理疗学知识点

理疗，把争辩和应用自然或人工物理因子作用于人体并通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调整机制，到达保健、预防、治疗和康复目的的方法或学问。

理疗的传统分类：针刺疗法、温灸疗法、手法治疗、拔罐疗法、运动疗法、中药外治。

理疗的治疗作用：1.消炎止痛2.镇痛作用3.抗菌作用4.冷静与催眠5.兴奋神经—肌肉6.缓解痉挛7.软化瘢痕、消散粘连8.加速伤口愈合9.加速骨痂形成10.增加机体免疫机制11.脱敏作用12.抗癌作用
根本原则：1.救死扶伤2.明确诊断3.心理因素4.整体观念5.综合治疗6.方法优选7.因人施治8.治疗部位9. 剂量学问题10.疗程确定
直流电疗法，在导体中，电荷流淌方向不随时间而转变的电流叫直流电，用此方法作用于人体，来治疗疾病的方法叫直流电疗法。

极性的鉴定：1.水电疗法2.舌上测定法3.淀粉测定法4.试纸测定法。

适用证：1.神经科疾病2.内科疾病3.外科疾病4.妇产科疾病5.小儿科疾病6.五官科疾病7.皮肤科疾病
禁忌症：恶性血液系统疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不耐受者。

对皮肤感觉障碍的患者，治疗时
要慎重从事，以免引起烧伤。

神经肌肉电刺激对失神经肌肉的治疗作用 1.延缓病变肌肉的萎缩2.防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩物质的破坏。

3.保存肌肉中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束间凝集。

4.抑制肌肉的纤维化。

经皮电刺激神经疗法，以肯定技术参数的低频脉冲电流，经皮肤输入人体，用于治疗急慢性苦痛的方法。

作用原理：1.镇痛机制2.治疗急性苦痛3.治疗慢性苦痛。

适用证：急慢性苦痛、短期苦痛、四周循环障碍、用于小手术，致痛性操作过程中加强镇痛效果。

禁忌症：1.带有心脏起搏器者严禁使用 2.严禁刺激颈动脉窦 3.以下状况要慎用：孕妇的腹部和腰骶部不要使用、眼睛部位的治疗、对脑血管意外的患者的头部、电极置于人体体腔内的治疗等4.留意有认知障碍的患者，不应进展自我治疗。

间动电疗法，间动电流是将50hz 沟通电经整流后叠加在直流电上构成的一种脉冲电流。

用这种电流来治疗疾病的方法。

中频电疗法，在医学上把应用电流脉冲频率1---100khz 治疗疾病的方法。

音频电疗法治疗作用：1 解痉镇痛2.促进局部血液循环3.软化瘢痕、松解粘连4.消散慢性炎症及硬结5.调整神经系统功能6.增加细胞膜通透性和药物渗入7.音频—直流电药物离子导入
适用证与禁忌症：主要适用于术后粘连、瘢痕疙瘩、肠粘连、肩关节四周炎、慢性盆腔炎、慢性咽喉炎、声带结节、腰肌劳损、注射后吸取不良或硬结等。

对于急性化脓性炎症、发热、活动性肺结核、恶性肿瘤等视为禁忌症。

干扰电疗法，又称穿插电疗法。

它分为静态干扰点、动态、和立体干扰电疗法三种。

治疗作用：1.镇痛作用2.促进血液循环 3.对运动神经和骨骼肌的作用4.对内脏平滑肌的作用5.对自主神经的作用6.促进骨折愈合
适用证与禁忌症：适用于习惯性便秘、肠麻痹、胃下垂、尿潴留、二便失禁、雷诺病、早期闭塞性动脉内膜炎、废用性肌萎缩、肩周炎、颈椎病、骨关节病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、关节扭伤、各种神经痛神经炎等。

