赔款证明协议书表格

赔款证明协议书表格
甲方（赔偿方）：
名称：
地址：
法定代表人：
职务：
乙方（受偿方）：
名称：
地址：
法定代表人：
职务：
鉴于甲方因____（具体事故或事件）导致乙方遭受损失，甲乙双方经过协商一致，达成以下赔偿协议：
第一条赔偿金额及支付方式
1.1 甲方同意向乙方支付赔偿金总额为人民币____元（大写：____元整）。

1.2 甲方应于本协议签订之日起____天内，将上述赔偿金一次性支付给乙方。

1.3 赔偿金支付方式为：银行转账，乙方指定的收款账户信息如下： - 账户名：
- 账号：
- 开户银行：
第二条赔偿范围及责任免除
2.1 甲方支付的赔偿金包括但不限于乙方因本事件所产生的所有直接
损失和合理费用。

2.2 乙方接受上述赔偿金后，不得再就本次事件向甲方提出任何形式的赔偿要求。

2.3 甲方支付赔偿金后，双方因本次事件所产生的一切权利义务关系即告终止。

第三条保密条款
3.1 甲乙双方应对本协议内容及与本协议相关的所有信息予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

3.2 保密义务不适用于法律、法规或司法程序要求披露的情况。

第四条违约责任
4.1 如甲方未按本协议规定的时间支付赔偿金，应按未支付金额的____%向乙方支付违约金。

4.2 如乙方违反保密条款，应赔偿甲方因此遭受的一切损失。

第五条争议解决
5.1 本协议的解释、适用及争议解决均适用中华人民共和国法律。

5.2 因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第六条其他
6.1 本协议的修改和补充应以书面形式进行，经双方授权代表签字盖章后生效。

6.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：____________________
授权代表签字：____________________
日期：____年____月____日
乙方（盖章）：____________________ 授权代表签字：____________________ 日期：____年____月____日。