临床药师培训考核方案及培训指南

关于印发临床药师培训考核方案及培训指南的通知
各临床药师培训试点基地：
为落实《卫生部临床药师培训试点工作方案》，对临床药师培训试点工作提供指导，我委组织制订了《临床药师培训考核方案（试用稿）》， 10个《专科临床药师培训指南（试行）》，以及《培训手册（试行）》、《学员手册（试行）》、《教学药历（试行）》等培训试点用规范文件，经卫生部科教司同意，现发给你们，请自2006年12月起试行。

试行中有何意见和建议请及时通报我委。

附件：教学药历格式.doc
临床药师培训考核方案－试行.doc
培训手册-学员记录用.doc
学员手册-试点基地用.doc
临床药师培训指南1-呼吸.doc
临床药师培训指南2-抗菌药物.doc
临床药师培训指南3-心血管.doc
临床药师培训指南4-肿瘤.doc
临床药师培训指南5-消化.doc
临床药师培训指南6-ICU.doc
临床药师培训指南7-移植.doc
临床药师培训指南8-神经内科.doc
临床药师培训指南9-肾科.doc
临床药师培训指南10-内分泌科.doc
中国医院协会临床药师培训专家指导委员会
二〇〇六年十一月二十七日
教学药历首页
建立日期：年月日建立人：
卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案
（试行）
为落实临床药师在职培训试点工作，加强监督检查，现制定考核方案如下：
一、考核的目的
（一）依据考核结果和反馈信息了解培训工作开展情况以及完成情况，发现问题，研究解决思路，以便及时调整政策，实施宏观调控和指导。

（二）对考核结果进行分析比较，促进和加强横向交流，推广先进经验，促进临床药师培训工作深入开展。

二、考核对象
临床药师培训试点基地正式受训学员。

三.考核标准
评估采取定性与定量相结合的方式。

其中量化指标，均有计算方法和标准，评估时，由评估专家小组采取查阅材料，召开座谈会、实地考察、问卷调查、学
员考核等多种方式作出评判。

总评分少于60分，评估结果为不合格。

四、考核程序及有关条件
（一）成立考核组：由临床药师培训专家指导委员会组织临床药师教育培训管理专家、临床药学及医学专家2-4人组成。

考核小组中临床药学及临床医学专家应分别不少于2人，考核小组名单上报专家指导委员会备案，专家指导委员会指派专人参加各培训试点基地医院的考核工作。

（二）对学员的考核
1、资料检查（学员按规定完成的医疗文书）检查学员撰写的“用药教育材料”、“教学药历”、“病例分析”及《临床药师培训手册》，随机抽取学员所写的“教学药历”、“病例分析”各1份评分。

2、面试（临床药物治疗分析处理能力、医患沟通能力及实践操作技能考核）考核小组根据学员学习进展情况进行考核。

3、笔试考核内容由各培训试点基地医院考核小组根据《临床药师培训试点工作方案》、《专科临床药师培训标准（试行）》的要求设计。

五、考核内容
（一）学员资质是否符合《卫生部临床药师培训试点工作方案》要求
（二）学员考核成绩
（三）《临床药师培训手册》及相关培训工作记录情况
（四）学员学习、工作态度和考勤情况
六、考核汇总
考核小组汇总考核考试记录即相关资料，对记录资料进行综合分析后，形成最后评估意见，并向培训试点基地及所在省级卫生厅（局）反馈。

