １ｇ 白术 １ｇ 焦 山楂 １ｇ ０， ０， ０， ０ 。针灸 处 方 ： 百会、 池 、 风 曲池 、 合谷 、 阴交 、 三里 、 海 、 中 ， 三 足 气 膻 足 三里 、 海用 补法 ， 余用 平 补 平泻 ， 气 其 留针 ３ｍｉ， ０ ｎ 隔 日 １ 。３日后 患者 自述 症 状 明显 减轻 ， 个 星 期 次 １
后测血压为 １０９ｍｍ 。此后按照上述治疗方案 ４／０ Ｈｇ
２０ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０８ ９ ２
２ 辨证论 治
云 南 中 医 中 药 杂 志 归 １ ｇ 川 芎 １ ｇ 白芍 ２ ｇ 熟地 ３ ｇ 独 活 １ ｇ 防风 ５， ５， ０， ０， ５，
本病 起病 缓慢 ， 复迁 延 ， 以小 关 节呈 对 称 性 反 多 红 、 、 、 ， 动 受 限 。掌 指 关 节 、 关 节 、 关 肿 热 痛 活 腕 肩
舌体胖大 ， 边有齿痕； 心脾气虚 ， 无力推动血液运行 ，
日久生瘀 ， 血阻滞 ， 不 能荣 颈项 ， 不荣 清窍 ， 瘀 后 上 故 致 后颈部 疼痛 ， 头晕 目眩 。舌 尖红 ， 弦 细均 为气 虚 脉
血 瘀之证 。综 观上 述 舌 脉症 ， 为本 虚 标 实 之 气 虚 此
郭教授认为 ， 由于血瘀而致高血压病只是本病 的证型之一 ， 为了增强疗效 ， 临床实践中必须辨清 在Ｉ
色红 润 ， 血压 也基 本 控 制 在 正 常 范 围 。嘱 患 者 以上 方 为基本 方制 成蜜 丸 ， 坚持 服用 。
６ 小 结
主任 医师为 云南 省 第 二 批 师 承 教 育 工 作 指 导 老 师 。
从医 ４ 余载 ， ｏ 医术精湛 ， 学验俱丰 ， 详辨证 ， 精用药，
对 ＲＡ 的辨证 论 治 方 法 ， 简 驭 繁 ， 纲 挈 领 ， 合 执 提 切 临证 ， 效较 好 。笔者有 幸跟 随梁 老师 学 习 ， 益 匪 疗 受 浅， 现将 老 师诊治 ＲＡ 的经 验 总结介 绍如 下 。 中医诊 断 ： 眩晕 、 痹 ； 医诊 断 ： 血压 病 。辨 证 分 胸 西 高 析： 患者 由于平 日工 作压 力大 ， 神 时常 处 于 紧张 状 精 态， 属思 虑 劳伤 ， 日久 耗伤 心脾 ， 致使 心 脾气 虚 ， 虚 气 日久 ， 心慌 胸 闷 ， 故 神疲 乏力 。脾 气 虚 ， 化 无权 ， 运 故
参考文献：
［］ １陈如泉 ．中西 医结合 方法 学Ｅ ． 京 ： Ｍ］ 北 中国 医药科 技 出版社 ，
ｌ９ １ ～２ ． ９ ７： ９ ０
［］ ２石学敏 ．醒脑开窍” “ 针刺法治疗中风病 ９ ０ ０ ５例Ｊ］ 湖南 中医药导 －． Ｊ
报 ，０ ５ （ ）１ ２ ０ ，１ ：．
（ 稿 日期 ： ０ ８ ９ ０ 。 收 ２ ０ —０ — ８ ）
１ 病 因病 机
据 临证 观察 ， 本病 系正 虚邪 人 所致 。《 问 ・ 素 评
热病 论 篇 》 ：邪 之 所 凑 ， 气 必 虚 ” 云 “ 其 。患 者 大 多 素
文章编 号 ：０ ７ ２ ４ （０ ８ １ － ０ ０ － ０ １０ － ３ ９２ ０ ）２ ０６ ２
体 虚弱 ， 气血 不足 ， 肾失养 ， 腠 理空 疏 ， 受外 邪 肝 致 易 类 风湿 性 关 节 炎 （ｈｕ ｔｉ ａｔｒｉ， ｒｅｍａｏｄ ｒｈｉｓＲＡ） ｔ 是
痹 证 ， 常 以“ 故 历节 病 ” “ 痹 ” “ 痹 ” 之 。梁 兵 、顽 、 称
痹 论 》 出 ：风 寒 湿 三气 杂 至合 而为 痹 也 ” 儒 指 “ 。《
门亲 事 》 又言 ： 痹 病 以湿 热 为 源 ， 寒 为兼 ， “ 风 三气 合
