康复护理第5章常见疾病的康复护理第六节骨折ppt课件
合集下载
常见疾病的康复护理 PPT课件
13
康复护理措施—急性期（一）
正确肢位的摆放：肩关节外展位，肘关节伸直，前臂后旋，腕背伸、
拇指外展背伸、手指微屈
关节被动活动 ：关节每天应进行1～2次的被动运动体位变换 ：一般每2小时变换一次
14
康复护理措施—急性期（二）
呼吸及排痰 ：训练腹式呼吸运动及咳嗽、咳痰能力 大、小便的处理 ：
9
评估—损伤的评定（三）
脊髓休克的评定 判断脊髓休克是否结束的指征之一是球海绵体反射，
反射消失为休克期，反射再出现表示脊髓休克结束。但 应注意正常人中有15﹪～30﹪不出现该反射，圆锥损伤 时也不出现该反射。另一指征是损伤水平以下出现任何 感觉运动或肌肉张力升高和痉挛。
10
评估—运动功能的评定
至杠外训练，用双拐来代替平行杠。
17
康复护理措施—恢复期（三）
ADL的护理 指导和协助患者床上活动、就餐、洗漱、更衣、排泄、移 动、使用家庭用具等。 假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 在PT师、OT师指导下，掌握其性能、使用方法和注意事 项，监督保护患者完成特定动作，发现问题及时纠正。 心理护理
16
康复护理措施—恢复期（二）
转移训练的护理 ：
帮助转移和独立转移训练。 站力训练：应视病情，站力角度逐渐增加。 步行训练的护理 伤后3～5个月，必要时配带矫形器后进行。 先在平行杠内站立，要注意保护并协助患者，后行平行杠内行
走训练。 可采用迈至步、迈越步、四点步、二点步方法训练，平稳后移
11
评估—感觉、心理、ADL、功能恢复预测评定
感觉：采用ASIA的感觉指数评分（sensory index score,SIS）来评定感觉功能 。
心理社会状况：评估患者及家属对疾病及康复的认 知程度、心理状态、家庭及社会的支持程度。
康复护理措施—急性期（一）
正确肢位的摆放：肩关节外展位，肘关节伸直，前臂后旋，腕背伸、
拇指外展背伸、手指微屈
关节被动活动 ：关节每天应进行1～2次的被动运动体位变换 ：一般每2小时变换一次
14
康复护理措施—急性期（二）
呼吸及排痰 ：训练腹式呼吸运动及咳嗽、咳痰能力 大、小便的处理 ：
9
评估—损伤的评定（三）
脊髓休克的评定 判断脊髓休克是否结束的指征之一是球海绵体反射，
反射消失为休克期，反射再出现表示脊髓休克结束。但 应注意正常人中有15﹪～30﹪不出现该反射，圆锥损伤 时也不出现该反射。另一指征是损伤水平以下出现任何 感觉运动或肌肉张力升高和痉挛。
10
评估—运动功能的评定
至杠外训练，用双拐来代替平行杠。
17
康复护理措施—恢复期（三）
ADL的护理 指导和协助患者床上活动、就餐、洗漱、更衣、排泄、移 动、使用家庭用具等。 假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 在PT师、OT师指导下，掌握其性能、使用方法和注意事 项，监督保护患者完成特定动作，发现问题及时纠正。 心理护理
16
康复护理措施—恢复期（二）
转移训练的护理 ：
帮助转移和独立转移训练。 站力训练：应视病情，站力角度逐渐增加。 步行训练的护理 伤后3～5个月，必要时配带矫形器后进行。 先在平行杠内站立，要注意保护并协助患者，后行平行杠内行
走训练。 可采用迈至步、迈越步、四点步、二点步方法训练，平稳后移
11
评估—感觉、心理、ADL、功能恢复预测评定
感觉：采用ASIA的感觉指数评分（sensory index score,SIS）来评定感觉功能 。
心理社会状况：评估患者及家属对疾病及康复的认 知程度、心理状态、家庭及社会的支持程度。
常见疾病的康复护理PPT课件
编辑版ppt
20
选择题
例题
1.尺桡骨干双骨折复位和长臂石膏外固定中,患者进行肌肉收缩 操练应用
A等张运动 B等长运动 C被动运动 D等速运动
E助力运动
2．为下肢损伤的病人制定一个康复锻炼程序，锻炼程序中增 加肌力的一个最重要因素是？
A 锻炼间期的恢复时间 B 每组锻炼的重复次数 C 每次锻炼持续时间 D 锻炼强度
运动功能主要是肌力、关节活动度的康复 手的感觉功能的康复是手神经外伤后特有
的康复内容
编辑版ppt
41
屈肌腱修复后康复
编辑版ppt
7
骨折固定期（早期）
早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨 折