对于出血、急性化脓性感染、孕妇下腹部、心脏部位等，应视为禁忌范畴。

调制中频电流治疗作用：1.镇痛作用2.促进血液循环3.促进淋巴回流4.熬炼骨骼肌5.提高平滑肌张力6.调整植物神经功能7.消散慢性炎症。

高频电疗法，利用频率100khz 以上的高频正弦沟通电治疗疾病的电疗法。

高频电的生物物理效应：
高频振荡电流的类型：等幅振荡电流、减幅振荡电流、脉冲等幅振荡电流、脉冲减幅振荡电流。

高频电流作用下人体组织的电磁学特性：1.导体特性2.电介质特性3.电容特性4.磁性5.线圈特性。

热效应的生理与治疗作用：1.可降低感觉神经的兴奋性而止痛。

2.促进血液循环，改善组织代谢。

3.适宜的
温热可使血管扩张，血液循环加快，促使组织的渗出物、代谢产物、致痛介质的消散，局部养分的改善，
可提高吞噬细胞的功能，起到消炎作用。

4.可以降低肌张力。

非热效应是高频电疗时，虽缺乏以引起机体的感觉，但在微观上已对机体引起一系列的生物学效应。

该效应的生理与治疗作用：促使机体的生长发育，神经
纤维的再生加快，白细胞吞噬作用的加强，急性炎症进展受阻等。

短时间、无热量的高频电疗可以控制早
期的急性炎症；晚期炎症且有化脓趋势不行避开时，应用此剂量可促使病灶尽快局限成熟。

短波电疗法，应用波长100—10m 的高频正弦沟通电所产生的高频电磁场作用于人体治疗疾病的电疗法。

剂量、时间、疗程：1级，无热量；，无温热感；2级，微热量，有微弱的温热感；3级，温热感有明显的温热感；4 级，热量，有猛烈热感〔只用于射频的肿瘤热疗中〕。

急性宜用脉冲式，无热量；慢性病变宜用
微热—温热量；肿瘤宜用热量。

治疗时间：每次5—20 分钟不等。

急性病变宜用脉冲式无热量，短时间。

疗程：通常每日或隔日一次，10—20 次为一个疗程，急性病变可每日1—2 次。

留意事项：1.治疗室需木地板，治疗床、椅为木制品，暖气机水管等加隔离罩，治疗仪必需接地线。

2.除
去患者身上一切金属物，制止在身体有金属异物的局部治疗。

3.治疗部位应枯燥，禁穿潮湿衣服及金属织
物治疗，治疗前擦去汗液，除去伤口的湿敷料及伤口的分泌物。

4.使患者保持适宜的治疗体位，维持治疗
局部的平坦，对不平坦的局部宜适当加大治疗间隙；对双膝或踝两侧对置的治疗时宜置衬垫于膝间，以免
电力线集中突起处，以保证电力线的均匀。

5.电极面积应大于病灶，且与体表平行。

6.两电极电缆不能接
触穿插、或打卷，以防短路；电缆与电极的接头处及电缆与皮肤间需以衬垫隔离，以免烫伤。

7 治疗中患
者不能触摸仪器及他物，治疗中要询问患者的治疗感觉，尤其对有感觉障碍者，以免烫伤。

适用证：1.主要适用于亚急性、慢性炎症及苦痛 2.无热量短波可用于急性炎症 3.短波高热疗法可协作化、
放疗治疗肿瘤。

禁忌症恶性肿瘤〔大功率热疗除外〕、出血倾向、结核病、妊娠、身体局部有金属物、心脏起搏器植入者。

超短波电疗法，应用波长10---1m 的高频正弦沟通电所产生的高频电场作用于人体治疗疾病的电疗法。

电极的选择：1.电极种类：小而浅的部位，如眼耳鼻喉及皮表，可选用圆形电极、较深的病灶，可选用玻璃
电极、较平坦的胸背腰等部位，可选用长方形板极、急性炎症，感染，伤口，溃疡等宜选用有支架以空气
为间隙的电极。

2.电极大小：除浅表的治疗外，电极应比病灶面积大，以电极的直径与病灶截面最大径线
之比为1.2:1 为宜，使电力线作用深且均匀。

红外线的物理特性：1.红外线是人的眼睛看不见的光线，用红外线治疗疾病的疗法为红外线疗法。

波长为760nm—50um 之间。

医用，短波红外线760nm—1.5um,长波红外线1.5um—15um. 2.穿透力量：短波1—10mm, 可达真皮及皮下组织，长波0.05—1nm,仅达皮肤表皮的浅层。

3.治疗应用红外线的强度为0.07—0.49w/cm2, 治疗时皮肤因充血而发红，消灭斑纹或网线状红斑，可以持续10 分钟—1 小时。

红外线疗法的治疗作用1.改善局部血液循环2 促进肿胀消退3.降低肌张力、缓解肌痉挛4.镇痛5.外表枯燥
照耀距离、时间和疗程：距离30—60cm，每次20—30 分钟，每日一次一般亚急性7—10 次一个疗程，慢
性15—20 次一个疗程。

