肠内营养对儿童哮喘疗效分析_王义章

要危险因素。

亚临床甲状腺功能减退大多没有明显的临床表现，虽然部分患者可出现类似甲减的临床症状，但程度轻微，极易误诊或漏诊，主要依赖于实验室诊断。

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肠内营养对儿童哮喘疗效分析
王义章1，陈广林2
(1．内蒙古妇幼保健院，内蒙古呼和浩特010020;
2．乌海市人民医院，内蒙古乌海016000)
［摘要］目的探讨儿童哮喘的肠内营养支持治疗方法与疗效。

方法中度哮喘小儿120例根据随机开放原则，治疗组与对照组各60例，均以去除病因与激素治疗，肠内营养支持治疗。

结果两组患者治疗前症状评分无显著性差异(P＞0．05)，治疗结束后评分均显著降低(P＜0．05)，同时治疗组的下降幅度大于对照组(P＜0．05)。

结论肠内营养支持治疗儿童哮喘能有效缓解临床症状，建议使用。

［关键词］肠内营养;小儿;哮喘
［中图分类号］Ｒ562．25［文献标识码］A［论文编号］1004-0951（2014）04-0422-02
Analysis of the Effect of Enteral Nutrition on Asthma in Children
WANG Yi－zhang1，CHEN Guang－lin2
（1．Maternal and Child Health Hospital of the Inner Mongolia Autonomous
Ｒegion Hospital，Hohhot010020China；2．Wuhai City People＇s Hospital，Wuhai016000China）［Abstract］Objective To investigate the enteral nutrition therapy and efficacy of asthma in children．Meth-ods120cases of children with moderate asthma according to the random principle of openness，flat divided into two groups－the treatment group and the control group60cases，two cases are to remove the cause and hormone therapy，enteral nutrition therapy plus supportive care group．Ｒesults The two groups of patients before treatment symptom scores was no significant difference（P＞0．05），after the end of treatment scores were significantly lower （P＜0．05），while the decline in the treatment group than the control group（P＜0．05）．Conclusion Intestinal nutritional support in the treatment of children with asthma can effectively improve the clinical symptoms，should be widely applied．
［Key words］enteral nutrition；children；asthma
儿童哮喘是儿科常见的急重疾病，救治不及时易发展成呼吸衰竭，甚至死亡［1］。

儿童哮喘常因气
喘严重使能量消耗明显增加，胃肠道功能紊乱，极易导致营养缺乏。

而营养缺乏反过来又可加重机体功能紊乱，从而使哮喘难以控制［2］，恶性循环。

本文为此具体探讨了儿童哮喘的肠内营养支持治疗方法与效果。

1资料与方法
1．1一般资料选择内蒙古妇幼保健院2011年10月至2013年10月收治的中度哮喘小儿120例，其中男性70例，女性50例，所有研究对象在实验前4周内未用全身糖皮质激素及其他抗过敏药，患者家长同意入选，无严重并发症。

年龄4 15岁，平均年龄（6．6ʃ3．4）岁。

入院时哮喘急性发作，已持续24h以上不能缓解，且不合并糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性胃肠道吸收不良等能导致营养不良的其他慢性疾病［3］。

按照随机、开放、平行、对照原则，我们把上述患者平分为治疗组与对照组各60例，两组上述资料对比类似（P＞0．05）。

1．2治疗方法两组病例均积极去除病因，应用糖皮质激素－普米克200μg/d分2次吸入治疗。

在此基础上，治疗组加用积极的肠内营养支持治疗，营养组成：蛋白质15%，脂肪30%，碳水化合物50%，1－精氨酸5%。

35ħ后经鼻胃管或胃/肠造瘘管输注，第1日用总量的一半，第2日给予全量，由医用输液泵控制，匀速输入体内。

两组都治疗1周。

1．3临床症状评分0：无症状。

1：有一次短暂症状。

2：2次或2次以上短暂的症状。

3：大部分时间有症状。

4：症状严重［4］。

1．4统计检验方法临床症状评分数据以均值标准差表示，采用t检验分析，所有数据均通过SPSS18．0统计软件进行分析，P＜0．05为显著性差异。

2结果
两组患者治疗前症状评分无明显差异，治疗结束后评分均显著降低，同时治疗组的下降幅度较对照组低，具体情况见表1。

表1两组治疗前后症状评分对比(珋xʃs)
组别n治疗前治疗后
治疗组601．86ʃ0．430．65ʃ0．17
对照组601．84ʃ0．690．77ʃ0．11 P＜0．05＜0．05
3讨论
哮喘是一种由若干炎症细胞如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞等和多种炎性介质如趋化因子、细胞因子、半胱氨酰白三烯等参与的气道炎症性疾病，炎性细胞释放炎性介质，促成和放大炎症反应。

近几年来哮喘患病率有增加的趋势，哮喘常表现为反复发作的慢性病程，严重影响患者的学习、工作、生活及活动，影响生长发育。

多数哮喘患者发病于儿童期，如治疗不及时或治疗不当将最终迁延发展为成人慢性持续性哮喘，肺功能严重受损［5］。

在常规药物治疗中，糖皮质激素是目前最有效的抗气道炎症药物。

吸入型糖皮质激素由于具有上述药理学特点，因此具有局部抗炎活性强及全身副作用少的特点，治疗指数明显高于全身用糖皮质激素［6］。

同时对哮喘儿童合理的肠内营养支持护理，可减少净蛋白的分解及增加合成，改善潜在和已发生的营养不良状态，供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能；调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归。

精氨酸是人体半必需氨基酸，可以促进辅助细胞分泌；产生，增强巨噬细胞内杀伤作用。

激活外周血中单核细胞，调节淋巴细胞和巨噬细胞分泌细胞因子，介导巨噬细胞的凋亡，从而对机体免疫系统起重要作用［7］。

静脉营养提供了充足的能量，可增加呼吸肌的收缩力，防止和延缓呼吸平衡，提高对缺氧的耐受能力，度过危险期。

本文结果显示，两组患者治疗前症状评分无显著性差异，治疗结束后评分均显著降低，同时治疗组的下降大于对照组。

由此可知，肠内营养支持治疗儿童哮喘能有效提高症状缓解率，建议使用。

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［收稿日期］2013－12－14。