康复方法： 被动主动训练 正常活动和呼吸训练 抬高患肢 物理治疗
编辑版ppt
8
骨痂形成期（中期）
中期目标:
消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组 织，增加关节活动范围和肌力。
康复方法:
维持及扩大关节活动范围和力量
由一个关节到多个关节
编辑版ppt
25
理想残肢概念
残肢要有一定的长度 残肢无畸形，关节活动正常 皮肤和软组织条件良好。皮肤感觉正常，肌力正
常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。
编辑版ppt
26
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
编辑版ppt
27
截肢后康复护理
⒈心理
编辑版ppt
39
二、主要功能障碍与评估
功能障碍: 疤痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩
和瘫痪、组织缺损、运动和感觉功能丧失或异常 等评估外观和解剖
手的“休息位”：相当于执笔姿势
2024版《康复护理》PPT课件
01康复护理定义02康复护理重要性康复护理是康复医学不可分割的重要组成部分，是指针对有残疾、功能障碍、疾病或创伤等人群进行的护理措施，旨在促进其功能恢复、提高生活质量。
康复护理在患者康复过程中发挥着至关重要的作用，包括预防并发症、促进功能恢复、提高患者自理能力等，有助于患者更好地回归家庭和社会。
康复护理定义及重要性康复护理原则与目标康复护理原则康复护理应遵循个体化、全面性、主动性、渐进性、安全性等原则，确保患者得到科学、有效的护理。
康复护理目标康复护理的目标包括减轻或消除患者疼痛、促进功能恢复、提高生活质量、预防残疾等，旨在帮助患者实现最佳的身体、心理和社会功能状态。
适应症与禁忌症适应症康复护理适用于各类残疾、功能障碍、疾病或创伤等人群，如脑卒中、脊髓损伤、骨折术后、关节炎等。
禁忌症康复护理并非适用于所有患者，如严重心肺功能不全、恶性肿瘤晚期、活动性结核等患者应谨慎选择康复护理。
康复团队组成及职责康复团队组成康复团队通常由康复医师、康复治疗师、康复护士、心理医生等多学科专业人员组成，共同为患者提供全面的康复服务。
康复团队职责康复医师负责制定康复计划和评估患者康复情况；康复治疗师负责实施具体的康复治疗措施；康复护士负责患者日常护理和病情观察；心理医生负责提供心理支持和干预。
团队成员应密切协作，确保患者得到全面、有效的康复治疗。
包括肌肉力量、关节活动度、平衡能力等。
身体功能评估使用疼痛评分量表等工具，了解患者的疼痛程度和性质。
疼痛评估评估患者的心理状态、社会支持和生活质量等。
心理社会评估将上述评估结果综合起来，全面分析患者的情况。
综合评估患者全面评估方法明确康复目标根据患者的具体情况，制定短期和长期的康复目标。
制定康复方案根据评估结果，选择合适的康复手段和方法，如物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
安排康复进度制定详细的康复时间表，包括治疗时间、休息时间、复查时间等。
调整康复计划根据患者的康复情况和反馈，及时调整康复计划。
骨折病人的康复护理PPT课件
1.ROM训练
✓动等；张✓抗上阻肢：早下床；
2.肌力训练
✓等速✓运下动肢:不负重-部分-充分
负重-提踵练习-半蹲起立；
3.负重、步态训练
✓双拐-健侧单拐-单手杖脱拐。
4.ADL、工作训练 ✓ADL；
✓职业训练
✓体育运动
17Βιβλιοθήκη 关节功能性牵引：解除痉挛 改善挛缩
牵引负荷：牵引15-20分钟 后引起挛缩关节轻度或能忍 受的疼痛为度，每日4-6组。
1.股骨颈骨折
28
常见的骨折康复--下肢骨折
1.股骨颈骨折
1.（移位）加压螺纹钉固定：1天等长收缩、 2-3天起床活动，患肢负重；1周后，髋部肌 群等张收缩、髋膝关节屈伸；2周，助行器 不负重行走；3-4周社会生活。 2.移位：8-12不负重休息，防股骨头坏死， 可双拐不负重；
3.牵引：床上吊环、扩胸、抬臀。负重晚， 4周解除牵引，床边坐，不负重步行；3月， 患肢内收、外展、直腿抬高、负重；
29
常见的骨折康复--下肢骨折
4.胫腓骨干骨折： 膝关节保持中位