留意事项：1.首次照耀前必需询问并检查局部知觉有无特别，假设有感觉障碍，一般不予治疗，必需照耀时需观看，以免烫伤。

2 颖的植皮、瘢痕区，其血液循环、散热功能不佳，红外线照耀时宜拉开距离，以免烫伤，对于水肿增殖的瘢痕，不宜用红外线照耀，以免促其增殖。

3.急性外伤后，一般不用红外线照射，约24—48 小时后局部出血、渗出停顿后可用小剂量开头照耀，以免肿痛、渗出加剧。

4 红外线照耀时需保护留意眼睛。

因红外线照刺眼睛引起白内障及视网膜灼伤。

照耀头部时，需戴绿色防护眼镜或用浸水
棉花敷于眼睛上。

5.动脉堵塞性病变，不宜用红外线照耀。

6.皮炎时忌用红外线照耀，以免炎症加剧。

适用证：主要用于缓解肌痉挛、改善血运、止痛。

常用语亚急性及慢性损伤和炎症。

禁忌症：出血倾向者、高热患者、活动性结核、严峻动脉硬化、代偿不全的心脏病等。

医用紫外线：长波400—320nm,中波320—250，短波250—180.
蛋白质的最大吸取波长为250—270nm，核酸270—300nm.
穿透：短波0.01—0.1nm，中长波0.1—1nm,相当于表皮深层，局部达真皮层、毛细血管和末梢神经。

紫外线的生物学作用：1.红斑反响，以肯定剂量的紫外线照耀皮肤后，经过肯定时间，照耀野皮肤上呈现
的边界清楚、均匀的充血反响。

2.红斑反响与波长的关系：297nm 最显著，330 和420nm 最弱。

治疗作用：1.消炎2.脱敏3.镇痛4.促进伤口愈合5.杀菌6.促进维生素D3 的形成7 调整机体免疫机能8.光致敏作用
紫外线剂量的分级及照耀面积：
0级红斑量〔亚红斑量〕，照耀剂量小于1MED，照耀后无肉眼可见的红斑反响发生。

可用于全身照耀。

1级红斑量〔弱红斑量〕，照耀剂量相当于1—2MED。

照耀后6—8小时消灭可见的稍微红斑反响，24小时内消退，皮肤无脱屑。

照耀面积不超过800cm2 为宜。

2级红斑量〔中红斑量〕，照耀剂量为3—5MED，照耀后4—6小时消灭明显红斑反响，伴皮肤水肿，2—3日消退，皮肤有斑片状脱屑和色素冷静。

照耀面积同1 级红斑量。

3级红斑量〔强红斑量〕，照耀剂量为6—10MED，照耀后2小时消灭强红斑，2—3周消退，皮肤大片状脱皮，色素冷静明显。

照耀面积以不超过250cm2 为宜。

4级红斑量〔超强红斑量〕，照耀剂量为20MED以上，红斑反响猛烈，主要用于炎症及感染的创面。

激光器的分类：1.按工作物质分为气体、液体、固体、半导体激光器等 2.按光输出方式分为连续、重复脉冲及单脉冲激光器等3.按波长范围分为紫外、红外、可见光激光器等。

物理治疗常用的超声波频率范围800—1000khz
超声波的生物物理特性：1.超声波的机械作用2.热作用 3.空化作用
作用原理：超声波作用于人体组织产生气械作用、热作用和空化作用，导致人体局部组织血流加速，血液循环改善，血管壁蠕动增加，细胞膜通透性加强，离子重分布，陈代谢旺盛，组织中氢离子浓度减低，ph 值增加，酶活性增加，组织再生修复力量加强，肌肉放松，肌张力下降，苦痛减轻或缓解。

治疗作用：1.神经系统2.皮肤3.肌肉与结蒂组织4.骨骼5.细化系统6.心脏血管7.血液8.生殖系统9.眼。

超声波的治疗强度：
固定法连续超声波
移动法固定法
脉冲超声波
移动法
小剂量中剂量大剂量0.1—0．2
0.3—0.4
0.5—0.8
0.5—0.8
0.9—1.2
1.3—
2.0
0.3—0.5
0.6—0.8
0.9—1.0
1.0—1.4
1.5—
2.0
2.1—2.5
超声波的治疗的禁忌症：1.恶性肿瘤2.急性全身性感染3.高热4.活动性结核5.出血倾向6.严峻支气管扩张7.孕妇腹部8.儿童骨骺部9.感觉神经特别的局部。

