医院HERP信息系统建设

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福建电脑2018年第9期
在医院环境中,HERP 能够帮助医院加强管理能力,包括提高组织之间的协调和协作能力,加强设备、资产、耗材管理,提
高预算管理、成本管理,提升医院科学管理和决策的水平,进而优化医院的流程,使得医院在人、财、物、信息四方面的资源管理能力得到强化和提升。

系统运行环境:软件结构是B/S ,操作系统是windows xp 以上,数据库是SQL Server 2000以上,应用软件:IE8以上。

一、耗材管理模式及现状分析
医疗卫生材料用途广、规格多、数量大,当前卫生耗材是以领代销一级库的管理方式出库至各科室,在实际应用中需要详细记录每一规格的卫生材料的出入库情况,和使用在病人身上的情况,这就增加了仓库管理人员和临床科室的管理的难度,经常发生账实不符、材料流失的问题,在一定程度上损害了医院的利益。

二、二级库的管理模式(一)新建二级库仓库
库房分类:总库为一级库,临床科为二级仓库。

(二)二级库耗材与医嘱核销出库管理接口
临床建立的二级库通过定时从HIS 抓取收费数据,统计各个诊疗项目的耗材使用量;从HERP 中统计各科室耗材领用量。

最后统计出各科室耗材损耗情况。

可以从诊疗项目、医生组、科室等维度分析耗材使用情况。

功能:从HIS 抓取出院病人耗材使用数据,分析科室、医生组、诊断项目耗材使用情况。

试图名称:his_mate_advice_report_view ,同步方式:通过SQL 作业计划定时执行。

HERP 系统与HIS 系统无缝对接,在医嘱处方执行过程中,自动抓取已收费的耗材数量,通过核对生成单据号,方便实现了耗材的出库核销。

病区耗材库存:每个月科室领了多少、使用多少、剩下多少,一目了然。

(三)二级库高值材料管理
医院为满足临床治疗的需要,需大量使用植入人体的内置材料,内置材料品种、规格繁多、价格较高,因经济原因,设备仓库无法对每一品种、型号、规格的高值耗材都进行备货,因而设备仓库一般无法预先进行材料的采购、备库管理。

我院对这类无法预先采购和备库的高值耗材进行代销式管理。

利用H E RP 软件进行内置材料许可管理和使用跟踪管理,实现库存初始帐、代销入库、代销出库、整单出库、出库配套导入、根据医嘱生成、代销品盘点、代销库存明细查询、代销材料使用查询等
对代销高值实现医嘱条码跟踪,实现高值耗材使用与收费挂钩的跟踪管理模式,实现按照条码追溯管理。

提供简洁的高值材料使用查询功能,利于医护人员快速获取高值材料的病人使用详情,方便医院质量监控及高值耗材追踪管理的目标。

(四)二级库建设内容
目前我院开展科室:手术、麻醉、介入、检验、病理、血透、影像、营养等临床科室,手术室最早开展二级应用,目前有96种高值耗材进入二级库存管理。

手术室护士长这样说:耗材二级库存管理后,是真正做到了账、物相符。

1、期初盘点
科室将需要纳入二级库管理的材料盘点现存数量,退回总仓库,在由总仓库重新移入临床科室二级库管理。

2、设置可收费耗材:只有是否收费设置为“是”的耗材,才能做核销出库。

3、移入确认
总库先做材料移库单,并做移出确认,然后临床科二级库核对正确无误后,做移入确认,此时总库库存减少,二级库库存增加。

4、核销出库
根据对应关系,抓取HIS 收费数据,科室核对正确后自动生成出库单(只有在材料字典中设置为收费耗材,才能核销出库)。

5、库房盘点
盘点库房材料结存情况。

三、条码管理，实现条码追溯管理
为实现我院高值耗材追溯功能,要求高值耗材入库时扫描包装盒上的条形码,现对高值耗材包装条形码做以下要求:条形码具有唯一性,从而保证扫描结果的准确性。

卫生材料入库之前,要为其绑定唯一的条码,并输入到信息库系统内。

物资供应链管理系统能够自动存储和识别条码,分析追踪产品的追踪码、有效日期、生产日期、生产批号、编码和厂（下转第149页）
医院HERP 信息系统建设
蔡雷华
(福建省南平市第一医院网络中心福建南平353000)
【摘要】HRP (Hospital Resource Planning 医院资源计划)是医院,融合现代化管理理念和流程,整合医院已有信息资源,创建一套支持医院整体运营管理的统一高效、信息共享的系统化医院资源管理平台。

【关健字】HERP ;二级库
管理DOI:10.16707/ki.fjpc.2018.09.075
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2018年第9期WAF 流量过滤后,再发送给客户端。