术后固定当天：足踝髋关节活动，股 四头肌、腓肠肌、经前肌等长收缩。 2周-临床愈合：直腿抬高、伸膝， 根据骨折愈合情况，负重练习。 6周：行走
30
患肢缩短＜ 1cm； 成角畸形＜ 15°； 对位＞2/3
31
32
常见的骨折康复--脊柱骨折
2周：肘屈伸，禁旋转；
临床愈合：前臂旋转、腕、肘肩活动 肩活动，理疗
26
常见的骨折康复--上肢骨折
5.桡骨下端骨折：
1.固定：握拳、屈伸手指、上肢肌 肉等长收缩，肩肘关节活动；
2. 2周后：腕关节、桡侧偏斜、前
臂旋转运动；
3.固定拆后：充分活动
常见疾病的康复护理PPT课件
25
理想残肢概念
残肢要有一定的长度 残肢无畸形，关节活动正常 皮肤和软组织条件良好。皮肤感觉正常，肌力正
常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。
26
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
27
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢 的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态， 促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节 僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更 好地发挥代偿功能。 3.非理想残肢护理 4.幻肢痛处理
5
评估
骨折复位愈合情况 ROM 肌力/耐力 肢体长度/周径 感觉功能 ADL能力
6
三、康复护理措施
根据骨折愈合过程，可分为早期\中期\后期 三阶段。
7
骨折固定期（早期）
早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨 折
康复方法： 被动主动训练 正常活动和呼吸训练 抬高患肢 物理治疗
8
骨痂形成期（中期）
38
一、概述
手外伤康复是在手外科的诊断和处理 的基础上，针对手功能障碍的各种因素， 采用相应的物理疗法，作业疗法、手夹板、 辅助具等手段，使伤手恢复最大程度的功 能，以适应ADL、工作和学习。
39
二、主要功能障碍与评估
功能障碍: 疤痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩
和瘫痪、组织缺损、运动和感觉功能丧失或异常 等评估外观和解剖 手的“休息位”：相当于执笔姿势 手的“功能位”：相当于握水杯姿势 手的“保护位”：保护手的功能 运动功能 感觉功能
第五章 常见疾病的康复护理
1
第六节 骨折后康复
2
学习目标
理想残肢概念
残肢要有一定的长度 残肢无畸形，关节活动正常 皮肤和软组织条件良好。皮肤感觉正常，肌力正
常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。
26
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
27
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢 的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态， 促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节 僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更 好地发挥代偿功能。 3.非理想残肢护理 4.幻肢痛处理
5
评估
骨折复位愈合情况 ROM 肌力/耐力 肢体长度/周径 感觉功能 ADL能力
6
三、康复护理措施
根据骨折愈合过程，可分为早期\中期\后期 三阶段。
7
骨折固定期（早期）
早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨 折
康复方法： 被动主动训练 正常活动和呼吸训练 抬高患肢 物理治疗
8
骨痂形成期（中期）
38
一、概述
手外伤康复是在手外科的诊断和处理 的基础上，针对手功能障碍的各种因素， 采用相应的物理疗法，作业疗法、手夹板、 辅助具等手段，使伤手恢复最大程度的功 能，以适应ADL、工作和学习。
