风湿免疫常见疾病康复病例(医院内部资料)

风湿免疫常见疾病康复病例（医院内部资料）80%的本病患者有口干表现，另有一些病人虽然唾液流量增加，但无自觉症状。

严重口干者常随身携带水杯，讲话时需频频饮水，进食固体食物困难需用水送下，半夜醒来饮水解渴或从熟睡中干醒。

由于唾液增加，可有味觉减退，出现口角炎等。

50%的病人出现多个不易控制的龋齿，先有牙齿逐突变黑，继而小片零落，牙龋洞迅速扩展至无法修补，最终只留残根，这称为猖狂龋齿，是SS的重要临床特点，这种表现对诊断SS的特异性简直到达100%。

40%的病人有双侧或单侧腮腺、颌下腺的反绝交替性肿大，且伴疼痛或压痛，还可有体温降低，但多在1-2周内自行衰退，腺体永世性肿大者少见。

舌腺体受累后出现裂纹舌，或舌面润滑、暗红，也可有舌痛、溃疡，还可发作口腔粘膜剥脱及口腔出血。

因唾液分泌增加，发作唾液腺细菌感染的几率添加，致病菌普通为罕见的口腔共生菌，如葡萄球菌属、链球菌属等，口腔念珠菌感染也是SS的罕见表现，此类患者常出现口角干裂、舌乳头萎缩。

角膜外表因泪膜缺乏，角膜的碎屑累积招致畏光、疼痛、视物模糊，严重时角膜溃疡或穿孔，易发作眼球感染；结膜枯燥惹起砂砾感、异物感、幕状遮盖感；睑板腺少量异常分泌物招致睡眠时眼部有少量黄色黏稠丝状物，晨起睁眼困难。

汗腺受累，汗液中水分缺乏惹起皮肤枯燥，表现为皮肤瘙痒、脱屑、临时枯燥皮肤出现色素冷静及苔藓样改动，还可出现皮肤瘀斑或紫癜。

阴道枯燥，表现为局部疼痛、触痛、瘙痒、性生活困难及重复念珠菌感染，经常性外因枯燥可招致慢性外阴溃疡及排尿困难。

70%枯燥综合征病人存在关节痛，且有相当一局部病人以此为首发症状，但与类风湿关节炎增生性滑膜炎改动不同，很少出现破坏性关节炎。

气道枯燥可惹起慢性干咳，夜间气温及湿度降低，使症状更清楚，肺部可表现为细支气管炎、间质性肺炎、胸膜炎；唾液增加，降低对食管的维护可使吞咽困难，易出现反流性食管炎，淋巴细胞浸润胃黏膜使胃酸分泌功用低下，胃酸缺乏，招致慢性萎缩性胃炎，淋巴细胞浸润肠黏膜可惹起肠炎、吸收不良综合征及恶性贫血，胰腺外分泌功用受损可招致急慢性胰腺炎，肝脏可呈慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化，表现为肝肿大、黄疸、血清转氨酶降低。

肾脏损伤可表现为肾小管酸中毒、高钙血症，间质性肾炎，肾小球肾炎等。

累及淋巴系统，多见发热、淋巴结肿大、内脏少量淋巴细胞浸润，是较严重的外分泌腺综合征，相似淋巴瘤，但不属于恶性病变；神经系统受累那么可表达在中枢、外周及自主神经等多方面，出现肢体远端呈手套、短袜样痛觉减退、腱反射削弱或消逝，病理征阳性、腱反射亢进及肢体麻木、疼痛, 音叉觉消逝, 触觉减退, 视力减退, 尿潴留等症状和体征。

原发性枯燥综合征是一种全球性疾病，在我国人群中的患病率为0.3%-0.7%，在老年人群中患病率为3%-4%。

既往由于对本病缺乏看法，特别是原发性枯燥综合征的临床误诊和漏诊率均较高。

除了与其他自身免疫性疾病相鉴别外，本病还需与老年性腺体功用下降、糖尿病、营养不良、病毒感染、药物影响等惹起的口干、眼干相区别。

病例一
龋齿、口干、眼干、肝脾肿大
(枯燥综合征)
一、病例的基本状况和治疗难点引见
患者董XX，女性，49岁，住院号43876
主诉：多发龋齿20年，重复腹胀6年，口干、眼干1年余。

