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业务灾害报告书
于月日发生[ ]业务灾害。
特此报告。
科
报告者签章
年月日
发Hale Waihona Puke 单位发生地点发生时间
年月日 时分
受伤人数
受伤者姓名
受伤部位
受伤程度
医院名称
地址
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公安 局消防队分队
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