而为 痹 ” 。导 师 认 为 ： 者 体 质 既 虚 ， 因 起 居 、 患 又 饮 食、 劳倦 、 外伤 等 因 素 ， 受 风 、 、 、 之 邪 ， 感 寒 湿 热 邪气 痹阻 经脉 ， 气血 瘀滞 ， 不通 则 痛而 为 痹 。风寒 湿 盛则 为寒 痹 ， 湿 热 盛 则 为 热 痹 。正 虚 邪 恋 ， 病 人 络 ， 风 久 湿聚 为 痰 ， 凝 成 瘀 ， 瘀 互 结 ， 气 交 合 ， 入 骨 血 痰 邪 深 骱 ， 筋 坏 骨 ， 晚期 骨 节 肿 大 ， 形 ， 至 功 能 丧 伤 故 畸 甚 失 。总之 ， 本病 正虚 邪实 ， 虚实 挟 杂 ， 邪气 胶 着 ， 程 病 迁延， 诊治难 度 大 。 连 续 治疗 ２个 月 ， 者 头 晕 ， 慌 胸 闷症 状 消 失 ， 患 心 面
脏腑 气 血邪 正虚 实 ， 根据 不 同情况 好疗 效 。
血瘀 。治 则 ： 气 活 血 。方 药 组 成 ： 黄 芪 ４ ｇ 当 益 炙 ０，
归 １ｇ 川芎 １ｇ 赤芍 １ｇ 桃仁 １ｇ红花 １ｇ 白蒺 ２， ２， ２， ２， ２，
云 南 中 医 中 药 杂 志
２０ 年第２ 卷第 １ 期 ０８ ９ ２
梁 兵 主任 医师治 疗 类风 湿 性 关节 炎 的经 验
曾艳 红 ，指 导 ：梁 兵
（ 云南省 玉溪市 中医医院 ，云 南 玉溪 ６ ３ ０ ） ５ １ ０
关键 词 ： 类风 湿性 关节 炎 ； 梁兵 ； 证论 治 辨 中图分类 号 ： ５ 。 Ｒ２ ５ ６ 文献 标识 码 ： Ａ
一
侵入 。一 旦受 邪 ， 正虚无 力 祛邪 外 出 ， 使 邪气 逐 渐 致 深入 ， 痰成瘀 ， 生 留连 筋 骨血 脉 而 缠 绵 难 愈 。《 问 素
・
种 以关 节 病变 为主 的慢性 自身 免疫 性 疾病 。临床
表 现 以关节 ， 以四肢 远端关 节 的疼 痛 、 尤 肿胀 、 硬 、 僵 畸形 、 功能 障碍 、 骨质 破 坏 、 骼 肌萎 缩 、 至废用 为 骨 甚 特 点 的一系 列证 候 ， 中 医 学 “ 证 ” 畴 。 因其 破 属 痹 范 坏 性 和难治 性较 大 ， 畸及致 残 率 较高 ， 同于一 般 致 不
后测血压为 １０９ｍｍ 。此后按照上述治疗方案 ４／０ Ｈｇ
２０ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０８ ９ ２
２ 辨证论 治
云 南 中 医 中 药 杂 志 归 １ ｇ 川 芎 １ ｇ 白芍 ２ ｇ 熟地 ３ ｇ 独 活 １ ｇ 防风 ５， ５， ０， ０， ５，
本病 起病 缓慢 ， 复迁 延 ， 以小 关 节呈 对 称 性 反 多 红 、 、 、 ， 动 受 限 。掌 指 关 节 、 关 节 、 关 肿 热 痛 活 腕 肩
舌体胖大 ， 边有齿痕； 心脾气虚 ， 无力推动血液运行 ，
日久生瘀 ， 血阻滞 ， 不 能荣 颈项 ， 不荣 清窍 ， 瘀 后 上 故 致 后颈部 疼痛 ， 头晕 目眩 。舌 尖红 ， 弦 细均 为气 虚 脉
血 瘀之证 。综 观上 述 舌 脉症 ， 为本 虚 标 实 之 气 虚 此
郭教授认为 ， 由于血瘀而致高血压病只是本病 的证型之一 ， 为了增强疗效 ， 临床实践中必须辨清 在Ｉ
色红 润 ， 血压 也基 本 控 制 在 正 常 范 围 。嘱 患 者 以上 方 为基本 方制 成蜜 丸 ， 坚持 服用 。
６ 小 结
主任 医师为 云南 省 第 二 批 师 承 教 育 工 作 指 导 老 师 。
从医 ４ 余载 ， ｏ 医术精湛 ， 学验俱丰 ， 详辨证 ， 精用药，
