痰热清注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎效果分析

资料与方法
2014年6月-2016年6月收治肺炎支原体肺炎(MPP)患儿92例，平均分为对照组和观察组。

对照组中男32例，女14例；年龄4～12岁，平均8.0岁；病程3～16d，平均(7.54±2.36)d；发热19例，咳嗽12例，肺部啰音7例，喘憋8例。

观察组中男29例，女17例；年龄3.5～13岁，平均8.75岁；病程3～14d，平均(7.08±2.42)d；发热16例，咳嗽21例，肺部啰音5例，喘憋4例。

经过对比，两组一般临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入和排除标准[1]：纳入标准：①符合诊断标准；②年龄3～14岁，且既往无器质性疾病。

排除标准：所有患儿均排除患细菌性肺炎、肺结核、百日咳以及传染性单核细胞增多症等疾病。

治疗方法：对两组患儿入院后均给予常规治疗，如止咳、退热、平喘以及祛痰，并给予阿奇霉素静脉滴注10mg/(kg·d)，5d/疗程。

观察组则在
常规的治疗基础上配合痰热清注射液静
脉滴注0.3～0.5mL/(kg·d)，同时加入5%
葡萄糖溶液100mL，进行静脉滴注，5d/疗
程。

经1个疗程治疗后进行相关对比、调
整，间隔4d实行第2个疗程的相关治疗。

观察指标：咳嗽消失、退热、啰音
消失、X线胸片改善情况以及患儿血常
规复查。

疗效评定标准：①显效：患儿体
征、临床症状完全消失，经3d内治疗，
体温恢复至正常，X线片与血常规检查
改善明显。

②有效：患儿体征、临床症
状基本消失，经7d内治疗，体温下降到
正常范围，X线片与血常规检查有好
转。

③无效：患儿体征、症状未改善，
甚至加重，X线片未见好转或者加重。

统计学方法：采用SPSS19.0进行统
计分析，应用(x±s)表示计量资料，应用t
检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05
表示差异有统计学意义。

结果
两组临床疗效对比：观察组治疗总有
效率达97.8%(45/46)，显著优于对照组的
87.0%(40/46)，经对比，P＜0.05，见表1。

治疗后两组患儿临床症状消失时间
的比较：临床症状、体征消失时间对比
方面，观察组均明显优于对照组(P＜
0.05)，见表2。

讨论
儿童MPP常见于3～14岁儿童，此
类疾病伴有咳嗽、发热且发热无定型，
或者显示体温正常，疾病初期显示为刺
激性干咳，同时出现头痛、咽痛等临床
症状[2]。

一部分MPP患儿有肺外并发症，
易引起肺外多个系统损害，如支气管扩
张、肺间质纤维化等，对儿童健康与生
存质量产生严重影响。

近些年来因抗生素的大量使用，细
菌性肺炎的发生呈下降趋势，而病毒性
痰热清注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎效果分析
张涛艳
652200云南昆明医科大附二院石林天奇医院儿科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2016.33.60
摘要目的：分析儿童肺炎支原体肺炎治疗中应用痰热清注射液联合阿奇霉素的临床效果。

方法：收治肺炎支原体肺炎患儿92例，将患儿平均分为对照组和观察组各46例。

对照组给予单纯使用阿奇霉素治疗，观察组则给予痰热清静脉滴注联合阿奇霉素治疗。

给予持续治疗2个疗程后，观察两组患儿的临床症状、血常规以及X线胸片改善情况。

结果：观察组治疗总有效率达97.8%(45/46)，显著优于对照组的87.0%(40/46)，观察组退热时间、咳嗽消失时间也显著短于对照组(P＜0.05)。

结论：在治疗儿童肺炎支原体肺炎过程中应用痰热清联合阿奇霉素，效果显著。

关键词支原体肺炎；痰热清注射液；阿奇霉素
Effect analysis of Tanreqing injection combined with azithromycin in the treatment of children mycoplasma pneumonia
Zhang Taoyan
Department of Pediatrics,Shilin Tianqi hospital of Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University,Yunnan652200
Abstract Objective:To analyze the clinical effect of Tanreqing injection combined with azithromycin in the treatment of children mycoplasma pneumonia.Methods:92children patients with mycoplasma pneumonia were selected.The children patients were divided into the control group and the observation group with46cases in each.The control group were given the simple azithromycin treatment.The observation group were given Tanreqing injection combined with azithromycin treatment.They were given the continued treatment.After2courses of treatment,the clinical symptoms,blood routine and chest X-ray improvement of
two groups were observed.Results:The treatment total effective rate of the observation group was97.8%(45/46),which was significantly better than87%(40/46)of the control group.The fever clearance time and cough disappeared time of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The application of Tanreqing injection combined with azithromycin in the treatment of children mycoplasma pneumonia has significant effect.
Key words Mycoplasma pneumonia;Tanreqing injection;Azithromycin
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与支原体肺炎逐渐增多。

