2017年江西省主治医师(消化科)考试题

2017年江西省主治医师(消化科)考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者男性，50岁，以“下肢肌痛、网状青斑3个月”来诊。

化验尿常规蛋白+，红细胞15个/HP；选择性动脉造影显示肾动脉阶段性狭窄，动脉瘤形成。

该患者诊断考虑
A．大动脉炎
B．颓动脉炎
C．结节性多动脉炎
D．显微镜下多血管炎
E．Wegener肉芽肿
2、最易发生出血的溃疡是
A．巨大溃疡
B．复合性溃疡
C．壶腹后溃疡
D．难治性溃疡
E．幽门管溃疡
3、患者女性，31岁，3个月前出现腹痛，伴腹泻及低热。

胃肠道钡剂显示回盲部激惹，有钡影跳跃征象。

最可能的诊断是
A．慢性阑尾炎
B．溃疡性结肠炎
C．溃疡型肠结核
D．增生型肠结核
E．大肠癌
4、下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素
A．霍乱肠毒素
B．内毒素
C．M蛋白
D．玻璃质酸酶
E．蛋白水解酶
5、硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是
A．抑制甲状腺对碘的吸聚作用
B．抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的偶联
C．抑制甲状腺释放甲状腺激素
D．抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸
E．增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢
6、患者男性，19岁，发热，鼻出血20余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多
A．慢性粒细胞白血病
B．传染性单核细胞增多症
C．多发性骨髓瘤
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性早幼粒细胞白血病
7、患者男性，29岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约300m1，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗
A．磷酸铝凝胶
B．质子泵抑制药
C．铋剂
D．生长抑察
E．前列腺素
8、诊断胃食管反流病的最准确的方法
A．24h食管pH监测
B．有反流的症状
C．食管滴酸试验
D．食管测压
E．内镜+活检
9、二尖辫狭窄的杂音听诊特点不包括
A．杂音最响部位在心尖区
B．时期为舒张中晚期
C．性质为隆隆样
D．为递增型
E．不伴震颤
10、患者女性，19岁，诊为结核性胸膜炎，大量胸腔积液。

胸腔穿刺时抽液量每次不宜超过1000ml，且不宜过快，是为避免出现下列哪种不良反应
A．胸膜反应
B．咳嗽
C．低血糖
D．低氧血症
E．复张后肺水肿
11、中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是
A．有无肢体瘫痪
B．有无伸舌偏斜
C．有无病理反射
D．有无皱额闭眼障碍
E．有无鼓腮、吹气障碍
12、腺垂体功能减退，出现腺体功能减退最早、最普遍的是
A．性腺
B．甲状腺
C．肾上腺
D．胰腺
E．以上都不是
13、患者女性，64岁，脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350m1，考虑患者出血的原因
A．十二指肠溃疡出血
B．食管静脉曲张破裂出血
C．胃癌出血
D．食道贲门黏膜撕裂
E．急性胃黏膜病变
14、γ值大于1的胶片可以
A．放大物体对比
B．缩小物体对比
C．增加影像模糊
D．减少影像模糊
E．减少影像失真
15、结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是
A．腹水涂片法
B．腹水浓缩涂片法
C．细菌培养法
D．动物接种法
E．以上都不是
16、被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破了皮肤处理的方法是
A．立即注射乙肝疫苗
B．立即注射丙种球蛋白
C．立即过氧乙酸泡手
D．立即投入抗病毒药物
E．立即注射乙肝高效价免疫球蛋白
17、患者女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。

胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。

后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。

关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的
A．外观浑浊、草绿色半透明
B．比重＞1.018
C．黏稠、不易抽出
D．可自凝
E．细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主
18、关于肝硬化腹水形成的因素，以下哪项不正确
A．门静脉压力增高
B．白蛋白降低
C．醛固酮增加
D．抗利尿激素减少
E．肝小叶静脉增加
19、结核性腹膜炎常见的并发症是
A．肠出血
B．肠穿孔
C．肠梗阻
D．肠痿
E．腹腔脓肿
20、男性，25岁。

上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡剂检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影。

近3天来大便隐血(+)，血压正常，最可能的诊断是A．慢性浅表性胃炎
B．十二指肠球部溃疡
C．胃溃疡
D．胃黏膜脱垂症
E．胃癌
21、患者女性，31岁，突发眩晕，呕吐，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A．脑栓塞
B．脑出血
C．脑震荡
D．前庭器官疾病
E．青光眼
22、患者男性，41岁，PDE示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界A．向两侧扩大
B．向左侧移位
C．绝对浊音界增大
D．相对浊音界明显增大
E．胸骨右缘第3肋间向外扩大
23、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约250g。

近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。

查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。

余未见异常。

本病病变部位在A．优势半球顶叶缘上回
B．双侧颞上回
C．非优势半球枕叶
D．优势半球嗅球
E．优势半球顶叶角回
24、患者男性，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮呜音，该患者的诊断最可能是
A．支气管哮喘
B．支气管肺炎
C．支气管扩张症
D．左上肺癌
E．急性左侧心力衰竭
25、肠结核的好发部位是
A．升结肠
B．回盲部
C．空肠
D．横结肠
E．乙状结肠
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者女性，45岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。