39
二、主要功能障碍与评估
功能障碍: 疤痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩
和瘫痪、组织缺损、运动和感觉功能丧失或异常 等评估外观和解剖 手的“休息位”：相当于执笔姿势 手的“功能位”：相当于握水杯姿势 手的“保护位”：保护手的功能 运动功能 感觉功能
第五章 常见疾病的康复护理
1
第六节 骨折后康复
2
学习目标
常用康复护理技术ppt完整版全文
管垂直引流
第二十八页，共一百一十六页。
体(Ti)位引流部位与体(Ti)位
第二十九页，共一百一十六页。
排痰技术的分(Fen)类
◆体位引流（postural drainage)
注意事项： 不允许安排在饭后立即进行体位引流，应在饭后1～2h 或饭前1h进行头低位引流，防止胃食管反流、恶心和呕吐； 引流过程(Cheng)中需注意生命体征的变化。
常用康复护(Hu)理技术
第一页，共一百一十六页。
第一节 体位摆放 第二节 排痰技术(Shu)
第三节 吞咽训练 第四节 膀胱护理
第五节 肠道护理 第六节 压疮护理
第七节 心理护理
第二页，共一百一十六页。
第一 节 (Yi) 体 位 摆 放
第三页，共一百一十六页。
●体位摆放的定义(Yi) ●体位摆放的目的
脑损(Sun)伤患者的良肢位摆放
➢仰卧(Wo)位
第十三页，共一百一十六页。
脑(Nao)损伤患者的良肢位摆放
➢床(Chuang)上坐位
第十四页，共一百一十六页。
骨关节疾病患者的功(Gong)能位摆放
➢上肢功能位：
肩关节屈曲45°，外展60°（无内、外旋） 肘关节屈曲90°
前臂中间位（无旋前或旋后）
第五页，共一Biblioteka 一十六页。体位摆放的(De)定义
➢ 良肢位多应用于脑损伤患者的康复护理中，是为了防 止或对抗痉挛姿势(Shi)的出现、保护肩关节及早期诱发分 离运动而设计的一种治疗体位。
第六页，共一百一十六页。
体(Ti)位摆放的定义
➢ 功能位是指当肌肉、关节功能不能或尚未(Wei)恢复时， 必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体位。
➢禁忌证：
①疼痛明显、认知障碍或不合作者； ②内外科急、重症患者，如心肌梗死、心功能不全、
第二十八页，共一百一十六页。
体(Ti)位引流部位与体(Ti)位
第二十九页，共一百一十六页。
排痰技术的分(Fen)类
◆体位引流（postural drainage)
注意事项： 不允许安排在饭后立即进行体位引流，应在饭后1～2h 或饭前1h进行头低位引流，防止胃食管反流、恶心和呕吐； 引流过程(Cheng)中需注意生命体征的变化。
常用康复护(Hu)理技术
第一页，共一百一十六页。
第一节 体位摆放 第二节 排痰技术(Shu)
第三节 吞咽训练 第四节 膀胱护理
第五节 肠道护理 第六节 压疮护理
第七节 心理护理
第二页，共一百一十六页。
第一 节 (Yi) 体 位 摆 放
第三页，共一百一十六页。
●体位摆放的定义(Yi) ●体位摆放的目的
脑损(Sun)伤患者的良肢位摆放
➢仰卧(Wo)位
第十三页，共一百一十六页。
脑(Nao)损伤患者的良肢位摆放
➢床(Chuang)上坐位
第十四页，共一百一十六页。
骨关节疾病患者的功(Gong)能位摆放
➢上肢功能位：
肩关节屈曲45°，外展60°（无内、外旋） 肘关节屈曲90°
前臂中间位（无旋前或旋后）
第五页，共一Biblioteka 一十六页。体位摆放的(De)定义
➢ 良肢位多应用于脑损伤患者的康复护理中，是为了防 止或对抗痉挛姿势(Shi)的出现、保护肩关节及早期诱发分 离运动而设计的一种治疗体位。
第六页，共一百一十六页。
体(Ti)位摆放的定义
➢ 功能位是指当肌肉、关节功能不能或尚未(Wei)恢复时， 必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体位。
➢禁忌证：
①疼痛明显、认知障碍或不合作者； ②内外科急、重症患者，如心肌梗死、心功能不全、
骨折的康复精品PPT课件
康 复
引起肌肉痉挛，不利于功能训练。
—持续被动活动（CPM），早期合理应用对关节活
动度的维持与提高效果好。
43
骨折康复的具体方法——运动疗法
• 主动活动－（体位）－体操－负重－器械
骨
