怀孕签免责协议书

怀孕签免责协议书
甲方（孕妇）：_____________________
身份证号码：_____________________
乙方（免责方）：_____________________
身份证号码：_____________________
鉴于甲方目前处于怀孕状态，可能存在一定的健康风险和不可预见的
医疗情况，为了明确双方的权利和义务，经双方友好协商，特订立本
免责协议书。

第一条免责范围
1.1 乙方在此声明，对甲方在怀孕期间因自身健康状况或医疗行为导
致的任何后果，不承担任何法律责任。

1.2 甲方确认，对于因怀孕过程中可能发生的任何健康问题或并发症，乙方不承担任何形式的责任。

第二条健康告知
2.1 甲方应向乙方提供真实、准确的个人健康信息，包括但不限于既
往病史、家族病史、孕期检查结果等。

2.2 甲方承诺，若在怀孕过程中出现任何健康问题，将及时通知乙方，并遵循医嘱进行相应的治疗和护理。

第三条医疗行为
3.1 甲方在怀孕期间进行的所有医疗行为，包括但不限于检查、治疗、用药等，均应遵循医生的专业建议。

3.2 甲方同意，对于因医疗行为导致的任何后果，乙方不承担任何责任。

第四条意外情况
4.1 如甲方在怀孕期间遭遇意外情况，包括但不限于摔倒、交通事故等，乙方不承担任何责任。

4.2 甲方应自行承担因意外情况导致的所有后果，并放弃对乙方的任何追索权。

第五条协议的变更和解除
5.1 本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除本协议。

5.2 如遇不可抗力或其他特殊情况，双方可协商变更或解除本协议。

第六条争议解决
6.1 本协议的解释、适用及争议解决，均适用中华人民共和国法律。

6.2 双方因本协议产生的任何争议，应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交至乙方所在地人民法院诉讼解决。

第七条其他
7.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

7.2 本协议未尽事宜，双方可另行协商确定。

甲方签字：_____________________
日期：____年____月____日
乙方签字：_____________________
日期：____年____月____日。