对 ＲＡ 的辨证 论 治 方 法 ， 简 驭 繁 ， 纲 挈 领 ， 合 执 提 切 临证 ， 效较 好 。笔者有 幸跟 随梁 老师 学 习 ， 益 匪 疗 受 浅， 现将 老 师诊治 ＲＡ 的经 验 总结介 绍如 下 。 中医诊 断 ： 眩晕 、 痹 ； 医诊 断 ： 血压 病 。辨 证 分 胸 西 高 析： 患者 由于平 日工 作压 力大 ， 神 时常 处 于 紧张 状 精 态， 属思 虑 劳伤 ， 日久 耗伤 心脾 ， 致使 心 脾气 虚 ， 虚 气 日久 ， 心慌 胸 闷 ， 故 神疲 乏力 。脾 气 虚 ， 化 无权 ， 运 故
参考文献：
［］ １陈如泉 ．中西 医结合 方法 学Ｅ ． 京 ： Ｍ］ 北 中国 医药科 技 出版社 ，
ｌ９ １ ～２ ． ９ ７： ９ ０
［］ ２石学敏 ．醒脑开窍” “ 针刺法治疗中风病 ９ ０ ０ ５例Ｊ］ 湖南 中医药导 －． Ｊ
报 ，０ ５ （ ）１ ２ ０ ，１ ：．
（ 稿 日期 ： ０ ８ ９ ０ 。 收 ２ ０ —０ — ８ ）
１ 病 因病 机
据 临证 观察 ， 本病 系正 虚邪 人 所致 。《 问 ・ 素 评
热病 论 篇 》 ：邪 之 所 凑 ， 气 必 虚 ” 云 “ 其 。患 者 大 多 素
文章编 号 ：０ ７ ２ ４ （０ ８ １ － ０ ０ － ０ １０ － ３ ９２ ０ ）２ ０６ ２
体 虚弱 ， 气血 不足 ， 肾失养 ， 腠 理空 疏 ， 受外 邪 肝 致 易 类 风湿 性 关 节 炎 （ｈｕ ｔｉ ａｔｒｉ， ｒｅｍａｏｄ ｒｈｉｓＲＡ） ｔ 是
痹 证 ， 常 以“ 故 历节 病 ” “ 痹 ” “ 痹 ” 之 。梁 兵 、顽 、 称
痹 论 》 出 ：风 寒 湿 三气 杂 至合 而为 痹 也 ” 儒 指 “ 。《
门亲 事 》 又言 ： 痹 病 以湿 热 为 源 ， 寒 为兼 ， “ 风 三气 合
而为 痹 ” 。导 师 认 为 ： 者 体 质 既 虚 ， 因 起 居 、 患 又 饮 食、 劳倦 、 外伤 等 因 素 ， 受 风 、 、 、 之 邪 ， 感 寒 湿 热 邪气 痹阻 经脉 ， 气血 瘀滞 ， 不通 则 痛而 为 痹 。风寒 湿 盛则 为寒 痹 ， 湿 热 盛 则 为 热 痹 。正 虚 邪 恋 ， 病 人 络 ， 风 久 湿聚 为 痰 ， 凝 成 瘀 ， 瘀 互 结 ， 气 交 合 ， 入 骨 血 痰 邪 深 骱 ， 筋 坏 骨 ， 晚期 骨 节 肿 大 ， 形 ， 至 功 能 丧 伤 故 畸 甚 失 。总之 ， 本病 正虚 邪实 ， 虚实 挟 杂 ， 邪气 胶 着 ， 程 病 迁延， 诊治难 度 大 。 连 续 治疗 ２个 月 ， 者 头 晕 ， 慌 胸 闷症 状 消 失 ， 患 心 面
脏腑 气 血邪 正虚 实 ， 根据 不 同情况 好疗 效 。
血瘀 。治 则 ： 气 活 血 。方 药 组 成 ： 黄 芪 ４ ｇ 当 益 炙 ０，
归 １ｇ 川芎 １ｇ 赤芍 １ｇ 桃仁 １ｇ红花 １ｇ 白蒺 ２， ２， ２， ２， ２，
云 南 中 医 中 药 杂 志
２０ 年第２ 卷第 １ 期 ０８ ９ ２
梁 兵 主任 医师治 疗 类风 湿 性 关节 炎 的经 验
曾艳 红 ，指 导 ：梁 兵
（ 云南省 玉溪市 中医医院 ，云 南 玉溪 ６ ３ ０ ） ５ １ ０
关键 词 ： 类风 湿性 关节 炎 ； 梁兵 ； 证论 治 辨 中图分类 号 ： ５ 。 Ｒ２ ５ ６ 文献 标识 码 ： Ａ
一
侵入 。一 旦受 邪 ， 正虚无 力 祛邪 外 出 ， 使 邪气 逐 渐 致 深入 ， 痰成瘀 ， 生 留连 筋 骨血 脉 而 缠 绵 难 愈 。《 问 素
・
种 以关 节 病变 为主 的慢性 自身 免疫 性 疾病 。临床
表 现 以关节 ， 以四肢 远端关 节 的疼 痛 、 尤 肿胀 、 硬 、 僵 畸形 、 功能 障碍 、 骨质 破 坏 、 骼 肌萎 缩 、 至废用 为 骨 甚 特 点 的一系 列证 候 ， 中 医 学 “ 证 ” 畴 。 因其 破 属 痹 范 坏 性 和难治 性较 大 ， 畸及致 残 率 较高 ， 同于一 般 致 不