折 —功能训练的主要方式，既有增强和恢复肌力的作
的
用，也可防治关节僵硬。
临
床 —主动活动应在不引起骨折端间的剪力、成角及扭
临
功能恢复
床 把康复治疗作为自己治疗总计划的一个组成部份
与 康
参加康复治疗协作组(Team),与康复医师一起，研
复
究康复计划，提高康复治疗效果
3
前言
可能对策——康复工作者
骨 折
加强骨科基础及临床的理论学习与实践，
的 在临床医师配合下制定康复计划，实施
临 康复治疗
床 与
掌握好康复诊断（评估）及治疗技术
临 床
的在于促进局部血液循环，加速肿胀
与
消退，预防肌肉萎缩和粘连，避免骨
康 复
质疏松及关节僵硬。
46
骨折康复的具体方法—不同时期的功能训练
骨 —骨折后3周至伤后2～3个月：
折
除等长收缩和未固定关节的伸
的
临
屈活动外，及时接受骨折轴线挤
床 与
压应力的作用，适时起床下地。
康
复
47
骨折康复的具体方法—不同时期的功能训练
临 超声疗法——小剂量有助于骨痂愈合，还可缓解关节
床 粘连和挛缩。
与 康
光疗法——促进局部血循环，促进组织再生，有助于
复 骨痂形成。常用红外线、紫外线、激光等。
微电流疗法——用微电流（10—20毫安直流电）进
常见疾病的康复护理ppt
脊髓损伤
康复需求包括物理治疗、功能性电刺激 、矫形器应用、心理支持等。
骨折
康复需求包括疼痛管理、肢体固定、早 期功能锻炼、心理支持等。
康复护理的目标和原则
康复护理的目标
最大限度地恢复患者的生理、心理和社交功能，提高生活质量。
康复护理的原则
全面评估、个体化治疗、着重预防、及时跟进和持续服务。
02
神经系统疾病的康复护理
稳定性。例如，水中运动、瑜伽等。
04
呼吸系统疾病的康复护理
慢性阻塞性肺疾病的康复护理
制定合理的运动计划
根据患者的身体状况，制定个性化的运动计划，包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练等 。
保持呼吸道通畅
教会患者有效的咳嗽和排痰技巧，增加室内湿度，保持呼吸道湿润，有助于缓解呼吸困难 。
控制危险因素
戒烟、避免职业暴露和空气污染等环境因素，对COPD的康复护理具有重要意义。
避免过度饱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、避免高脂高糖食物，避免饮用刺激性饮料，应
以温和、低脂、低纤维饮食为主。
体位调整
02
在睡觉前2小时内尽量避免进食，睡眠时可将床头抬高，使床
面倾斜30度。
避免过度用力
03
避免用力排便，若存在便秘情况，可使用缓泻药或软便剂。
肠易激综合征的康复护理
饮食调整
避免过多摄入刺激性食物，如辛辣、油腻、高纤维等，应多摄入清淡、易消化食物。
康复方法
03
包括物理疗法、职业疗法、矫形器和药物治疗等。
帕金森病的康复护理
功能障碍
帕金森病可导致肌肉强直、运动减少和平衡障碍等。
康复目标
通过康复训练，减轻患者功能障碍，提高运动能力和生活质量。
《康复护理》PPT课件
支持、心理疏导等。
康复护理措施应根据患者的具体情况制 定个性化的护理方案，通过科学、专业
的护理实践，促进患者的全面康复。
康复教育
康复教育是康复护理的重要组成 部分，旨在提高患者及其家属对 康复知识和技能的了解和掌握程
度。
康复教育内容包括康复基本知识 、自我护理技巧、日常生活能力 训练、心理调适等方面，通过讲
座、演示、互动等形式进行。
康复教育应注重个体化差异，根 据患者及其家属的需求和能力制 定个性化的教育计划，提高教育
的针对性和效果。
03
常见疾病的康复护理
脑卒中的康复护理
脑卒中康复护理的重要性
脑卒中是一种严重的脑血管疾病，康 复护理对于患者的功能恢复和生活质 量提高具有重要意义。
康复评估
对患者进行全面的康复评估，包括运 动功能、语言能力、认知功能等，以 制定个性化的康复计划。
持之以恒原则
康复护理需要持续进行， 不能一蹴而就。在患者取 得一定进展后，仍需继续 巩固和维持训练成果。
02
康复护理的基本内容
康复评定
康复评定是康复护理的重要环节，通 过对患者的身体状况、功能状况和日 常生活能力进行评估，为康复治疗和 护理提供依据。
康复评定应根据患者的具体情况制定 个性化的评定方案，全面、客观地评 估患者的状况，为后续的康复治疗和 护理提供科学依据。
康复护理注意事项
关注患者的疼痛管理、骨折固 定物的维护、预防并发症等方