磁场的生物学效应：1.对心血管功能的影响2.对血液的影响3.对胃肠功能的影响4.对免疫功能的影响5.对肿瘤的影响6.对细菌的影响。

治疗作用：1.止痛作用2.冷静作用3.消炎作用4.消肿作用5.降压作用6.止泻作用7.促进创面愈合作用8.软化瘢痕作用9.促进骨折愈合10.对良性肿瘤的作用。

磁疗的剂量：1 小剂量或弱磁场，磁场强度0.02—0.1T2. 中剂量或中磁场，磁场强度0.1—0.2T 3. 大剂量或强磁场，磁场强度0.2T 以上。

磁疗的副作用：1.磁疗的副作用是在磁疗过程中消灭的不适反响，停顿治疗后该不适反响减弱或消逝，再
次应用磁疗后，不适反响再次消灭。

磁疗副作用的发生率在10%以下。

2.磁疗副作用的表现，心慌，心悸，恶心，呕吐，一时性呼吸困难，嗜睡，无力，头晕，低热，皮疹等，个别患者白细胞降低。

3.易消灭磁疗
副作用的相关因素，老年人易消灭磁疗副作用；头颈部治疗易消灭磁疗副作用，强磁场治疗易消灭磁疗副
作用。

4.磁疗副作用的处理方法，副作用轻者，无需停顿磁疗，可调整治疗部位和剂量。

副作用明显且持续存在者，应中断磁疗。

温热疗法，是利用热介质作用于人体治疗疾病的方法。

石蜡的治疗作用：1.温热作用，促进血液循环、消退炎症、镇痛 2.机械作用，消退肿胀、加深温热作用、
松解粘连，软化瘢痕3.化学作用4 润滑作用，防止皮肤松弛和形成皱纹。

蜡疗的治疗方法:1.蜡饼法2.浸蜡法3.浸蜡法加运动4.刷蜡法5.蜡袋法6.石蜡绷带法7.栓塞法。

适用证：手足的肌腱韧带炎，风湿性和类风湿性关节炎、骨性关节炎、外伤性关节炎、软组织扭挫伤、关
节功能障碍、局部瘢痕挛缩、经久不愈的创面、慢性溃疡、冻伤，各种神经痛和四周神经麻痹等。

禁忌症：皮肤对蜡疗过敏者，感染和开放创口，严峻皮肤病，传染性皮肤病，四周循环严峻障碍，高热，
恶性肿瘤，活动性结核，出血性疾病，心肾衰竭，局部严峻水肿，深部放射性治疗患者，1 岁以下婴儿。

湿热腌包法，利用布袋中的硅胶加热后散发出的水蒸气作用于治疗部位治疗疾病的方法。

适用证：慢性炎症，瘢痕增生，纤维粘连，肌肉痉挛，神经痛等。

禁忌症：治疗部位感染，开放性创口，恶性肿瘤，活动性结核，循环严峻障碍，治疗部位严峻皮肤病等，
以及高热、极度衰弱、出血倾向等全身性疾病。

局部皮肤感觉障碍者慎用。

坎离砂：防风、川芎、透骨草、当归以及醋酸和净铁末。

温度刺激的一般特点：对严寒的刺激反响快速、剧烈，如电击式；而对温热刺激反响较为缓慢、不猛烈和
渐渐感到温和。

人体对温度刺激反响程度，取决于以下因素：
1.温度刺激突然程度
2.水温与体温之差距愈大，反响愈强
3.被作用面积愈大，刺激愈强
4.作用持续时间与肯定限度地反响成正比。

