红头-XX县人民医院关于加强医疗质量管理的通知
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保健科
三基考试合格率
100%
各临床科室
科教科
住院超30天患者病情分析率
100%
各临床科室
医务科
住院危重患者抢救成功率
≥80％
各临床科室
医务科
麻醉死亡率
≤0.02％
麻醉科
质控科
麻醉术前、术后访视率
100%
麻醉科
质控科
患者各类知情同意书签署率
100%
各临床医技科室
三级及以上手术术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率
质控科
住院终末病历甲级率（二级质控）
≥90%
各临床科室
质控科
住院环节病历优级率
率
≥90%
各临床科室
门诊办
门诊处方合格率
≥95%
各临床科室
门诊办
各种检查申请单合格率
≥90％
各临床和门诊科室
质控科
手术安全核查率
100%
各手术科室
质控科
法定传染病报告率
100%
各临床科室
X医〔XX〕X号
XX县人民医院
关于加强医疗质量管理的通知
各部门、科室：
为加强医疗质量管理，增强医护人员的医疗安全意识，促进医院医疗质量稳步提高，改善医疗服务，促进医院健康、可持续性发展。现将《医疗质量与安全管理指标》下发到个科室，望各科室结合本职工作认真学习并贯彻执行。
附件：医院质量与安全目标管理指标
XX县人民医院
XX年X月X日
XX县人民医院办公室XX年X月X日印发
联系人：XX电话：共印18份
附件：
医院质量与安全目标管理指标
类目
指标
目标
执行部门
监督部门
效益指标
平均住院日（天）
≤10
各临床科室
质控科
三日确诊率
≥95%
各临床科室
质控科
择期手术术前平均住院日（天）
≤3天
各手术科室
质控科
病床使用率(80张)
质控科
治愈好转率
≥90%
各临床科室
质控科
入出院诊断符合率
≥95%
各临床科室
质控科
手术前后诊断符合率
≥95%
各手术科室
质控科
急危重抢救成功率
≥85%
各临床科室
质控科
围手术期患者死亡率
下降或合理
各手术科室
质控科
无菌手术切口甲级愈合率
≥97%
各手术科室
质控科
医疗安全(不良)事件报告例数
≥120例
各科室、各部门
100%
各临床科室
质控科
药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率
100%
各临床医技科室
质控科
法定传染病报告率（门诊）
100%
各临床门诊科室
保健科
门诊三次确诊率
≥90％
各门诊科室
门诊部
出院患者随访率
≥30%
各临床科室
医务科
≤93%
各临床科室
质控科
费用指标
门诊人均费用增长
≤7%
各临床科室
质控科
住院医疗人均费用增长
≤7%
各临床科室
质控科
大额医疗费用患者病情分析率
100%
各临床科室
医务科
医疗
质量
指标
医疗核心制度落实率
100%
各临床医技科室
医务科
院内急会诊到位时间
≤10分钟
各临床科室
医务科
门诊与出院诊断符合率
≥90％
各临床科室
三基考试合格率
100%
各临床科室
科教科
住院超30天患者病情分析率
100%
各临床科室
医务科
住院危重患者抢救成功率
≥80％
各临床科室
医务科
麻醉死亡率
≤0.02％
麻醉科
质控科
麻醉术前、术后访视率
100%
麻醉科
质控科
患者各类知情同意书签署率
100%
各临床医技科室
三级及以上手术术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率
质控科
住院终末病历甲级率（二级质控）
≥90%
各临床科室
质控科
住院环节病历优级率
率
≥90%
各临床科室
门诊办
门诊处方合格率
≥95%
各临床科室
门诊办
各种检查申请单合格率
≥90％
各临床和门诊科室
质控科
手术安全核查率
100%
各手术科室
质控科
法定传染病报告率
100%
各临床科室
X医〔XX〕X号
XX县人民医院
关于加强医疗质量管理的通知
各部门、科室：
为加强医疗质量管理，增强医护人员的医疗安全意识，促进医院医疗质量稳步提高，改善医疗服务，促进医院健康、可持续性发展。现将《医疗质量与安全管理指标》下发到个科室，望各科室结合本职工作认真学习并贯彻执行。
附件：医院质量与安全目标管理指标
XX县人民医院
XX年X月X日
XX县人民医院办公室XX年X月X日印发
联系人：XX电话：共印18份
附件：
医院质量与安全目标管理指标
类目
指标
目标
执行部门
监督部门
效益指标
平均住院日（天）
≤10
各临床科室
质控科
三日确诊率
≥95%
各临床科室
质控科
择期手术术前平均住院日（天）
≤3天
各手术科室
质控科
病床使用率(80张)
质控科
治愈好转率
≥90%
各临床科室
质控科
入出院诊断符合率
≥95%
各临床科室
质控科
手术前后诊断符合率
≥95%
各手术科室
质控科
急危重抢救成功率
≥85%
各临床科室
质控科
围手术期患者死亡率
下降或合理
各手术科室
质控科
无菌手术切口甲级愈合率
≥97%
各手术科室
质控科
医疗安全(不良)事件报告例数
≥120例
各科室、各部门
100%
各临床科室
质控科
药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率
100%
各临床医技科室
质控科
法定传染病报告率（门诊）
100%
各临床门诊科室
保健科
门诊三次确诊率
≥90％
各门诊科室
门诊部
出院患者随访率
≥30%
各临床科室
医务科
≤93%
各临床科室
质控科
费用指标
门诊人均费用增长
≤7%
各临床科室
质控科
住院医疗人均费用增长
≤7%
各临床科室
质控科
大额医疗费用患者病情分析率
100%
各临床科室
医务科
医疗
质量
指标
医疗核心制度落实率
100%
各临床医技科室
医务科
院内急会诊到位时间
≤10分钟
各临床科室
医务科
门诊与出院诊断符合率
≥90％
各临床科室