面，提供全面的护理支持。
截肢的康复护理
截肢康复护理的目标
康复评估
帮助患者适应截肢后的生活，提高生活质 量。
评估患者的残肢状况、疼痛程度、日常生 活能力等。
康复措施
康复护理注意事项
康复护理措施应根据患者的具体情况制 定个性化的护理方案，通过科学、专业
的护理实践，促进患者的全面康复。
康复教育
康复教育是康复护理的重要组成 部分，旨在提高患者及其家属对 康复知识和技能的了解和掌握程
度。
康复教育内容包括康复基本知识 、自我护理技巧、日常生活能力 训练、心理调适等方面，通过讲
座、演示、互动等形式进行。
康复教育应注重个体化差异，根 据患者及其家属的需求和能力制 定个性化的教育计划，提高教育
的针对性和效果。
03
常见疾病的康复护理
脑卒中的康复护理
脑卒中康复护理的重要性
脑卒中是一种严重的脑血管疾病，康 复护理对于患者的功能恢复和生活质 量提高具有重要意义。
康复评估
对患者进行全面的康复评估，包括运 动功能、语言能力、认知功能等，以 制定个性化的康复计划。
持之以恒原则
康复护理需要持续进行， 不能一蹴而就。在患者取 得一定进展后，仍需继续 巩固和维持训练成果。
02
康复护理的基本内容
康复评定
康复评定是康复护理的重要环节，通 过对患者的身体状况、功能状况和日 常生活能力进行评估，为康复治疗和 护理提供依据。
康复评定应根据患者的具体情况制定 个性化的评定方案，全面、客观地评 估患者的状况，为后续的康复治疗和 护理提供科学依据。
康复护理注意事项
关注患者的疼痛管理、骨折固 定物的维护、预防并发症等方
面，提供全面的护理支持。
截肢的康复护理
截肢康复护理的目标
康复评估
帮助患者适应截肢后的生活，提高生活质 量。
评估患者的残肢状况、疼痛程度、日常生 活能力等。
康复措施
康复护理注意事项
骨折的康复PPT课件
骨痂成熟期（5—6周）软组织、肌力恢复，相当稳
定
临床愈合期（7 —10周）骨折线模糊
骨性愈合与塑型期
上肢（月）
下肢（月） 1-1.5 1-1.5 1-2 1-1.5 1.5-2 1-1.5 0.5-1
锁骨骨折 肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 尺桡骨骨折 桡骨下端骨折 掌、指骨骨折
股骨颈骨折 粗隆间骨折 股骨干骨折 胫腓骨骨折 踝部骨折 跖骨骨折
3-6 2-2.5 2-3 2-2.5 1-1.5 1-1.5
关节囊、韧带缩短
关 节 制 动
关节周围结缔组织缩短
关 节 挛 缩
滑液分
泌障碍
关节软骨营 养下降、萎 缩、坏死、 纤维化 滑液囊粘连、 纤维化
关 节 粘 连
关 节 活 动 受 限
胸腰椎骨折：
以颈椎5、6，胸腰段最常见，多为屈曲型损 伤。卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下 床活动练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背 部前屈动作。
健康宣教： 1、按康复计划进行训练 2、加强辅助疗法 3、定期复诊
全髋置换始于20世纪60年代早期，最先由 英格兰的外科医生John Chamley开始研究 并将THR应用于临床。THR术中对假体2种 固定方法：骨水泥固定和非骨水泥的物理学 固定。骨水泥固定缺点：髋臼假体发生松驰。 非骨水泥固定缺点：开始负重的时间和所需 的康复时间要明显长于骨水泥固定法。骨水 泥固定常规用于骨质疏松和骨储备不良患者， 特别是老年患者。非骨水泥固定更多地用于 60岁以下的以及体力活动较活跃的患者。
1.自健侧从床上向椅或椅向床转移 2.避免双腿交叉 3.避免坐低、软的椅子 4.坐位时保持膝部略低于髋部 5.如果家中的床较矮，可用砖将其垫高 6.使用垫高坐位的坐厕 7.当由坐位站起、坐下和穿脱衣服时避免 由髋部弯腰
定
临床愈合期（7 —10周）骨折线模糊
骨性愈合与塑型期
上肢（月）
下肢（月） 1-1.5 1-1.5 1-2 1-1.5 1.5-2 1-1.5 0.5-1
锁骨骨折 肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 尺桡骨骨折 桡骨下端骨折 掌、指骨骨折
股骨颈骨折 粗隆间骨折 股骨干骨折 胫腓骨骨折 踝部骨折 跖骨骨折
3-6 2-2.5 2-3 2-2.5 1-1.5 1-1.5
