娱乐场所行政指导申请表
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申请人： 年 月 日
联系电话
联系地址
娱乐场所行政指导申请表
申请日期: 20 年 月 日 编号：成武[20 ]00 号
拟筹建
场所名称
筹建地址
经营范围
（□歌舞□游艺）娱乐场所
咨询事项
□ 法律法规
□ 现场指导
□是□否 需要书面答复
注：申请现场指导的应当提交申请人身份证明材料。
申请人
意见
根据《娱乐场所管理条例》及《娱乐场所管理办法》相关规定，本人（单位）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ设立（□歌舞□游艺）娱乐场所，现申请行政指导。
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娱乐场所行政指导申请表
申请日期: 20 年 月 日 编号：成武[20 ]00 号
拟筹建
场所名称
筹建地址
经营范围
（□歌舞□游艺）娱乐场所
咨询事项
□ 法律法规
□ 现场指导
□是□否 需要书面答复
注：申请现场指导的应当提交申请人身份证明材料。
申请人
意见
根据《娱乐场所管理条例》及《娱乐场所管理办法》相关规定，本人（单位）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ设立（□歌舞□游艺）娱乐场所，现申请行政指导。