心理治疗(Psychotherapy)

自我有意识的解决。 a.压抑 出门被人欺，寡不敌众，强压怒火， 忍气吞声。 b.疏导 换个环境，离开伤心地。
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy）
自我无法有意识解决（自我力量不 够）时，就会动用潜意识机制达到 某种平衡以缓解焦虑，强调当事人 本人此时不能意识到，此时可以产 生许多精神症状。
（性）
攻击的本能 外攻击（斗殴、战争）、 内攻击（自杀）
内驱力（drive）作用 Freud称为 Libido（力必多）
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy）
3、人格学说 本我（id） 自我（ego） 超我（superego）
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy） 本我（id）
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy）
童年时期自我的力量不够强大，但 要应付强烈的本能冲动，容易产生 焦虑而动用潜意识防御机制，因此 精神分析学派强调早年期的创伤经 历。
精神分析心理治疗（Psychoanalytic
Therapy）
（1）潜抑（repression） （2）否认（denial） （3）固着（fixation） （4）合理化（rationalization） （5）投射（projection） （6）反向形成（reaction-formation） （7）移植（displacement） （8）转换（conversion） （9）升华（sublimation） （10）代偿（compensation）
精神分析心理治疗（Psychoanalytic
Therapy）
梦对治疗的意义： ①Freud: 梦给潜意识活动以幻想性满足； ②Jung：梦起着补偿的作用
c.移情（transference） d.阻抗（resistance）
来源：潜意识冲突进入意识而产生焦虑；神经 症的症状是防御机制产生新的平衡的结果；由幼 稚走向成熟。 e.阐释（interpretation）
能从容行走。
行为治疗（Behavior Therapy）
（3）治疗程序 a.向患者介绍冲击疗法的原理和过程； b.强调治疗过程中必须付出的痛苦代价； c.病人和家属同意后应在治疗协议上签字； d.体查和精神状况检查，排除心血管疾病，
内分泌疾病，癫痫，重性精神病； e.每次暴露时间30～60分钟； f.暴露次数1～4次，不宜过多。
行为治疗（Behavior Therapy） （3）主要适应证为恐怖症
行为治疗（Behavior Therapy）
2、冲击疗法（flooding, implosive therapy）
（1）又译为满灌疗法：让患者持久地 暴露在惊恐因子面前，惊恐反应终 究会自行耗尽（exhausts itself）。
行为治疗（Behavior Therapy）
2、Watson的学习理论（learning theory） 动物和人的行为都是学习的结果，所有的行为
都是通过经典条件反射习得的。 实验一：小白鼠跑迷津 实验二：Albert（9月小男孩）学习恐惧反应 频因律（law of frequency）：某一刺激作用
行为治疗（Behavior Therapy）
5、Bandura社会学习理论（social learning theory）
观察学习 无偿试学习（no trial learning） 人类行为是通过直接或间接观察
他人的行为及其后果，然后再进行 模仿而获得的。
行为治疗（Behavior Therapy）
一种原始力量的来源，是遗传下来 的本能，受饥饿、渴、性、攻击等 最原始力量的驱使，按“快乐原则” 去满足本能的需要
back
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy） 自我（ego） 人格的执行部分，按照“现实原则”
操作： a.满足或压抑本能的需要 b.接受超我的指导 c.根据外部环境调控行为
概述
3、心理咨询与心理治疗的异同
①共同点：共同的理论基础、采用心理 学的方法。
②不同点
心理咨询
心理治疗
对象
来访者
病人
目标
会期 药物
帮助成长
短，往往3～5 次 一般不用
纠正已形成的 情绪或人格障 碍 长，有时数年
有时合并用药
概述
4、常见误区 基础化：说话和气、态度好就是心 理治疗。 神秘化：国内学员常常请求老师给 予灵丹妙药般的治疗程序。
——Watson
行为治疗（Behavior Therapy） 4、否认或忽视本能和行为的遗传
行为治疗（Behavior Therapy）
（二）与治疗有关的学说 1、Pavlov经典条件反射形成理论 （classical conditioning）
无条件刺激（unconditioned stimulus）：由先天遗传因素所决定的， 能自然地引发反射的刺激。
条件反射。Pavlov推测为条件反射形成后， 条件刺激的神经通路与非条件刺激的神经 通路之间反生了一种新的暂时性联系。
行为治疗（Behavior Therapy）
条件反射的特点 ①消退作用（extinction）：如果经 常得不到相应的无条件刺激的强化， 动物对条件刺激的反应会，逐渐减 弱或消失。 ②泛化作用（generalization）：在 条件反射建立以后，与条件刺激类 似的刺激也能激发相同的条件反射。
正强化（positive reinforcement） 负强化（negative reinforcement） 自由操作（free operants）
行为治疗（Behavior Therapy）
4、Wolpe交互抑制和系统脱敏理论 交互抑制原理 （reciprocal inhibition） 系统性脱敏 （systematic desensitization）
刺激（S）：情景 反应（R）：有机体的一切活动， 包括肌肉收缩，腺体分泌等。
行为治疗（Behavior Therapy）
3、一种环境决定论的学习理论 “给我一打健康的婴儿和我可培养他们的