关节囊、韧带缩短
关 节 制 动
关节周围结缔组织缩短
关 节 挛 缩
滑液分
泌障碍
关节软骨营 养下降、萎 缩、坏死、 纤维化 滑液囊粘连、 纤维化
关 节 粘 连
关 节 活 动 受 限
胸腰椎骨折：
以颈椎5、6，胸腰段最常见，多为屈曲型损 伤。卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下 床活动练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背 部前屈动作。
健康宣教： 1、按康复计划进行训练 2、加强辅助疗法 3、定期复诊
全髋置换始于20世纪60年代早期，最先由 英格兰的外科医生John Chamley开始研究 并将THR应用于临床。THR术中对假体2种 固定方法：骨水泥固定和非骨水泥的物理学 固定。骨水泥固定缺点：髋臼假体发生松驰。 非骨水泥固定缺点：开始负重的时间和所需 的康复时间要明显长于骨水泥固定法。骨水 泥固定常规用于骨质疏松和骨储备不良患者， 特别是老年患者。非骨水泥固定更多地用于 60岁以下的以及体力活动较活跃的患者。
1.自健侧从床上向椅或椅向床转移 2.避免双腿交叉 3.避免坐低、软的椅子 4.坐位时保持膝部略低于髋部 5.如果家中的床较矮，可用砖将其垫高 6.使用垫高坐位的坐厕 7.当由坐位站起、坐下和穿脱衣服时避免 由髋部弯腰
常见疾病的康复护理—骨折的康复护理及康复评定(康复护理课件)
骨折
下肢骨折的康复护理
✓ 股骨颈骨折：
• 轻度移位的股骨颈骨折，给予患侧股骨头8～12周的不负重休 息，可扶双拐早期下地不负重行走。
• 做牵引治疗者，负重要晚，伤后4周解除牵引，开始练习在床 边坐，患肢不负重步行，伤后3个月逐步增加肌力及关节活动 度练习，逐步开始负重练习。
骨折
下肢骨折的康复护理
骨折愈合中期（骨折后3～8周）： ✓ 目的 • 促进骨痂形成 • 增加关节活动范围 • 强增肌力 • 改善日常生活活动能力，恢复部分工作能力
骨折
康复护理措施
骨折愈合中期（骨折后3～8周）： ✓ 措施 • 关节活动度训练 • 肌力训练 • 物理因子疗法 • 日常生活活动能力、工作能力训练
骨折
康复护理措施
骨折
下肢骨折的康复护理
✓ 踝部骨折：
• 多因间接暴力造成，是最常见的关节内骨折，易引起顽固性踝 关节功能障碍，要求良好的复位固定和及时的康复治疗。
• 骨折愈合后，行平衡练习，预防踝反复扭伤
谢谢观看！
✓ 目的 • 消除残存肿胀 • 减轻瘢痕挛缩、黏连 • 最大限度恢复关节活动范围 • 增强肌力，恢复体能 • 日常生活活动及工作能力接近正常
骨折
康复护理措施
骨折愈合中期（骨折后3～8周）： ✓ 措施 • 肌力训练：抗阻、等速练习 • 关节活动度训练：关节功能牵引、关节松动术 • 负重练习及步态训练：尽早，渐进 • 日常生活活动及工作能力训练：增加强度
骨折
骨折的愈合
塑型期：
通过不断的成骨和破骨过程，骨折部位在形态和结构上最终 恢复到正常骨。这个过程称为塑形约需2～4年完成。骨折
骨折愈合的临床愈合标准
①骨折断端无压痛； ②无纵向扣击痛； ③骨折断端无异常活动； ④X片显示骨折线模糊； ⑤外固定解除后，上肢能向前伸手持重1kg达1分钟，下肢能步扶拐平 地连续步行3分钟不少于30步； ⑥连续观察2周，骨折断端不发生畸形。
康复医学---骨折康复ppt课件
ppt课件完整
19
治疗方法的影响
• 反复多次手法复位
• 手术剥离过多
• 清创去除骨片
• 牵引力量过大
• 固定不牢固
• 不恰当的功能锻炼
ppt课件完整
20
（五）骨折临床愈合标准
1.当骨折达到临床愈合时，可以拆除外固定，进行 功能锻炼，逐渐恢复患肢功能。判断骨折临床愈合 的标准是：
▪ 局部无压痛及纵向扣击痛；
ppt
复位、固定和功能 锻炼是治疗骨折的 三大原则
❖ 复位
▪ 临床：解剖复位和功能 复位
▪ 方法：手法复位（闭合 复位）和切开复位
ppt课件完整
23
（六）骨折治疗的原则
❖ 固定
▪ 外固定： 小夹板、 石膏绷带、外展架、 持续牵引和外固定 器等
▪ 内固定： 接骨板、 螺丝钉、髓内钉和加 压钢板等将骨折段于 解剖复位的位置予以 固定
ppt课件完整
14
（二）骨折的临床表现及X线检查
3．骨折的X线检查
X线检查对骨折的诊断
和治疗具有重要价值。
凡疑为骨折者，应常规
进行X线拍片检查。骨
折的X线拍片检查，一
