产钳术

手术步骤
• 7.撤取产钳：当胎头矢状缝牵出后，即按产钳放置方向，顺胎头弯曲分别先右叶（图20）、 后左叶（图21）地取下产钳。
手术步骤
3.放置右上叶产钳: 术者以右手持右钳柄同前，左手4指伸入胎头与阴道后壁之间(图11）将右 钳叶同放置左叶产钳手法，使之达胎头右侧与左钳匙相对称的位置(图12)。
手术步骤
4.合拢钳柄:放好左右叶产钳后，扣合两 叶锁扣，则两钳柄自然对合(图13)。如对 合困难应再检查胎头位置，必要时重新 放置。产钳扣合后必须听胎心。
2.第二产程延长:因子宫收缩乏力、续性枕横位、轻度头盆不称。
3.胎头吸引术失败，可施行产钳术。
必备条件
• 1.无明显头盆不称。 • 2.宫口开全。 • 3.胎膜已破。 • 4.胎儿存活。
产钳术
术前准备
1.消毒外阴，导尿排空膀胱。 2.检查胎位、胎头下降程度，核实是否具备产钳术条件。 3.准备及检查产钳，并于钳匙盆面涂以润滑剂。
5.检查钳叶位置:伸手进入阴道，触摸胎 头矢状缝是否在两钳匙的中线上(图14、 15)，钳匙与胎头之间是否有软产道组织 或脐带夹入。
术步骤
6.牵引产钳:牵引前应行试牵引，右手握钳柄 向外缓慢用力试牵，左手扣在右手也手背上， 示指伸直触及胎头(图16),如试牵时示指渐渐 远离胎头，表示产钳已从胎头上滑脱，必须 取下重新放置。试牵成功后在宫缩时用力按 产轴除徐向下、向后以水平方向牵引(图17)。 当胎头枕骨露出于耻骨弓下，则逐渐将钳柄 向前提，使胎头仰伸而娩出，并同时注意保 护会阴(图18. 19）。
产钳术
刘会玲
产钳术是应用产钳牵拉胎头娩出胎儿的手术。产钳的种类较多，但各种产钳均由左、右两叶构成，每叶又分匙、胫、锁、柄四部分(图1)。两钳 匙均有向内弯的胎头弯和向前弯的骨盆弯(图2)。现临床主要使用Simpson's产钳、Kielland's产钳、Piper's 产钳及剖宫产产钳。
Simpson's产钳(图1):最常用，用于低位产钳术时。施术时左手持左叶置于胎头左侧，右手持右叶置于胎头右侧，由于需先放置左叶产钳，扣 合后，总是左叶在下，右叶在上，所以又称左下叶，右上叶(图3)。
• 剖宫产产钳(图6):是为剖宫产娩出胎头设计的。有单叶和双叶产钳， 单叶产钳可避免用手捞取胎头时增加娩出直径，对子宫切口较小
或胎头较大，而胎头并不甚低者最适用。双叶产钳适用于胎头较 高或枕后位胎头深嵌者。
适应证
1.需缩短第二产程: (1)产妇合并心脏病、妊娠高血压综征、严重哮喘等。 (2)有剖宫产史等子宫瘢痕者。 (3)胎儿宫内窘迫。
麻醉
单或双侧阴部神经阻滞麻醉。
体位
膀胱截石位。
手术步骤（低位产钳术）
1.行会阴侧切术。 2.放置左下叶产钳:术者左手持左叶钳柄 使钳叶垂直向下,钳匙凹面向前，右手4 指掌面向前伸入胎头与阴道后壁之间(图 8)，将左叶钳匙沿右手掌向胎头下插入， 并在右手引导下徐徐向胎头左侧及向内 滑行，而钳柄则逐渐向后微向逆时针方 向旋转(图9)，最后将左钳匙置于左侧顶 颞部，钳叶与钳柄在同水平(图10)。然后 由助手扶持固定。