病史：患者20年前无清楚缘由末尾出现多发龋齿及听力下降，未予特殊注重；10年前末尾出现重复腹胀，就诊于河北医科大学第二医院，行腹部B超反省提示〝肝大〞，疑心为〝肝癌〞，行肝右叶切除术，术后病理提示为〝坏死性肝硬变〞，除外肝癌；8年前末尾出现白细胞、血小板增加，最低时WBC：2.3*109，PLT：1.3*109，同时发现脾脏清楚增大，故行脾切除术，术后几年间仍有重复腹胀、腹泻，偶有便秘，曾按〝结肠炎〝服用柳氮磺胺吡啶治疗，效果不佳，以为与手术后肠粘连有关，故于6年前行肠粘连松解术，但术后仍有重复腹胀、嗳气、泛酸，服用奥美拉唑、吗丁啉及中药均不见好转。

为寻求明白诊治入我院。

既往10年前因卵巢囊肿行卵巢切除术。

查体：身体消瘦，面色无华，口腔内牙齿均为义齿，舌质淡红，少苔，舌体有裂痕。

听力清楚下降。

双手掌潮红，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心率82次／分，律齐，心音有力，腹部多处手术疤痕，腹软，无压痛，反跳痛。

病例特点：
1.患者中年女性，慢性病史。

2.20余年内渐进出现多系统受累症状：多发龋齿，听力下降，肝脾肿
大，口、眼枯燥等。

3.抗-SSA(+)，抗-SSB(+)，双眼角膜荧光染色(+)，BUT＜10S〔+〕，泪液分泌实验〔+〕，IgG：22.6g/l↑，C3：0.35g/l。

出院诊断：
中医诊断：１.原发性枯燥综合征２.卵巢囊肿切除术后３.肝左叶切除术后４.脾切除术后５.肠粘连松解术后
中医诊断：
二、治疗经过
患者口干咽燥，声响嘶哑，目干涩、少泪，鼻干，舌质红少苔，脉弦数。

中医辨证一派阴虚燥热之象，投予滋阴清热处方似乎天经地义，药用玉竹、石斛、麦冬、沙参、太子参、白芍、知母等味，但患者服药后仅觉口干稍有减轻，腹胀、嗳气反而较前减轻，腹胀于肚脐两侧最为清楚，且以夜间为甚，有时因胀满难忍，必下床散步，自行揉按良久，待胀满稍轻，刚才渐渐入睡；大便不成形，排出不畅。

检视患者院外历服方药偏重新审视病机：患者院外迭服疏肝行气破气之剂，后因乏效改用补中益气塞因塞用者；出院后又予滋阴生津清热之品共约50余剂，终乏一效。

患者腹胀在肚脐两侧，其病位显然在肝经；腹胀清晨为重，为肝经最旺而乘势凌脾；口苦咽干，为肝火旺而胆火郁，且逆而炎上；便不成形，排出不畅，为中土因木乘而呈虚寒之象。

综合观之，属肝气旺，胆火郁，脾胃虚的综合性证侯，处方以寒热刚柔并用，泄厥阴而和少阳，药用：乌梅细辛干姜黄连炙附子当归黄柏桂枝人参枳壳香附等，服用7付，腹胀基本消逝，
口干眼干亦清楚减轻。

服用中药方剂的同时，予以五痹胶囊口服调理机体免疫，美卓乐8mg/日运用，并对症运用人工泪液滴眼，生理盐水滴鼻，并每周行腮腺注射活血药物。

经过一系列治疗，患者全体病情失掉有效改善。

复查血沉、免疫球蛋白、补体恢复正常，激素予以减量后出院。

患者院外坚持口服药物治疗，随访病情继续动摇。

三、评析
本例患者病史拖延20余年，且起病并非以枯燥综合征罕见的口干、眼干症状为著，迭经切肝切脾手术却一直未得确诊，延误了治疗的最正确机遇，严重影响了患者的生活质量。