在治疗儿童MPP 中，因阿奇霉素具有良好的耐受性以及药理特性，提升了患儿临床治疗的依从性，此类药物已普遍应用于MP 感染。

痰热清注射液是纯中药制剂，由黄芩(君药)、山羊角(臣药)、熊胆(臣药)、金银花(佐药)、连翘(使药)组成，具有清热解毒、化痰、止咳及平喘的功效。

其中，黄芩含有多种黄酮类化合物，具有良好的抗病毒、抗菌、抗炎、解热以及保肝利胆的作用，是其清热燥湿、泻火等功能的药理学基础[3]。

主要成分为氨基酸的山羊角，主要作用为清热解毒、平肝熄风。

金银花主要的成分为绿原酸，具有抗菌、抗炎以及清热解毒的作用。

熊胆粉主要的成分为胆酸盐，具有良好的抗病毒、抑菌以及化痰解痉的作用。

连翘主要的成分为连翘苷，具有抗菌、抗病毒与清热宣透的功效。

近几年
来，提出的抗生素序贯治疗法，使用抗
生素治疗时，先静脉给药，等到病情控制后，改为口服使用，可在临床中借鉴使用。

总之，痰热清注射液联合阿奇霉素
治疗儿童MPP，能够充分发挥药物治疗
优势，取得满意效果，值得在临床中进一步推广、应用。

参考文献[1]柏蕾.痰热清注射液与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体肺炎60例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(5):421-422.[2]王兆建.痰热清联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎观察[J].医学信息,2011,24(5):2059-2060.[3]许丹彦.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎对比分析[J].中国慢性病预防与
控制,2011,19(6):631-632.
结果23例患者经过8～31d 护理伤口均完全愈合，平均愈合时间(20.13±6.24)d，治愈率100%，无不良反应。

愈合后门诊随访1个月，未见愈合部位瘢痕形成、再破溃或复发情况。

满意度调查结果显示，患者满意率达100%。

讨论胫前区域皮肤组织薄弱，缺乏脂肪组织保护，易受外力打击导致软组织损伤，常见于交通事故、体育运动等。

此区域皮肤活动性较小，肌肉组织薄弱，动脉血管的侧支吻合较少[3]，局部血液供应不丰富，因此创伤后愈合相对较慢。

同时外伤导致伤口较为污染，受伤部位位于下肢也增加伤口感染概率，影响愈合进程；部分患者在受伤之初仅表现为疼痛与肿胀，无明显伤口或仅表现为擦伤，待疼痛加重、局部破溃再就诊时，局部血肿已形成，清除血肿可见空腔形成、伤口较深并伴不同程度的潜行[4]，因此此类伤口愈合较其他类型伤口困难，合理选择治疗手段是促进伤口愈合的重要途径。

有学者将红外线照射应用于胫前外伤性溃疡伤口中并取得良好效果。

红外线又称“热射线”，对人体皮肤和皮下组织具有较强穿透力，可使其温度相应增高，促进血液循环和新陈代谢，扩张毛细血管和小血管，加速细胞增殖，提高组织细胞通透性，加速炎性产物、代谢产物的吸收消散；其非热效应则具有抑制细菌分裂繁殖和杀菌作用[5]，后期使用可以促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，局限炎症，促进组织修复。

马应龙麝香痔疮膏则是肛肠科疾病及相关术后伤口治疗常用的外用中药制剂，其主要成分为麝香、冰片、牛黄、炉甘石等，具有清热解毒、去腐生肌、消炎止痛、润滑等作用，临床运用显示可消炎抑菌、促进组织生长、加速伤口愈合[6]，并推广应用于压疮、糖尿病足溃疡、烧烫伤、手术后切口裂开等复杂伤口的治疗中[7-9]。

本研究将马应龙麝香痔疮膏与红外线照射疗法结合使用，应用于胫前外伤性溃疡伤口中，亦取得良好疗效，与余勤等、翟翠球等的研究结果相似。

研究中可观察到伤口炎症控制良好，坏死组织逐渐消除，局部肉芽组织生长旺盛，伤口渗液减少，周围上皮组织逐步向伤口移行；配合健康宣教调动患者主动性，抬高患肢促进下肢水肿消退，补充营养加速伤口进程，最终伤口愈合，无任何不良反应。

与其他研究相比，本研究方法简单，取材经济实用，临床效果亦显著，充分发挥出基层医院的便利之处，减轻患者痛苦与奔波，减少护理工
作量，值得在临床上推广使用。

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