特殊世界，保证随机选择其中任何一个， 不问他们的才能、倾向和他们父母的职业 及种族。均可以把他们训练成我选定的任 何类型的特殊人物：如医师、律师、大商 人，甚至乞丐、小偷。”
概述
二、专业心理治疗的条件 1、特定的理论基础 2、根据理论基础设计的相对固定的治
疗方法 3、治疗师必须接受专业培训 4、有相应的适应证和科学的疗效研究
概述
三、发展简史 1、催眠疗法 Mesmer(1733～1815) 2、精神分析治疗 S.Freud 3、行为治疗、人本主义治疗、认知疗
法
概述
行为治疗（Behavior Therapy）
（2）动物实验： a.将实验动物投入全封闭的实验环境； b.制造恐怖的声、光刺激； c.实验动物惊恐万状，四处逃窜； d.不给实验动物出路，恐怖刺激持续不变； e.一阵激烈反应后，实验动物逐渐安静，不
再战栗，不再哀鸣； f.再一段时间后，实验动物能席地而卧，也
（2）签定治疗合同 （3）治疗方法 a.自由联想（free association） b.释梦（interpretation of dreams）
显梦：能意识到梦的内容。 隐梦：经过梦的制作（乔装打扮）后， 潜意识活动进入显梦。 梦的来源：体内外的感、知觉；白天意 识活动的痕迹；潜意识的欲望、冲动。 梦的制作：象征化；移植；投射；形象 化。
行为治疗（Behavior Therapy）
（4）适应证：恐怖征，某些强迫症。 （5）优点：疗程短、收效快、方法 简单。 （6）缺点：患者痛苦大，实施难。
4、自我的防御机制（defence mechanism）
自我为人格执行部分，在超我的 调控下，在外部环境的游戏规则限 制下，本我本能冲动只能部分或有 条件满足，或无法满足（冲突和挫 折）时产生焦虑。自我必须面对和 解决这些冲突和挫折来缓解焦虑。
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy）
二、治疗方法 1、系统性脱敏
（1）基本思想：一个原可引起微弱焦 虑的刺激，由于在处于全身松弛状 态下的患者面前重复暴露，最终失 去了引起焦虑的作用。
行为治疗（Behavior Therapy）
（2）治疗程序 a.评定主观不适单位（subjective unit of disturbance, sud） b.松弛训练 c.设计不适层次表 d.脱敏
下某一反应发生的次数越多（即最常出现的反 应），则下次该刺激发生时该反应出现的可能性 就越大。 近因律（law of recency）：在某一刺激下发 生某一反应在时间上越接近（即最先出现的反 应），则针对该刺激就越有可能再次发生该反应。
行为治疗（Behavior Therapy）
3、Skinner操作条件反射理论（operant conditioning）
前提：必须在移情基础上才能达到效果。 过程：找到正确阐释过程中遇到许多阻抗；听 到正确阐释时病人产生情绪波动（焦虑）；阐释 不正确则症状不消失。
行为治疗（Behavior Therapy）
一、基本理论 （一）基本观点
1、用行为代替心理或意识，行为 科学的目的在于预测与控制行为。 2、人类活动的基本公式：S→R。
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy）
一、基本理论 1、心理活动的三个层次 意识（consciousness） 前意识（preconsciousness） 潜意识（unconsciousness）
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy）
2、本能（instinct） 生的本能 个体生存、种族延绵
四、参与行为 1、目光接触 2、身体语言 3、言语表达
概述
五、基本原则及注意事项 1、治疗师 为当事人服务、保密、尊重、中立 2、来访者 同意充分表露自己：内心世界（情感体验、人生
观）、现实情况 付出时间 交纳费用 3、花时间花功夫 4、不用生物观点套用心理治疗 5、个人素质
耐心、领悟力、人生经验、洞察力、知识广度
back
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy）
超我（superego） 道德化的自我，包括自我理想和良 心。自我理想为确定的道德行为标 准；良心的作用为对违反道德行为 准则的行为进行惩罚。 超我的主要作用是用良心和犯罪感 去指导自我，限制本能冲动。
back
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy）
条件刺激（conditioned stimulus）： 一类必须与无条件刺激反复结合，才可能 单独引发反射活动的刺激，如玲声后给动 物喂食物。
行为治疗（Behavior Therapy）
无条件反射（unconditioned reflex） 无条件刺激所激发的反射，如给予食物
引起消化液分泌。 条件反射（conditioned reflex） 由条件刺激物所激发的暂时性反射活动为
注：适应证为神经症和人格异常
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy）
b.疗效评估 自我功能 慧根（psychologicalபைடு நூலகம்
mindedness） 年龄 20～45岁 时间 每周4次，每次1小时 财力
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy）
心理治疗 (Psychotherapy)
概述
一、定义 1、心理咨询（psychological
counseling）：用心理学的方法来 帮助人们来适应生活（coping with life）。
概述
2、心理治疗（psychotherapy）：用 心理学的方法来达到消除症状，促 进疾病康复。 心理学方法包括：言语的沟通、情 绪的抒发、行为的矫正、观念的改 变。
精神分析心理治疗（Psychoanalytic Therapy）
二、治疗方法
1、基本原理
领悟（insight）
潜意识冲突
意识化
精神分析心理治疗（Psychoanalytic
Therapy）
2、治疗过程（经典精神分析方法） （1）摸索阶段 2周
诊断 正常 人格异常 神经症 边缘状态 精神病 器质性精神病