因此在临床任务中应该进一步增强对枯燥综合征多系统损伤尤其是内脏损伤的看法从而提高本病的诊断率。

在治疗上，患者病势寒热交织，真假夹杂，非单一滋阴清热、疏肝理气或补中益气可以奏效，立法选方必需寒热刚柔并用以起沉疴。

方中重用乌梅，取其至酸之味，至柔之性，入肝经以敛肝泻肝，又以细辛、干姜、附子、桂枝之辛温刚燥，配黄连、黄柏之苦寒，那么寒热刚柔并用，泄厥阴而和少阳，复以人参、当归甘温补阳明，少佐香附、枳壳疏肝行气。

其中乌梅一药，现代中药学教材将其归入敛涩药类，仅记载其敛肺、涩肠、生津、安蛔之效，而不言其开迟滞达之功。

靠诸古籍，«神农本草经»谓乌梅能〝下气〞，«肘前方»谓乌梅可救治〝心腹胀痛〞，古籍上有此记载，而拿到临床上去验证又屡屡起效，值得我们深思并广而用之。

病例二
重复发热、关节肿痛、皮肤变黑4年，减轻伴尿潴留10天
〔枯燥综合征兼并类风湿关节炎〕
一、病例的基本状况和治疗难点引见
〔一〕主诉
连续发热，皮肤粗糙变黑及多关节肿痛4年余，减轻伴尿潴留10天。

〔二〕病史
患者屈XX，女性，25岁，缘于4年前怀孕5个月时无清楚缘由出现全身皮疹伴低热，皮疹衰退后渐出现全身皮肤变黑、粗糙。

分娩2个月后出现高热〔最高至40℃〕及多关节肿痛，就诊于河北医科大学第二医院，诊断为类风湿关节炎，给予强的松、甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶等药物口服，病情一度缓解，激素减量进程中病情出现重复，再次就诊于河北医大二院，给予非甾体类消炎药、强的松、甲氨喋呤等药物运用，病情仍不动摇，之后辗转就诊于外地多家医院，病情一直无清楚好转。

近10天来患者多关节疼痛减轻，以左髋关节疼痛最为清楚，卧床不起，且出现尿潴留，外地诊所给予留置尿管及膀胱冲洗，无其他特殊治疗，为求明白诊治于2008-11-26入我院。

病程中患者皮肤变黑及粗糙渐进减轻，晨僵、口干清楚，进食较干食物需用水送下，闭经1年，出汗较多，无重复口腔溃疡、光过敏、脱发及肢端遇冷变色等症状，家族中无相似疾病患者。

〔三〕出院查体
卧位，肉体萎靡，中度贫血貌，全身皮肤粗糙，局部脱屑，面部两颊淡黑色斑，四肢、躯干普及新鲜性色素冷静斑，骶尾部7*3cm
大小溃疡，局部结痂，颈前可触及多个黄豆大淋巴结，双眼睑浮肿，二尖瓣区、自动脉瓣区收缩期吹风样杂音，肝脏肋下3cm可触及，轻触痛，脾脏肋下6cm可触及，留置尿管，引流迟滞，双侧近端指间关节梭形变形，双侧腕关节僵直，左髋关节屈曲位，活动受限，左下肢强迫外展位，双足面轻度指凹性浮肿。

舌干红，苔少，脉细涩。

〔四〕辅佐反省
血惯例：HGB 52g/l PLT 395*109/l尿惯例无异常，r-GT 21.8U/L 血清Fe 7.49umol/l IgG 46.4 g/l CRP 17.8mg/l ESR 147mm/h RF 20-40IU/ml ANA 1:1000(+)抗-SSA(+) 抗-SSB〔+〕X线示：右骶髂关节变窄，关节间隙局部消逝，双手诸掌、指骨，包括腕关节普遍疏松脱钙，指骨旁见层状增生；左下肺第三、四前肋间见斑片状增高影；双髋关节关节间隙变窄，关节面下可见囊性改动。