附表1 临床药师培训试点机构资料准备
附表2 学员考核申请表
附表3 学员综合评分表
附表4 学员医患沟通和接诊能力面试评分表
附表5 学员病例分析和处理评分表
附表6 学员教学药历评分表
附表1
临床药师培训试点机构资料准备
应按评估指标顺序编号（如无可空项）
1、学员登记表
2、学员考勤登记表
3、《临床药师学员手册》
4、《临床药师培训手册》
5、学员理论学习笔记
6、学员临床实践记录（包括学员书写的病例分析、教学药历、病例讨论记录）
7、学员撰写的有关论文及用药宣传文字材料
附表2
学员考核申请表
姓名性别：年龄：
培训基地：
培训时间：年月日至年月日理论学习时间：学时
临床实践时间：小时
完成药历：份
完成病例分析：份
申请人（签名）：
带教药师（签名）：
带教医师（签名）：
医院临床药师培训基地领导小组意见：同意不同意医院临床药师培训基地领导小组组长（签名）：
附表3
学员综合评分表
省（市、区）单位
培训结业年份职称培训专业
每项评分60分以上、总分平均60分以上为合格
填表日期评估专家签名
学员医患沟通和接诊能力面试评分表省（市、区）单位
学员姓名专业年份
平均分60分以上为合格
填表日期评估专家签名
学员病例分析和处理评分表
省（市、区）单位
考生姓名专业培训结业年份
完成数量>60分、平均分60分以上为合格
填表日期评估专家签名
附表6
学员教学药历评分表
省（市、区）单位
学员姓名专业结业年份
完成数量>60分、平均分60分以上为合格
临床药师培训基地
临床药师培训手册
(学员记录用)
学员姓名：_________________培训专业：_________________培训日期：_______至________基地医院：
学员培训守则
1、药师临床培训是药师树立临床思维观念与职责转变，实行面向临床，直接为患者提供临床用药服务的重要手段,是实现药师参与合理用药能力提升的重要环节,参加培训的药师应严谨认真参加培训。

2、参加培训的药师应认真学习和执行专业培训计划，明确学习目的，保质保量地完成培训任务。

3、树立科学的培训态度，尊重带教老师，虚心好学，严格遵守培训基地医院及相关科室的规章制度和操作规程，严防发生差错事故。

4、培养良好职业道德，确立严肃认真的医疗作风。

5、认真书写《学员培训手册》，重视总结实践经验，做到勤学、勤记、勤看、勤问、勤实践。

6、药师应坚持处置好病人后才能休息的原则，早上必须提前半小时进入病房，做好准备工作，认真参加查房；主动参加救治危重患者；积极参加病例讨论等相关学术活动。

7、参加培训的药师应完成专业培训计划。

8、培训期间无寒署假期。

严格请假制度，一般不准事假。

特殊情况请假需经批准后，缺课时间利用周末及节假日弥补，以确保时间。

临床实践培训记录
临床药师培训基地
临床药师学员手册
（试点基地医院用）
学员姓名：_________________培训专业：_________________培训日期：_______至________基地医院：
目录
1.培训守则
2.学员基本信息
3.学员考勤记录
4.学员请假记录
5.学员考核-----专业理论考试
6.学员考核-----临床实践技能考核
7.考核评分标准
8.学员的总体评价
学员培训守则
1、药师临床培训是药师树立临床思维观念与职责转变，实行面向临床，直接为患者提供临床用药服务的重要手段,是实现药师参与合理用药能力提升的重要环节,参加培训的药师应严谨认真参加培训。

2、参加培训的药师应认真学习和执行专业培训计划，明确学习目的，保质保量地完成培训任务。

3、树立科学的培训态度，尊重带教老师，虚心好学，严格遵守培训基地医院及相关科室的规章制度和操作规程，严防发生差错事故。

4、培养良好职业道德，确立严肃认真的医疗作风。

5、认真书写《学员培训手册》，重视总结实践经验，做到勤学、勤记、勤看、勤问、勤实践。

6、药师应坚持处置好病人后才能休息的原则，早上必须提前半小时进入病房，做好准备工作，认真参加查房；主动参加救治危重患者；积极参加病例讨论等相关学术活动。

7、参加培训的药师应完成专业培训计划。

8、培训期间无寒署假期。

严格请假制度，一般不准事假。

特殊情况请假需经批准后，缺课时间利用周末及节假日弥补，以确保时间。

专业理论考试
考核评分标准：优秀（85～100分），良好（75～84分），及格（60～75分），不及格（60分以下）
结业评语
临床药师培训指南（试行）1
呼吸内科临床药师培训指南(试行)
呼吸内科是以研究、诊断、治疗及预防呼吸系统疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相关疾病为主要内容的一门临床三级学科。