般应包括临近一个关节
在内的正侧位片，必要
时还需要拍摄对侧肢体
相应部位的X线片进行
对比
ppt课件完整
15
（三）骨折的并发症
1．早期并发症
▪ 局部无异常活动；
▪ X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；
▪ 拆除外固定后，在上肢若能向前平举1kg重物持续达1分 钟；在下肢若不扶拐，能在平地连续步行3分钟，并不 少于30步；连续观察2周骨折处不变形。
ppt课件完整
21
（五）骨折临床愈合标准
康复护理PPT课件：骨折患者的康复护理共35页
康复护理PPT课件：骨折患者的康复护 理
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前臂被动旋前旋后 前臂旋前旋后
15
腕关节活动度训练
主动前臂旋前外推手掌
被动屈腕
被动尺偏
16
髋关节活动度训练
主动屈曲
主动外旋外展
被动内旋
被动后伸
17
膝关节活动度训练
改善活动度
维持伸直
18
踝关节活动度训练
背屈
内翻
19
三、健康教育
活动量 活动应为恢复肢体生理功能为中心 准确的运动障碍的关节 加强营养 注意心理调试
10
康复方法
恢复关节ROM：主动运动 助力运动/被动运动 功能牵引
恢复肌力 物理治疗 作业疗法：ADL、职业前训练
关节
11
常见康复训练图谱
肩关节主动训练(一)
手持重物摆动
徒手体操
12
肩关节主动运动(二)
利用器械
13Байду номын сангаас
肩关节被动运动
屈曲外旋
前屈后伸
内外旋
14
肘关节和前臂活动度训练
肘关节屈伸
第五章 常见疾病的康复护理
第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑瘫的康复 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 骨折 第七节 颈椎病 第八节 肩周炎的康复
第九节 手外伤的康复 第十节 腰椎间盘突出症 第十一节 截肢 第十二节 慢性阻塞性肺病 第十三节 冠心病的康复 第十四节 糖尿病的康复 第十五节 骨质疏松症的康复 第十六节 癌症的康复
1
第六节 骨折后康复
2
学习目标
能掌握骨折主要功能障碍 能了解康复功能评估 能掌握康复护理措施 能指导不同骨折患者进行功能锻炼 能进行康复健康教育
3
一、概述
骨折：骨或骨小梁的完整性和连续性发生 断离
骨折后长期固定可使患者
4
二、主要功能障碍及评估
主要功能障碍 肢体肿胀 肌肉萎缩、肌力/耐力下降 关节内粘连或韧带退变失去弹性 全身各系统功能下降 心理障碍：焦虑、抑郁
E每次锻炼速度
病例题:
50岁的王先生,患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科颈骨折，经 骨科处理后,在制定康复计划时考虑的重点是预防什么?采取 最佳的运动疗法为什么?请制定一个康复护理计划。
21
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
中期目标:
消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组 织，增加关节活动范围和肌力。
康复方法: 维持及扩大关节活动范围和力量 由一个关节到多个关节 逐渐增加主动的关节屈伸活动
9
临床愈合期（后期）
后期目标： 防止瘢痕组织粘连 恢复受累关节的关节活动度 最大范围ROM 增强肌力、耐力、协调性和灵巧性
5
评估
骨折复位愈合情况 ROM 肌力/耐力 肢体长度/周径 感觉功能 ADL能力
6
三、康复护理措施
根据骨折愈合过程，可分为早期\中期\后 期三阶段。
7
骨折固定期（早期）
早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨 折
康复方法： 被动主动训练 正常活动和呼吸训练 抬高患肢 物理治疗
8
骨痂形成期（中期）
20
选择题
例题
1.尺桡骨干双骨折复位和长臂石膏外固定中,患者进行肌肉收缩 操练应用
A等张运动 B等长运动 C被动运动 D等速运动
E助力运动
2．为下肢损伤的病人制定一个康复锻炼程序，锻炼程序中增加 肌力的一个最重要因素是？ A 锻炼间期的恢复时间 B 每组锻炼的重复次数 C 每次锻炼持续时间 D 锻炼强度