心脏彩超：左室增大伴二尖瓣轻度封锁不全，三尖瓣轻度封锁不全。

腹部彩超：肝界下移〔肋下3.6cm〕，脾大〔肋下6.7cm，厚约4.9cm〕。

心电图：T波异常，〔思索前侧壁心肌缺血〕。

〔五〕病例特点
1.青年女性，怀孕进程中起病，分娩后病情减轻，病情渐进开展，病程较长。

2.以发热、皮肤色素冷静、关节肿痛起病，病程中出现晨僵，口干，闭经，尿潴留；皮肤症状渐进减轻。

3.发热最高至40℃，发热时未伴有清楚恶寒及皮疹。

4.皮肤色素冷静清楚，浅表淋巴结及肝脾肿大，多关节肿胀、压
痛、变形，双眼睑及双下肢浮肿。

5.中度贫血，血小板降低，免疫球蛋白〔IgG〕清楚降低,血沉、C反响蛋白降低，抗核抗体、类风湿因子滴度降低，抗-SSA、抗-SSB 阳性；多关节破坏、骨质疏松、畸形；肝脾增大。

6.既往外院诊断为类风湿关节炎，运用强的松、甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶等药物治疗有效，减量后出现病情重复。

〔六〕初步诊断
1.类风湿关节炎
2.枯燥综合征
3.缺铁性贫血？
4.POEMS综合征？
5.多发性骨髓瘤？
二、诊疗经过
患者出院后给予相关对症处置，同时积极组织专家会诊，综合患者相关病史，多系统症状、体征及各项理化反省，诊断类风湿关节炎、枯燥综合征较明白，同时及时完善相关反省，骨髓象提示缺铁形状，骨髓活检铁染色示贮铁阳性；肿大淋巴结活检提示淋巴结反响性增生；免疫球蛋白固定电泳：未见异常蛋白。

扫除POEMS综合征及多发性骨髓瘤诊断，明白诊诊：1.类风湿关节炎2.枯燥综合征3.缺铁性贫血。

患者病程较长，一直存在多汗、乏力、口干、肌肤甲错伴瘙痒等不适症状，观其舌象红而无苔，查其脉沉细而数，辨为气阴两虚血瘀证，给予益气养阴，养血活血中药口服，方选生脉饮合血府逐瘀汤化裁加减，药用：人参麦冬五味子当归生地桃仁红花柴胡白芍川芎。

同时思索患者病情较重，免疫球蛋白异常增高，具有行血浆
置换治疗的指征，建议患者行此治疗，但患者因经济缘由拒绝，要求药物保守治疗，故给予地塞米松冲击治疗〔起始剂量30mg，后逐渐减量至5mg〕及相关补钙、补钾、补铁、改善骨代谢等药物运用。

治疗10余天后患者尿潴留及关节疼痛清楚缓解，复查免疫球蛋白降至29.95g/l，但口干、头汗多及皮肤粗糙、瘙痒较前缓解不清楚，激素改为强的松口服〔30mg 1/日〕，调整中药处方，在原方基础上加用玉竹、沙参等甘寒润燥之品及莪术、山甲、土元等活血通络药物。

继续治疗20余天后患者口干、乏力改善清楚；皮肤症状局部缓解，在原方基础上加用阿胶、麻仁、桑叶、百合等滋阴之品，送服大黄蛰虫丸，目前随访病情动摇，皮肤弹性较前好转，瘙痒、脱屑清楚减轻。

三、评析
枯燥综合征是一种主要侵犯外分泌腺的自身免疫性疾病，罕见症状是口、眼、鼻枯燥，关节肌肉疼痛等，除此之外，其临床表现还可触及多个脏器及系统，其中汗腺受累，可表现为皮肤瘙痒、脱屑，甚至出现色素冷静及苔藓样变；累及淋巴，多见发热、淋巴结肿大、内脏少量淋巴细胞浸润，是较严重的外分泌腺综合征，相似淋巴瘤，但不属于恶性病变；神经系统受累那么可表达在中枢、外周及自主神经等多方面，出现肢体远端呈手套、短袜样痛觉减退、腱反射削弱或消逝，病理征阳性、腱反射亢进及肢体麻木、疼痛, 音叉觉消逝, 触觉减退, 视力减退, 尿潴留等症状和体征。