在防火墙连接WEB 服务器的G0/3端口上,应用此策略。

[FHQ ]acl number 3002
[FHQ -acl-adv-3002]rule 0permit ip source 10.20.20.1000[FHQ -acl-adv-3002]quit
[FHQ ]policy-based-route jxweb permit node 10[FHQ ]policy-based-route jxwebback permit node 10
[FHQ -pbr-jxwebback -10]if-match acl 3002
[FHQ -pbr -jxwebback -10]apply ip -address next -hop 10.180.21.5
[FHQ -pbr-jxwebback -10]quit [FHQ ]int G 0/3
[FHQ -GigabitEthernet0/3]ip policy-based-route jxwebback [FHQ -GigabitEthernet0/3]quit
3.2防火墙上配置NQA 和Track 。

通过Track 与策略路由联动和Track 与静态路由联动,监控与WAF 相连接的链路,解决WAF 故障导致无法访问WEB 服务器的问题。

第一步。

配置NQA 。

[FHQ ]nqa entry admin jx
[FHQ -nqa-admin-jx ]type icmp-echo
[FHQ -nqa-admin-jx ]destination ip 10.180.21.5[FHQ -nqa-admin-jx ]frequency 200
[FHQ -nqa-admin-jx ]history-record enable [FHQ -nqa-admin-jx ]history-record number 10[FHQ -nqa-admin-jx ]next-hop 10.180.21.2[FHQ -nqa-admin-jx ]probe count 3[FHQ -nqa-admin-jx ]probe timeout 300
[FHQ -nqa -admin -jx ]reaction 1checked -element probe -fail threshold-type consecutive 10action-type trigger-only
[FHQ -nqa-admin-jx ]source ip 10.180.21.1
[FHQ ]nqa schedule admin jx start-time now lifetime forever 第二步。

配置Track ,与NQA 关联。

[FHQ ]track 1nqa entry admin jx reaction 1
第三步。

配置Track 与静态路由联动。

若有故障,指向WAF 的静态路由失效。

[FHQ ]ip route -static 10.160.160.175255.255.255.25510.160.254.10track 1
第四步。

配置Track 与策略路由联动。

若有故障,策略路由失效。

[FHQ ]policy-based-route jxwebback permit node 10
[FHQ -pbr -jxwebback -10]apply ip -address next -hop
10.180.21.5track 1
3.3设置WAF 防护策略。

根据校园网实际情况,需要对以下策略模块进行灵活设置:黑白名单、协议规范检测、输入参数验证、访问控制、基本攻击防护、盗链防护、爬虫防护、扫描防护、暴力浏览攻击防护、会话跟踪防护、网站隐身、站点转换、数据窃取防护、实时关键字过滤、错误码过滤、网站防篡改等。

4、结束语
在以上校园网WAF 部署的具体实例中,通过设置策略路由,实现了在应用层对访问WEB 服务器的流量过滤,为校园网WEB 应用提供保护。

通过配置NQA 和Track ,监控防火墙与WAF 之间链路故障,解决由于WAF 故障导致无法访问WEB 服务器的问题。

在实现以上WAF 部署过程中,需要注意的是一定要关闭防火墙的快速转发功能,否则防火墙在第一次报文转发成功后,会建立一个全局的快速转发表,之后如果报文从WAF 返回防火墙时,会直接在端口上匹配快速转发表,而不去匹配策略路由,这样报文就会再次回到WAF ,形成了环路。

参考文献：
[1]蔡学军,梁广明.网络互连技术[M ].北京:高等教育出版社,2004.[2]雷震甲.网络工程师教程[M ].北京:高等教育出版社,2006.
[3]杨靖,刘亮.实用网络技术配置指南[M ].北京:北京希望电子出版社,2007.
[4]绿盟.WAF 技术白皮书.绿盟,2014.[5]H3C.NQA 技术白皮书.H3C,2012.
作者简介：
练振兴(1982-),男,汉族,江苏东台人,苏州健雄职业技术学院软件与服务外包学院讲师,硕士,主要从事网络技术、大数据等方面的研究。

商。

流转耗材时,利用条形码监管耗材流转的各个环节,实现监控的全面性。

对不同批次和有效日期的产品进行全面监管,降低了误操作发生的概率,安全性和可靠性显著提高。

在医疗纠纷和诉讼案件中,高值耗材能够作为证据,借助法律手段能够帮助医院在医疗纠纷中处于有利地位,从而减小医疗风险发生的概率。

[1]
四、目前存在的问题
是否成立医院耗材管理小组,来解决协商相关事宜,如:介入室高质耗材二级库管理项目很少,有些管理因素,还需要组织介入室、开展介入的相关临床科室进行沟通,确定方案;各个科室二级库管理项目,目前是由科室自定,是否统一部署。

参考文献：
[1]于蔚.《医用高值耗材二级库管理模式探讨》实务探讨.2016
（上接第150页）
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