为证实是否甲亢应查
A．T3抑制试验
B．血胆固醇
C．心脏超声检查
D．血甲状腺激素测定
E．基础代谢率
2、X线胶片长轴与摄影床长轴平行称
A．竖向
B．横向
C．立向
D．斜向
E．交叉向
3、表示CT空间分辨率的单位是
A．半值全宽
B．对比度指数
C．百分线对数(LP%)
D．线对数/厘米(LP/c
E．线对数/平方厘米(LP/cm2)
4、患者男性，30岁，查体脾肋下1.5cm，该患者的诊断应排除
A．急性肝炎
B．伤寒
C．淋巴瘤
D．败血症
E．急性疟疾
5、关于自动冲洗机定影液的叙述，错误的是
A．定影剂：硫代硫酸铵
B．坚膜剂：钾矾、铬矾
C．保护剂：无水亚硫酸钠
D．中和剂：使pH值上升
E．中和剂：无机酸、有机酸
6、细小玻璃碎片进入眼内，该异物属
A．不透性异物
B．半透性异物
C．透过性异物
D．金属性异物
E．硅酸盐性异物
7、肝硬化肝功能减退的表现有
A．食管静脉曲张
B．血小板计数减少
C．腹壁静脉曲张
D．蜘蛛痣、肝掌
E．胃底静脉曲张
8、患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。

2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/ L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个/μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患肾功能不全最可能的原因为
A．慢性肾小球肾炎
B．慢性间质性肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．原发性高血压肾病
E．梗阻性肾病
9、预防华支睾吸虫病的最简单而有效的措施是
A．不让粪便污染水源
B．普查普治病人
C．不吃未熟的淡水鱼、虾
D．对猫、犬等家畜加以管理
E．捕杀野生动物
10、与胃溃疡发病有关的主要因素有
A．壁细胞总数为正常的两倍
B．胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗
C．迷走神经兴奋使胃酸分泌过多
D．十二指肠液返流
E．壁细胞总体减少
11、肺脓肿早期诊断最易混淆的疾病是
A．肺囊肿并感染
B．细菌性肺炎
C．支气管扩张
D．空洞型肺结核
E．支气管肺癌并感染
12、无反应性肺结核易误诊为
A．败血症
B．肺炎
C．肝炎
D．脑炎
E．重症肌无力
13、肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别，下列哪项最重要
A．发热的热型
B．咳痰的性状
C．肺部湿性啰音
D．痰细菌学检查
E．血常规及血沉测定
14、下列哪种疾病可出现周围性发绀
A．慢性阻塞性肺气肿
B．肺水肿
C．大量胸腔积液
D．右侧心力衰竭
E．Fallot四联症
15、患者女性，63岁，近2年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图均为房颤，心率65～89/min，关于心律失常需进行如何治疗
A．口服地高辛
B．静脉推注毛花苷C
C．应用胺碘酮复律
D．安置人工心脏起搏器
E．以上都不是
16、以下哪种情况最具有洋地黄治疗指征
A．缩窄性心包炎伴肝大，腹水
B．甲亢伴心动过速
C．急性风湿热伴心动过速
D．房颤伴心室率快及心力衰竭
E．肺心病伴心力衰竭
17、食管裂孔疝指
A．LES功能减弱
B．胃酸分泌功能增加
C．食管蠕动功能障碍
D．膈食管韧带解剖缺陷
E．支配食管的交感神经兴奋占优势
18、关于肝癌的细胞分型，下列说法错误的是
A．肝细胞型的癌细胞呈多角形或圆形
B．肝细胞型有丰富的血窦
C．胆管细胞型的细胞呈立方形或柱状
D．胆管细胞型血窦较少
E．混合型是指肝细胞型和胆管细胞型呈过渡状态
19、患者男性，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是
A．自主体位
B．被动体位
C．强迫仰卧位
D．强迫坐位
E．强迫侧卧位
20、患者男性，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A．食物缺乏纤维素
B．工作紧张
C．痔疮
D．肠易激综合征
E．结肠长
21、慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作错误的是
A．加强体格锻炼，增强耐寒能力
B．戒烟
C．预防上呼吸道感染
D．改善环境，减少大气污染
E．长期使用抗生素
22、患者男性，33岁，2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。

查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛(+)。

PPD(一)，钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。

便细菌学检查阴性，最可能的诊断是
A．肠结核
B．溃疡性结肠炎
C．Crohn病
D．风湿性关节炎
E．坏死性小肠炎
23、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状
A．眩晕
B．眼球运动障碍
C．吞咽困难
D．失语
E．交叉性瘫痪
24、小水泡音最常出现的时相和时期是
A．吸气早期
B．吸气中期
C．吸气后期
D．呼气中期
E．呼气晚期
25、贫血按病因和发病机制可分为
A．红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血3类
B．红细胞生成减少，造血功能不良2类
C．红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏3类D．红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良4类E．红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁5类。