本病目前尚无根治方法，治
疗主要针对改善局部症状，控制和延缓内脏损害的损害。

中医治疗通常选用糖皮质激素、慢作用改动病情药物，配合人工唾液、人工泪液等局部治疗，相当一局部病人病情缓解不清楚，且经常不能耐受激素及免疫抑制剂的多项反作用，结合中医中药治疗可有效缓解症状，改善患者生活质量。

本例患者病变即触及皮肤、关节、淋巴及自主神经系统，受累器官多，症状重，临床上较为少见，其中以口干及皮肤改动清楚，尤以其肌肤甲错清楚而异于常人。

〝肌肤甲错〞语出«金匮要略»，是描画皮肤粗糙、枯燥、角化，外观皮肤呈褐色，如鳞甲状的一种形状，多责之血瘀，如«金匮要略语释»曰:〝瘀血不去，那么新血不生，肌肉、皮肤得不到血液的滋养，故肌肤粗糙，如鳞甲状。

〞同时有人以为：阴液亏虚，肌肤失养，亦可招致肌肤甲错，这在温病阴亏之人尤为多见，«温病条辨»曰：〝肌肤业已甲错，其津液之单调自不待言。

〞
本例病人肌肤甲错清楚，单用滋阴轻剂及活血化瘀药物效果均不清楚，思索患者病久，瘀血内生，暗耗阴液，病机混杂，非单一治那么可以奏效，故合用滋阴、活血重剂，终见起效。

病例三
口干、眼干伴乏力心慌
(枯燥综合征甲状腺功用亢进心衰)
一、病例的基本状况和治疗难点引见
王XX，女性，40岁，初诊时间2020年10月8日，住院病案号47146 1．主诉：口干眼干2年，腹泻、腹胀半年余，减轻伴乏力、心慌、咳嗽，不能平卧10余天。

2．病史：
患者于2年前无清楚缘由出现口干眼干，未予注重。

半年前末尾出现腹泻，10余次/日，为水样便，伴有乏力及腹胀，无腹痛及脓血便，自服〝止泻药〞无清楚改善。

2月前腹胀逐渐减轻，就诊于河北医科大学第二医院，查血惯例白细胞偏低，心电图ST-T压低，肝功用轻度异常，免疫球蛋白偏高，抗核抗体阳性，思索〝自身免疫性疾病〞，给予保肝及改善微循环药物运用，病情无清楚改善，10余天前末尾出现心慌、气促，不能平卧，未行特殊诊治，为求进一步治疗入我院。

3．出院查体
巩膜轻度黄染，口腔内四枚牙齿缺如，舌红无苔；颈静脉怒张，平卧时可见颈动脉搏动，甲状腺2度肿大；双肺底可闻及细湿罗音，偶然可闻及哮鸣音；肝脏肋下3cm可触及，压痛，腹部膨隆，肠鸣音亢进；双下肢轻度指凹性浮肿。

4．辅佐反省
血惯例：白细胞(WBC)2.9X109／L血红蛋白(Hb)104g／L血小
板(PLT)83X109／L r-GT 56.4U/L TBIL 24.1umol/l DBIL 13.1umol/l IgG 29.2g/l IgA 8.57g/l y乙肝五项Anti-HBs(+) 抗核抗体1：320 抗-SSA(+) 抗-SSB(+) 甲状腺功用T3 3.30ng/ml T4 183.3ng/ml FT3 10.83pmol/l FT4 32.87pmol/l，甲状腺彩超：甲状腺弥漫性病变。