但持续作用时间过长，反响便要发生质的变化。

如严寒刺激，短时间为兴奋，长时间可导致麻痹。

5.重复应用则反响减弱。

因此，在重复使用水疗时，为获得足够反响，必需渐渐增加刺激强度。

6.机体反响力量。

水疗室设备：1.哈巴德槽浴2.涡流浴 3.气泡浴 4.步行浴 5.水中运动池、升降设备及水中运动器械6.综合淋浴设备。

水疗反响主观、客观指标
良性反响非良性反响自觉病症精神爽朗，身体轻松、开心、温热感，食欲及睡眠良好客
观指标皮肤潮润而微红，有温热感觉
自觉病症精神抑郁，烦躁易怒，头痛，眩晕，心悸，疲乏，食欲减退及睡眠不好客观指标皮肤轻度苍白或花斑状，起鸡皮疙瘩，皮肤触及有冷的感觉等
1.冷水浴，低于25 度
2.低温水浴25—32
3.不感温水浴33—35
4.温水浴36—38
5.热水浴38 以上。

水疗技术和方法：留意事项，1.盆或木栅应事先用热水浇一下，以免太凉给患者以不舒适的感觉 2.全身擦
浴与冷被单接触的最初时间，具有肯定的刺激性，因而要求处置要快，动作要灵敏。

3.此治疗对动脉血管
硬化、血压过高者不适用。

湿布包裹法，，用肯定温度的水浸湿被单，依据肯定方式包裹全身，再用毛毯包裹保温。

留意事项：1.治疗前应让患者排便，因治疗持续时间较长。

2.治疗室应保持安静、空气颖。

3.操作过程要快速、准确，包裹要紧，不使之有任何空隙。

4.留意认真观看患者呼吸、脉搏变化和对包裹疗法的耐受情况。

5.患
者在治疗中就应渐渐感到温度、发热。

不然，整个治疗即为无效。

对操作正确，但不发热的患者，
可让他喝些热饮料或摩擦全身，或在四周放置热水袋，这能使包裹发生良好效果。

生理作用：兴奋作用期，15—20 分钟、冷静作用期，25—45 分钟、发汗期
适用证与禁忌症：适用于神经衰弱、失眠症、肾炎、早期高血压病、尿中毒、肥胖症、痛风性关节炎。

肺结核、多汗症、皮肤病和心肾功能代偿失调者应视为禁忌症。

中药浴：
方剂一，黄连、黄柏，各18g，黄芩、白芍、白蔹、甘草，各24g;
方剂二，金银花、地丁草、蒲公英、蝉衣、僵蚕、菊花、钩藤、贯众根，各18g,红藤枝四尺、千里光、薄荷叶，各12g
功用：制止感染，清洁创口，“散风去腐”，适用于治疗灼伤后伴有伤口继发感染。

方剂三，白鲜皮、地肤皮、蛇床子、苦参、黄柏、防风，各30g,艾叶60g,大黄、枯矾、朴硝、丹皮，各18g，荆穗、生川乌和草乌，各30g. 功用：散风止痒，适于治疗皮肤瘙痒等症。

方剂四，威灵仙、生川乌和草乌、透骨草、海桐皮、刘寄奴，各30g，防风、羌活、麻黄，各24g。

功用：通经活络，祛风止痛，适于治疗风湿性或类风湿性关节炎、风湿性肌痛、神经痛、神经炎等。

CO2 浴适用证与禁忌症：CO2 对心脏血管神经系统有强化作用，可应用于轻度心血管机能不全、内分泌功能低下、神经官能症抑制过程占优势等。

但对脑血管硬化、重度心衰、冠心病、晚期高血压、动脉瘤、肺结核及妊娠6 个月以上者视为禁忌症。

淋浴操作台：1 冷热水混合器2.水压力表3.水温度表4.各种淋浴开关5.下水开关6.有两根接输出水管的橡皮管，管的末端上装有金属头，用于喷射浴，扇形浴等。

哈巴德槽浴
它不像水中运动治疗那样需要大量用水，它能进展个体治疗，治疗师可以站在池腰部操作，而不必浸
在水中，池子简洁消毒和清洁。

通过操作台，可使患者利用升降设备，便利的出入浴池。

可参加涡流浴、气泡浴、局部喷射浴等治疗方式；亦可进展步行训练。

术者在池边依据病情需要，可进展被动ROM、按摩，抗阻或关心等各种运动训练。

适用证：哈巴德槽浴适于不便利在水中运动池进展治疗者，但又适合水中运动的各种患者。

此外，还适于治疗大面积烧伤感染和压疮。

生物反响治疗分类：1.肌电2.手指温度3.血压4.心率5.脑电6.皮肤电生物反响。