呼吸系统疾病是我国的常见病、多发病, 由于环境、人口老龄化等因素，近年来呼吸系统疾病发病率明显增加，疑难、危重症也日渐增多。

为切实提高我国呼吸专科临床药师药物治疗水平和医疗服务水平，充分保障患者的根本利益，特制定本标准，以指导培训。

呼吸专科临床药师培养的时间为期1年。

一、培养目标
通过一年培训，受培训药师在完成培训计划以后，能够了解呼吸内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断和药物治疗；对呼吸内科相关实验室检验（如血液学、化学、免疫学、病原学、血气分析）和器械检查（如肺功能、心电图、胸部X光片、胸部CT）的报告具有初步阅读和分析能力；具有呼吸内科常见疾病临床药物治疗方案设计和评价的能力，能够预防、发现、解决潜在或实际存在用药问题，并能陈述理由和记录；熟练掌握呼吸内科常用药品，具有药物选择、临床应用、判断药物疗效和药物不良反应能力；具有与患者、医师及护师交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。

二、培养方法
（一）培训时间：全脱产培训一年。

全年实际工作（学习）日不得少于49周，
1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。

（二）培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临床
医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。

三、培养内容及要求
（一）综合素质培训
1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。

2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。

（二）临床知识与技能培训
1、了解呼吸系统的解剖生理特点
2、具有对呼吸内科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。

3、受训者通过培训，培养起临床思维能力，熟悉呼吸疾病的临床诊疗过程。

4、了解下列诊疗方法和技术在呼吸科疾病的诊疗中的应用价值
（1）病史采集
（2）体格检查
（3）X线及相关影像学检查
（4）支气管镜检查
（5）药物吸入装置使用
5、熟悉下列呼吸科常见症状在呼吸科疾病诊疗中的应用价值
（1）呼吸困难
（2）胸痛或胸部不适
（3）胸腔积液
（4）咳嗽、咳痰
（5）咯血
（6）紫绀
6、熟悉呼吸科疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有分析和应用能力。

（1）血液常规、各项生化检查、微生物学检查
（2）尿液常规
（3）大便常规
（4）肺功能
（5）痰涂片检查、细菌培养培养及药敏检验
（6）血气分析
7、掌握以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理
原则及已发布的相关治疗指南
（1）慢性阻塞性肺疾病
（2）支气管哮喘
（3）肺部感染（医疗机构相关肺炎、社区获得性肺炎、非机械通气相关性肺炎、机械通气相关性肺炎）
（4）呼吸衰竭
（5）间质性肺病
（6）肺结核病
（7）支气管扩张
（8）肺肿瘤
8、熟悉以下危重症的诊断要点、抢救措施
（1）呼吸衰竭
（2）大咳血
（3）气胸
（4）危重症患者的呼吸支持及呼吸功能检测
9、掌握阅读呼吸内科病历的能力
（三）药物知识与临床用药实践技能培训
1、掌握下列疾病的药物治疗原则与最佳鉴别选择用药，熟悉药物治疗结果评价方法，制定合理的药物治疗方案
（1）慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎的药物治疗
（2）支气管哮喘的药物治疗
（3）肺部感染的药物治疗
（4）呼吸衰竭的药物治疗
（5）肺癌的药物治疗
（6）肺结核的药物治疗
2、具有针对特殊患者群（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、
低蛋白血症）制定个体化用药的能力
3、掌握撰写呼吸内科教学药历的能力，教学药历应包括教学计划中所选定的5
种疾病
4、培养发现用药问题并解决问题的能力，具备初步的发现可能存在的不合理或需注意的用药处方的能力。

5、应掌握的呼吸系统50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价等知识与技能（50种常用药品列表附后）。

6、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力；
（四）沟通与交流技能培训
1、学习如何开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解患者与医护人员在药物信息方面的问题与需求，提供包括就临床用药中的实际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。