5．病例特点
5.1 中年女性，慢性病程，既往支气管哮喘病史10年。

5.2 口干、眼干，腹泻、腹胀，乏力、心慌、咳嗽，不能平卧。

5.3 巩膜黄染，多枚牙齿缺如，舌红无苔；颈静脉怒张，颈动脉异常搏动，甲状腺肿大；双肺内幕湿罗音及哮鸣音；肝大，压痛，腹部膨隆，肠鸣音亢进；双下肢浮肿。

5.4 血惯例提示三系增加，肝功异常，免疫球蛋白降低，甲功异常，抗-SSA(+)抗-SSB(+)
6．出院诊断
枯燥综合征甲状腺功用亢进心力衰竭
二、治疗经过
患者出院时普通状况较差，肉体倦怠，咳嗽、咳痰，不能平卧，心衰症状清楚，立刻给予强心、利尿、扩管药物及抗生素运用，状况动摇后及时给予抗甲状腺及保肝药物运用，患者心衰症状清楚缓解，但仍存在清楚口干、眼干及腹胀、腹泻，给予对症止泻药物运用后症状无清楚改善，观其舌红少苔，脉弦细，思索为肝郁脾虚，气虚下陷证，给予疏肝健脾，理气升阳药物运用，处方：党参乌药沉香枳壳黄芪炒白术陈皮升麻柴胡当归香附茯苓半夏乌梅
葛根杏仁桔梗甘草。

二诊：服方20剂后患者腹胀、腹泻及口干症状不同水平好转，自觉晨起口苦。

调整中药处方继续谐和脾胃，疏肝利胆，处方：党参苍术枳壳黄芪炒白术陈皮夏枯草升麻柴胡白芍当归香附茯苓半夏乌梅葛根杏仁甘草。

同时继续服用抗甲状腺及保肝药物，患者病情进一步缓解。

三诊：继续稳固治疗10余天后复查甲功五项：TSH 0.26mIU/L T3 2.59ng/ml T4 168.53ng/ml FT3 9.63pmol/l FT4 32.45pmol/l；肝功用：r-GT 79.4U/L TBIL 21.3umol/l DBIL 9.14umol/l IgG 21.44g/l，甲状腺功用较前清楚好转，但肝功用继续异常，且以胆酶及胆红素异常为主，思索患者存在枯燥综合征及甲状腺功用亢进，不能除外自身免疫性肝炎的诊断，复查自身抗体谱，抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体阴性，建议患者行肝脏活检以明白诊断，但患者拒绝，阅历性给予熊去氧胆酸运用，并调整中药处方以健脾和胃，疏肝利胆，佐以活血化瘀，药用：党参茯苓白术苍术香附砂仁陈皮茵陈龙胆草生麦芽白芍柴胡生牡蛎川芎红花等，患者肝功恢复良好，复查胆红素基本降至正常。

院外坚持口服药物治疗，目前病情继续动摇。

三、评析
枯燥综合征是一种侵犯外分泌腺尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病，病变也能扩展到腺体外组织，惹起多脏器损害，临床表现多种多样，可见甲状腺功用异常，肝脏增大或原发性胆汁性肝硬化，脾脏增大，肾小管酸中毒兼并低钾周期性麻木，白细胞、血小
板增加等等一系列的变化，严重时可危及生命。

本例患者以腹痛、腹泻及心衰症状就诊，诊治进程中确诊为甲状腺功用亢进枯燥综合征，同时高度疑心自身免疫性肝病。

确诊后在积极控制心衰、及时运用抗甲状腺及保肝药物的状况下，患者腹胀、腹泻、口苦等症状依然缓解不清楚，中医辨证主要责之于肝脾，给予健脾和胃，疏肝利胆，佐以活血化瘀药物运用，腹胀、腹泻，口干、口苦均失掉改善。

自身免疫性肝炎的治疗，普通在活动期要求患者卧床休息，限制体力活动，禁酒，进食富含维生素饮食，药物主要依托免疫抑制剂，抑制自身免疫反响，消弭、缓解肝内炎症，但少数患者停药后6个月内可复发，以致于形成用药时间长，并出现较大不良反响，给患者的身心安康带来不利的影响，并且关于伴有慢性丙型肝炎或其他严重疾病的患者的治疗那么更为顺手。

