规范管理在社区糖尿病患者中的应用分析

规范管理在社区糖尿病患者中的应用分析
发表时间：2016-04-25T10:55:04.877Z 来源：《医师在线》2015年12月第23期供稿作者：黄勇谋
[导读] 广西省河池市巴马瑶族自治县民族医院糖尿病（diabetes mellitus,DM）是以慢性血葡萄糖（以下简称为血糖）水平增高为主要特征的代谢紊乱性疾病。

黄勇谋广西省河池市巴马瑶族自治县民族医院 547500
【摘要】目的探讨分析规范化管理在社区糖尿病患者中的应用及其质量。

方法选取2014年3月至2015年3月在本社区治疗的糖尿病患者124例，其中对照组患者54例为规范化管理开展前的社区糖尿病患者，观察组70例为规范化管理开展后的社区糖尿病患者。

对照组患者仅接受糖尿病常规护理模式指导下干预措施，观察组患者则接受以规范化管理的社区护理模式措施，随访一年，比较两组患者对糖尿病知识掌握程度、生活质量改变和血糖控制率。

结果活动结束后发放糖尿病综合调查表，观察组糖尿病患者对知识的掌握率为94.9%、不良生活习惯知晓率为95.5%、血糖控制率为93.6%，显著高于对照组的知识的掌握率71.3%、不良生活习惯知晓率45.2%、血糖控制率74.4%。

观察组的各维度指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论对于糖尿病患者科学地运用规范化管理，可有效提高患者对糖尿病知识的知晓率、改善患者的不良习惯、进而更好的控制血糖，提高患者生活质量，值得进一步推广。

【关键词】规范管理；社区；糖尿病
糖尿病（diabetes mellitus,DM）是以慢性血葡萄糖（以下简称为血糖）水平增高为主要特征的代谢紊乱性疾病，是由于胰岛素细胞作用缺陷或者胰岛素分泌不足引起的。

作为全球分布广泛的需终身治疗的慢性病，目前全世界有1.5亿DM患者，我国已经成为仅次于印度的糖尿病第二大国，患者将近4000万，其中2型糖尿病约占95%[1] ，严重威胁着人们的身体健康。

本次研究通过对本社区糖尿病患者实施规范化管理，取得了较为良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 背景资料
选取2014年3月至2015年6月在本社区治疗的糖尿病患者124例，其中对照组患者54例进行常规护理，观察组70例开展规范化管理。

1.1.1入选标准：1、采用2015年WHO提出的糖尿病诊断标准[2]，确诊为糖尿病2、无原发性高血压、泌尿系统感等引起尿白蛋白增加的因素的患者3、其他酸中毒、高血压、代谢紊乱得到有效控制者。

1.1.2排除标准合并有心脑、肝肾和造血系统等严重原发性疾病；肾血管性高血压患者；恶性高血压、脑血管意外等危重病症患者；精神病患者；癌症、哺乳、妊娠期患者。

1.2 方法
1.2.1 对照组采取常规社区护理；了解患者及其家属对糖尿病的知识掌握程度，记录并统计患者身高、体重、血压血糖等一般资料。

1.2.2观察组开展规范化管理，方案如下：1 实施前准备（1-4个月）：成立品管圈小组成立及运行[3]。

此次活动时间为2014年3月至2015年3月，在活动启动时成立品管圈糖尿病护理小组，并设置两名组长进行管理。

了解患者及其家属对糖尿病的知识掌握程度，记录并统计患者身高、体重、血压血糖等一般资料。

将糖尿病患者根据居住地地段分组，开展太极拳、快走、散步等温和的体育锻炼方式，根据年龄、性别、体力、循序渐进的增加运动强度和时间。

指导自我防治：随身携带糖果等：一对一辅导。

直至观察组患者、家属均能自己测血糖，自己注射胰岛素等。

2 督促落实阶段（5-8个月）开展以营养师为主的电话和家庭随访。

强化患者及家属的教育指导工作并检查第一阶段学习内容的落实情况。

品管圈负责组员定期走访，加强与护理人员的沟通，了解在具体工作中存在的问题并及时进行解决[4]。

3 讨论和总结阶段：问卷调查及考核。

活动结束后由品管圈组员负责对所有糖尿病患者进行知识进行考核，统计考核优秀率；由科室护理人员协助对患者发放糖尿病综合调查表调查，统计观察组糖尿病患者对知识的掌握率、不良生活习惯率和血糖控制率为。

2 结果
活动结束后发放糖尿病综合调查表，观察组糖尿病患者对知识的掌握率为94.91%、不良生活习惯知晓率为95.54%、血糖控制率为93.60%，显著高于对照组的知识的掌握率71.35%、不良生活习惯知晓率45.26%、血糖控制率75.44%。

观察组的各维度指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 活动前、后相关指标比较
组数知识的掌握率不良生活习惯知晓率血糖控制率
对照组 71.35% 45.26% 75.44%
观察组 94.91% 95.54%、 93.60%
3 讨论
糖尿病虽是一种慢性病,但它却是呈进展性且伴发和引起多种并发症而最终危及生命。

糖尿病可引起高血压、心脏病、肾衰等多种并发症，其死亡率已高升至仅次于肿瘤、心血管疾病的之后的第三位，由此也引起人们旳关注和社会的重视。

糖尿病作为一种常见的内分泌代谢疾病，目前尚无治疗方法可以治愈，已经成为继癌症、艾滋病之后的医学又一大难题。

品管圈是品质管理圈的简称，主要是指为解决相关问题而组成一个小团体，团员分工合作为达成同一个目的而努力以达到绩效改善[5]。

综上所述，对于糖尿病患者科学地规范化管理，可有效提高患者对糖尿病知识的知晓率，同时提高患者对护理的满意度，整体提高专科护理质量。

对于糖尿病患者科学地运用规范化管理，可有效提高患者对糖尿病知识的知晓率、改善患者的不良习惯、进而更好的控制血糖，提高患者生活质量，值得进一步推广。

参考文献：
[1] 陈钰仪，刘雪琴。

糖尿病健康教育模式对2型糖尿病患者自护行为的影响[J].护理学报，2009,16（5A）：9-12
[2]Word Health Organization .Definition,Diagnosis Classification of Diabetes mellitus and its Complications;Repot of a WHO Consultation ;Partl: Diagnosis and Classification of Diabetes mellitus Department ofNone communicable Disease Surveilance Geneva,2015;3-7
[3] 杨霞，彭淑华，等.品管圈对干预全院糖尿病患者专科护理质量的质性分析[J].实用糖尿病杂志，2013,10（3）：37-38.
[4] 姚智萍.品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用效果的观察[J].护理与康复，2011,10（4）：347-348.
[5] 王利香,李旺君.浅议品管圈的活动在护理环节质量检查中的应用[J].家庭护士,2008,6(1):255-256.。