复阳肺结核临床治疗效果分析

复阳肺结核临床治疗效果分析
彭熙
【摘要】目的:了解对复阳肺结核患者的临床治疗现状及治疗的效果.方法:收集我院从2009年11月～2012年2月收治的86例复治涂阳肺结核患者的就诊和临床治疗信息和资料进行研究.对这些患者中的约83.5%采用标化复治方案进行治疗.其余的则采用非标准化的治疗方案进行临床治疗.结果:2～3个月后,对采用标准化复治的患者中有75%的患者痰菌转阴,而未采取非标准化复治的患者中痰菌转阴的患者只有4例,所占比例很低.结论:对涂阳肺结核患者采取标准化的治疗方案复治,转阴率很高;而对一些特殊的涂阳肺结核患者所采取的非标准化的治疗方案由于患者自身原因,用药不合理、间断或无规律,或者用药不到位等,使得这类患者转阴率极低.【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2012(009)007
【总页数】1页(P85-85)
【关键词】肺结核;复阳;治疗效果;分析
【作者】彭熙
【作者单位】四川省广元市旺苍县中医医院,广元,628200
【正文语种】中文
【中图分类】R521
肺结核（PTB）是由结核分枝杆菌所引发的位于肺部的感染性疾病。

随着全球人口
的逐渐增长，肺结核也越发是严重威胁人类身体健康的可怕疾病。

肺结核主要是通过开放性的肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏等的时候在周围空间中散播带结核杆菌的气溶胶而进行人与人之间传播的。

结核分枝杆菌，也称结核菌，其传染源主要是排菌的肺结核患者。

这种杆菌通过呼吸道进行扩散传播。

健康的人群感染了结核菌并不一定会发病，而只有在被感染人群中机体免疫力下降的时候才会发病。

复治涂阳肺结核是指肺结核患者先前曾用过抗结核的药物进行过1个月以上的治疗，但是接受治疗之后患者自己的现在的痰涂片仍旧是显阳性的。

导致这种情况的原因主要是肺结核病情的复发性和初次未采取合理的治疗方法以及患者自身的合并症、并发症等原因。

对于这类复阳肺结核的临床治疗比例虽然较小，但是对复阳肺结核患者如果再次接受治疗时，如果采取的治疗措施和方法不当，只会使得复阳肺结核患者耐药性、抗药性等加强，使得对复阳肺结核患者的进一步临床治疗增加了很大一部分的难度。

我院一贯对复阳肺结核患者采用WHO推荐的标准化复治治
疗方案，即“标化方案”为主要的治疗原则来对复阳的肺结核患者进行临床的治疗。

通过对我院收治的这86例复阳肺结核患者进行临床的治疗和研究发现，采取标准复治化疗方案的时候，阵对不同类型的复治患者的治疗效果等方面存在较大的差异。

因此应根据不同类型的患者复治情况而采用不同的治疗方案来进行临床的治疗。

回顾分析这86例复阳肺结核患者，从中了解使用复治标化方案的普遍现状和治疗疗效以及使用非标准复治化疗方案的情况。

1 材料和方法
1.1 案例材料
回顾分析我院从2009年11月～2012年2月收治的86例复治涂阳肺结核患者的就诊和临床治疗信息和资料。

年龄8～78岁，平均年龄58岁，年龄大于62岁的老人占50人，所占的比例最大。

青壮年患者占到25人，幼年儿童占到11人。

收治的患者性别比例约为1∶1。

对这些患者中的约83.5%采用标化复治方案进行
治疗。

其余的因为患者有药物过敏史、伴随有合并症、并发症、耐药等自身的特殊情况，故对这类患者则采用了非标准化的治疗方案进行临床的治疗。

这86例复阳肺结核患者病情复发时间距离初次接受治疗时间间距从3～96个月不等，平均复
发时间距首次接受治疗时间为22个月。

1.2 复治方案
我院对收治的这86例复阳肺结核患者均采用世界卫生组织（WHO）推荐的临床
治疗方案进行治疗。

即采取异烟肼（H）（一线抗结核药物）、吡嗪酰胺（Z）、
利福平（R）（一线抗结核药物）、链素（S）和乙胺丁醇（E）（一线抗结核药物）进行五药联合的化疗方法和手段进行化疗。

86例复阳肺结核患者的复治疗程最少
7个月。

其他的有合并糖尿病、合并高血压以及自身性的免疫性疾病的患者则采取相应的特殊治疗方案来进行临床的治疗，而且临床的治疗疗程被延长到了1～1.5
年不等。

2 结果
通过我院对这86例复阳肺结核患者的临床治疗和信心护理，2～3个月后，对采
用标准化复治的患者中有75%的患者痰菌转阴，而未采取非标准化复治的患者中
痰菌转阴的患者只有4例，所占比例很低。

采用标准化复治的患者中老年人的转
阴率比青少年要低。

转阴率在性别上没有较大差异。

3 讨论
复治肺结核患者跟初治有很多的不同，复治情况更为错综复杂。

复治的情况一般有初治失败、初治治愈后一段时间内又复发以及不规则地治疗时间超过一个月、接受过多次的治疗但是都失败的患者。

而且在对这86例复阳肺结核患者进行临床治疗时发现大多数患者的疾病属于耐多药慢性传染源病例，而且患者病情以及病情环境比较复杂，因此这86例上病例都采用一个统一的复治方案和方法并不合适。

尤其是对待老人，他们的病史丰富、病历长、年龄大，对他们采取治疗措施要考虑到很
多方面的问题。

本文的资料分析显示出我国老年人复治肺结核的患者所占比例高，这也反映出一种可能，那就是老年病人在年轻的时候正好处于我国的结核病高发时期，经过若干年后很容易就出现这样的病情。

此外，本研究发现，随着老年人的年龄的增加，其呼吸道炎性病变的发病率也显著地升高了不少。

同时老年人的免疫状态大多处于消极状态，这就使得他们很容易就形成了内源性的复发或者再次的外源性的感染。

通过统计资料还发现，并发性的糖尿病患者也是成为老年的复治患者治疗比较困难的原因之一。

此外，治愈率低还跟患者初治时是否被误诊以及初治是否合理等原因有着重大的关系。

总之，对于复阳肺结核患者进行复治，要充分、立体地考虑到病人的病情、治疗史、病程以及病史、并发病、身体健康水平等多因素的情况来优化临床的复治方案。

此外对患者的心理、治疗期间的精心护理等也十分有必要。

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