而我们在临床实际中，依据中医实际，辨证施治，从调理脾胃，疏利肝胆，活血去瘀，辅以心思引导治疗标身免疫性肝炎取得了良好疗效，且具有疗效耐久，不易复发，毒反作用小的优点补偿了西药之缺乏，值得进一步深化研讨。

目前研讨以为，枯燥综合征〔SS〕是一种较明白的遗传易理性疾
病，其发病与环境、免疫、性激素等要素相关。

特征性的病理表现为在柱状上皮细胞组成的外分泌腺有少量淋巴细胞浸润，构成淋巴滤泡样结构，并有浆细胞及巨噬细胞浸润，可出如今唾液腺、泪腺、肾间质、肺间质、消化道黏膜、肝汇管区及淋巴结等，最终招致导管和腺体的上皮细胞增生，继以退步、萎缩、破坏，代之以纤维组织，丧失其应有的功用。

目前中医治疗主要针对改善局部症状，控制和延缓内脏器官损害的停顿。

可运用人工唾液、人工泪液改善口干、眼干症状，必要时可行泪点封锁术，阻止人工泪液和自然泪液的排失，坚持有效的泪膜。

外阴枯燥惹起阴道念珠菌感染者，可外用制霉菌素片剂或栓剂，但需临时运用。

内脏器官受累时如出现间质性肺炎、肾脏病变、神经病变、血管炎等表现的患者需全身运用糖皮质激素及免疫抑制剂；关节症状清楚时可运用非甾体类消炎药；另可运用胆碱能受体激动剂增强外分泌腺的分泌功用。

但这些药物在运用进程中能够出现多种不良反响，在临床任务中应亲密监视并及时处置。

中医对本病尚无特效疗法，而中医辨证施治对减轻临床症状、控制病情、调整异常的免疫功用等具有一定的疗效。

中医学以为SS多属燥证、痹病范围。

少数学者以为，SS实质是阴津亏虚，燥为其貌。

SS病人的舌体枯燥无津，舌质以红舌和红暗舌为主，舌苔以无苔和薄白苔为主，脉象以沉细脉最为多见，均是津亏液燥的病理反映，简直一切的患者均具有阴虚证候，但从其兼夹证候看，单纯的阴虚内燥证较少，大多兼夹气虚、瘀血、干冷证候，提示SS燥象发生的缘由
不能仅用阴虚内燥来解释。

SS的虚证常表现为阴虚内燥和气阴两虚，阴虚的部位五脏皆有,但以肝肾阴虚、脾肺气虚为主；SS兼夹瘀血和干冷证候的并不在少数，说明病理产物在其发作开展进程中异样具有重要作用，其中瘀血构成之后，一方面可阻碍气机升降，使津液敷布正常，一方面瘀而化热，进一步耗伤津液，减轻口眼枯燥等症状。

还有局部患者既有燥象，又有湿象，对此燥湿相兼、寒热错杂的病情，推测其病机乃燥郁不能行水挟湿或湿郁不能布津化燥使然。

总之，枯燥综合征是以肝肾阴虚为主,累及肺脾气虚,兼夹瘀血、干冷为患，以真假夹杂为证候学特点的本虚标实之证。

素体肝肾精血缺乏，脾胃津液匮乏，脏腑孔窍失润是其病机基本；正虚感邪，燥毒外袭，煎熬津液是其变证；阴虚累及于气，气虚不能化津，气阴两虚是其开展；瘀血、痰湿痹阻经络，津液敷布阻碍是其病理产物。

归结起来本病以虚、瘀、痹、燥为特点，阴虚津亏为本，气虚、阳虚为其所累，瘀、痹、燥为标。

值得留意的是，还有相当一局部的病人就诊时已兼并有多系统损害〔正如前述几例〕，此时的病机治那么、辨证施治相比之下就又复杂了许多，治疗时更需因人因证燥湿同投、寒热并用，灵敏化裁以取效。