古代传染病学先驱吴又可和他的《温疫论》

古代传染病学先驱吴又可和他的《温疫论》
“
'疫者感天地之疠气，……邪从口鼻而入，
则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏
膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，
是为半表半里，即《针经》所谓‘横连膜原’
者也。

”
——《温疫论》
1
达原饮原称达原散，为明代医家吴有性所创，载在《温疫论》中。

由槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草七味药组成。

用于瘟疫或疟疾邪伏膜原，憎寒壮热，日一至三发者。

吴氏指出，槟榔除岭
南瘴气，厚朴破戾气，草果除伏邪，“三味协力直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原……以后四味，不过调和之品”。

为什么叫达原饮？吴氏在介绍这个方子时说“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，厚朴破戾气所结，草果除伏邪盘踞，三药合用，可使邪气速离膜原，是以为达原。

”
2
吴有性，字又可，江苏吴县人，生活在明末清初，医术高明，尤其擅长诊治各种传染病、疑症杂症，诊病用药颇为独到，为人称道。

据载，一位重病患者找他医治，该患者大便不通，脘腹胀满，疼痛难忍，四肢强直不能动，卧如塑，目闭口张，舌强，问话不能答，脉实有力，苔生芒刺。

根据证候，是一派实热象，病情危重。

据患者儿子代诉，三日来已服承气汤三剂，每剂大黄用至一两左右，病仍不减。

一般医家，遇到此况，一定会考虑另立治法的。

然而，吴又可则不然，他仔细权衡了患者的脉症，认为“下证悉具，药轻病重也”，不但不改方剂，反而将方中大黄增至一两五钱，连服半月而痊愈。

吴氏用药之妙，可见一斑。

明末清初之际，瘟疫横行，在吴又可的家乡也是如此。

《吴江志》曾记载瘟疫发生后的景象：“阖门相枕藉，死无遗类者。

”，甚至发生过“一巷百余家，无一家仅免，一门数十口，无一仅存者”的惨剧。

这种高死亡率的瘟疫让当时的人们惶惶不可终日，笼罩在“偶触其气”必死无疑的恐惧中。

吴又可像
而当时的大夫医者，仍然按照以往的伤寒之症施药治疗，不但医病无效，还贻误病情，让疫病得以扩展和蔓延，让医界一筹莫展，束手无策。

目睹疫病的吴又可，看了这一些，知道是旧方难以时病，用药诊治上必须另辟蹊径，另寻它方。

经过对一次次瘟疫的细致观察，推究病源，潜心钻研，并多次临床试验，总结出了一套新的疫情防范和救治办法。

吴又可认为，流行的疫病非风非寒，非暑非湿，非六淫之邪外侵，而是空气中存在的一种“疬气”。

疬气会从口鼻侵入人体，感染病患，与以往的伤寒之症全然不同。

他还进一步得出结论，疬气是杂气之一，不仅每年都会出现，其盛衰多寡还与地区、四时、岁运有关。

电影《大明劫》剧照
他的“疬气”之说，是医学界一大创举，得到后世中外的广泛认可。

他首先肯定了疫病传播是一种物质，”物者气之化也，气者物之变也“，从而丰富了疫病是“非其时而有其气”的施治观点，充实了我国温病学说的内容。

吴又可还进一步指出了传统方剂施治无效的根本原因，即疫邪“自口鼻而入，则其所客内不在腑脏，外不在经络，舍于伏脊之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是半表半里，既《针经》所谓横连膜原是也”。

就是说瘟疫之病之所以用治外感之方不得痊愈，是因为瘟疫病邪不同于一般外感之病，在表或在里，而是在于药物难以达到的膜原。

当疬气旺盛时，可以出表，也可入里，必须根据疬气在不同阶段的弥散趋势，因势利导，得以施药治疗。

图片来自电影《大明劫》
吴氏还将温疫病的传变从表里两大方面进行总结，归纳出九种传变方式，称为“九传”。

即但表不里、表而再表，但里不表、里而再里、表里分传、表里分传再分传、表胜于里、里胜于表、先表后里、
先里后表等。

他所研发的了达原饮一方就是使邪气尽快从膜原溃散，以实现表里分消的目的。

吴又可对疫病的深入研究，使得我国古代对瘟疫病因和传染途径的认识，有了较大突破，并且参考古今医案，总结出一套切实可行的救治办法，于1642年写成《温疫论》一书，领先西方疫病学说二百年之久。