2、在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。

（五）专业理论知识培训
1、呼吸系统解剖学
2、呼吸内科疾病相关病理生理学知识
3、慢性阻塞性肺疾病的药物治疗学
4、支气管哮喘的药物治疗学
5、肺部感染与抗菌药物治疗学
6、呼吸衰竭的药物治疗学
7、治疗药物监测
8、药学文献检索
9、药物流行病学
10、特殊耐药菌的耐药特点、耐药机制和抗菌药物的使用对策
11、肺部感染与抗生素的应用
12、肺部真菌感染与抗真菌治疗
（六）完成培训与实践内容数量要求
受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时间安排
完成培训内容时间1年总数量
呼吸内科1728学时书写典型病例分析>10份，教学药历>30
份，编写慢阻肺、慢性支气管炎、支气
管哮喘、支气管扩张用药教育材料各1
份
临床药学与药学监护专业学术讲座不少于2周
不少于1次/周
完成治疗药物血药浓度监测>20次
参加学术讲座>50次，每次2小时
专业知识理论课195学时时集中培训>2周，平时小课>20小时
病例讨论会不少于1次/每月参加专业病例讨论会>10次
科技论文或综述写作培训不少于1小时/每次参加专项培训>3次，完成科技论文或
综述1～2篇
四、阅读参考书刊
为保证受训者做到系统学习，并了解本专业国内外发展动态，建立合理的专
业知识体系，建议全体培训生应阅读呼吸内科专业书籍与相关疾病诊断和治疗指南：
1、《呼吸药理学与治疗学》
2、《实用抗菌药物学》
3、《呼吸内科学》
4、《实用内科学》
5、《治疗学的药理学基础》
6、呼吸内科疾病的诊断和治疗指南：
（1）《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（GOLD）、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（中国2002）（2）《全球哮喘防治创议》（GINA）、《支气管哮喘防治指南》（中国2002）
（3）《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》（2005）
（4）《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》（1999）
（5）《医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》（1999）
（6）《肺结核诊断和治疗指南》（2001）
（7）《抗菌药物临床应用指导原则》、《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）》（2000）
（8）《2005年美国国家综合癌症网（NCCN）非小细胞肺癌临床指南》
（9）《2005年美国国家综合癌症网（NCCN）小细胞肺癌临床指南》
附：
呼吸内科常用药物类别及举例
类别举例
抗感染药抗生素、抗真菌药、抗病毒药、抗结核药
镇咳药磷酸可待因
祛痰药羧甲司坦
β肾上腺素受体激动剂沙丁胺醇、麻黄碱
M胆碱受体拮抗剂异丙托溴铵
磷酸二酯酶抑制剂安茶碱
过敏介质阻释剂色甘酸钠
糖皮质激素吸入制剂、口服制剂、注射制剂
呼吸兴奋剂尼可刹米、洛贝林等
抗组织胺药镇静性抗组织胺药、非镇静性抗组织胺药
临床药师培训指南（试行）2
抗菌药物专业临床药师培训指南（试行）
抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗菌药物的应用涉及临床各科。

抗菌药物作为一类特殊药品，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。

促进抗菌药物合理应用成为临床药师的最重要工作。

为此，特制定本标准，以指导培训抗菌专业临床药师。

集中培训时间为期1年。

一、培养目标
经过一年的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后，能够系统了解感染病学相关的基础和临床理论；熟悉临床感染性疾病的诊断及相关知识和技能；掌握临床药师深入临床工作程序；系统掌握临床常用抗感染治疗药物；能够参与临床抗感染治疗活动，初步具备发现、解决、预防潜在或实际存在的用药问题的能力；具备一定的在抢救危重病人的过程中解决临床实际用药问题的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。

二、培养方法
（一）培训时间：全脱产培训一年。

全年实际工作（学习）日不得少于49周，
1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。

（二）培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上专业技术职称临
床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。

（三）临床轮转科室及时间安排
科室时间（月）
微生物科1
呼吸内科6
外科2
ICU2
总计 11
三、培养内容与要求
（一）综合素质培训
1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。

2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。

（二）临床知识与技能培训
1、微生物学
（1）熟悉本地区常见的病原菌及其耐药机制
（2）了解常用的细菌学检查方法
（3）熟悉微生物分类
（4）熟悉抗菌药物敏感试验和特殊耐药机制的筛选方法
2、了解下列诊疗方法和技术在感染性疾病的诊疗中的应用价值
（1）病史采集
（2）体格检查
（3）X线检查及相关影响学检查
（4）常见疾病典型心电图
3、掌握下列外科常见感染性疾病中2～3种疾病的病原菌特点、病理特点、
临床表现、抗菌药物选择原则、不良反应、禁忌症以及抗生素联合应用指征（1）急性乳腺炎
（2）急性腹膜炎
（3）急性胆囊炎
（4）急性阑尾炎
（5）肝脓肿
（6）急性胰腺炎
4、掌握“应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）”
5、掌握下列呼吸科疾病中2～3种疾病的病原菌特点、病理特点、临床表现、
抗菌药物选择原则、不良反应、禁忌症以及抗生素联合应用指征
（1）社区获得性肺炎（CAP）
（2）院内获得性肺炎（HAP）
（3）非典型病原体感染包括肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎
（4）真菌性肺炎
（5）肺脓肿
（6）急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎
6、ICU临床用药
（1）熟悉ICU病人感染的诱发因素
（2）熟悉ICU病人感染程度的评估及重症感染，二重感染，真菌感染的临床表现及诊断原则
（3）掌握ICU感染病人抗菌药物应用的选择以及局部用药和预防用药的原则
（4）掌握 ICU常用抗生素应用及联合应用原则，常见不良反应，细菌耐药机制及预防对策
（三）药物知识与临床用药实践技能培训
1、掌握各种常见感染性疾病的临床表现，临床过程及治疗规范
2、熟悉本地区常见致病微生物及耐药情况
3、熟悉抗感染药物的经验用药方案设计
4、掌握抗感染药物治疗感染性疾病的疗程及终点判断
5、当使用抗感染药物治疗感染性疾病疗效不佳时，能够进行药物因素分析以及其他影响疗效的原因分析。

6、掌握常用抗感染药物引起的常见不良反应的临床表现和处理方法
7、掌握个体化给药方案的设计，熟练掌握抗感染药物个体化给药剂量的计算方法。

8、掌握教学药历的书写
9、掌握血药浓度测定结果的合理解释和正确利用
10、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力
11、应掌握50种以上抗菌药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能（50种常用药品应涵盖各类抗生素、抗真菌药物，具体品种由各医院选定）。

（四）沟通与交流技能培训
1、学习如何开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解患者与医护人员在药物信息
方面的问题与需求，提供包括就临床用药中的实际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。

2、在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。

（五）专业理论知识培训
1、相关疾病的解剖学、病理生理医学基础
2、抗菌药物治疗学
3、药学文献检索
4、药物流行病学
5、治疗药物监测
6、微生物学基础知识
（六）完成培训与实践内容数量要求
受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时间安排
完成培训内容时间1年总数量
微生物科呼吸内科外科
ICU 1728学时书写典型病例分析>10份，教学药历>30
份，编写肺炎、胆囊炎、泌尿系感染用
药教育材料各1份
临床药学与药学监护专业学术讲座不少于2周
不少于1次/周
完成治疗药物血药浓度监测>20次
参加学术讲座>50次，每次2小时
专业知识理论课192学时集中培训>2周，平时小课>20小时
病例讨论会不少于1次/每月参加专业病例讨论会>10次
科技论文或综述写作培训不少于1小时/每次参加专项培训>3次，完成科技论文或
综述1～2篇
四、参考书刊
1、《治疗学的药理学基础》
2、《实用抗菌药物学》
3、《呼吸内科学》
4、《实用内科学》
5、《微生物学》
临床药师培训指南（试行）3
心血管内科临床药师培训指南（试行）
心血管专科是以研究各种心脏和血管疾病为内容的一门临床三级学科。

近年来心血管病
发病在我国呈上升趋势，已成为危害我国人民健康的主要原因之一，作用于心血管系统的药物品种繁多，发展迅速，联合用药普遍，这对心血管专科临床药师直接参与临床用药实践、提升参与临床药物治疗工作的能力培养提出了更高要求。

为此，特制定本标准，以指导培训。

心血管专科临床药师培集中培训时间为期1年。

一、培养目标
经过一年的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后，能系统掌握治疗心血管疾病常用药品的药理学知识；熟悉心血管内科常见疾病的诊断和药物医疗过程；具有参与心血管内科临床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，能够根据患者疾病情况进行药物的选择使用；具有在临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力；具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。

二、培养方法
（一）培训时间：全脱产培训一年。

全年实际工作（学习）日不得少于49周，
1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。

（二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称心血管
内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。

三、培养内容与要求
（一）综合素质培训
1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机
构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。

2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。

（二）临床知识与技能培训
1、了解循环系统的解剖生理特点，包括心脏、血管、调节血液循环的神经体液
因素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统。

2、具有对心内科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。

3、了解下列诊疗方法和技术在心内科疾病的诊疗中的应用价值
（1）病史采集
（2）体格检查
（3）X线检查
（4）常见典型心电图：心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、病窦综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、室性心动过速、室颤。