生长抑素在上消化道出血治疗中的应用效果观察

生长抑素在上消化道出血治疗中的应用效果观察
目的观察生长抑素在上消化道出血治疗中的应用效果。

方法选择我院2012年2月～2014年2月收治的86例上消化道出血患者作为研究对象，随机将两组患者分为对照组和观察组，对照组患者接受常规质子泵制剂、止血敏等常规药物治疗，观察组患者在此基础上使用生长抑素治疗，比较两组患者治疗效果、平均止血和住院时间。

结果观察组患者总有效率为93.3%，高于对照组患者83.7%的总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的平均止血时间为（38.37±5.22）h，平均住院时间为（8±3）d，低于对照组患者的平均止血时间和平均住院时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论生长抑素在治疗上消化道出血中具有很好的效果，值得在临床中应用和推广。

标签：生长抑素；上消化道出血；治疗效果
上消化道出血主要是由屈氏韧带以上的消化道发生病变引起的出血，它是消化内科中常见的急症，呕血或粪便呈黑色是上消化道出血的主要临表现[1]。

循环系统则表现为头晕眼花、冷汗、心跳异常等。

它具有发病急、病情发展快的特点，救治不及时轻则导致患者休克，重则导致患者死亡。

本文将我院2012年2月～2014年2月收治的86例上消化道出血患者作为本次研究对象，分别给两组患者使用常规方法治疗和生长抑素治疗，比较两组患者的疗效。

现总结报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料86例患者均为我院2012年2月～2014年2月收治，其中男性患者55例，女性患者31例，年龄33～74岁，平均年龄（39.54±4.82）岁；上消化道出血的病因为食道胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、胃癌和消化I生溃疡，分别有24例、16例、24例和22例；出血量超过2000mL患者有13例，出血量低于2000mL且高于1000mL患者有17例，出血量低于1000mL患者有56例。

两组患者经随机方式平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、出血病因以及出血量无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法观察组患者接受常规上消化道出血治疗，如要求患者卧床，控制患者饮食，及时补充患者的血容量；对于已经出现休克的患者立即进行抢救，查找发病病因后立即使用止血环酸、雷尼替丁以及凝血酶原等常规药物进行治疗。

观察组患者在使用常规药物治疗的基础上使用生长抑素进行治疗。

首先将0.3mg 生长抑素混合20mL生理盐水，从静脉缓慢推注至患者体内。

之后再将0.3mg生长抑素和500mL葡萄糖混合，并使用静脉滴注方式静滴，静滴时间为12h。

持续至患者停止出血后的第3d。

两组患者在药物治疗期间都接受严密的生命体征监测，观察内容主要包括患者的血常规和肝肾功能以及观察治疗效果，并及时发现和处理患者的各种不良反应。

1.3疗效判定停止出血指标判定指标：临床症状消失情况、血压和脉搏频率、血红蛋白和红细胞积压情况。

显效：血压和脉搏稳定、用药后1.5d内临床症状
消失；有效：血压和脉搏稳定，用药后36～72h内临床症状消失；无效：血压和脉搏波动异常，用药72h后临床症状无显著改善或加重。

1.4统计学分析两组患者的统计数据均使用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果
从表1的统计结果可以清楚看到，观察组患者总有效率为93.3%，高于对照组患者83.7%的总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的平均止血时间为（38.37±5.22）h，平均住院时间为（8±3）d，低于对照组患者的平均止血和住院时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论
上消化道出血是指包括食管、十二指肠、胰胆、胃等部位病变引起Trcitz韧带以上的消化道出血。

出血量低于400mL，患者可能不会有临床症状[2]。

循环血容量减少过多的患者可能会出现急性周围循环衰竭，如果患者出血量超过患者自身血量的30%[3]，患者会出现呼吸困难、神志不清等症状，并进入休克状态，治疗不及时可导致患者死亡。

临床上已有快速诊断上消化道出血的方法，如急诊内镜、选择性腹腔动脉造影等[4]，都可以快速诊断患者的出血部位和病因。

传统治疗上消化道出血的药物多为垂体后叶素和质子泵抑制剂。

垂体后叶素通过内脏血管发挥止血作用。

而质子泵抑制剂可以有效抑制胃酸分泌，患者胃酸分泌减少可以缓解胃酸对患者病变部位的腐蚀程度，从而快速止血。

但是这两种止血药物都有缺陷[5]。

例如垂体后叶素。

虽然大剂量的垂体后叶素的止血效果更好，大剂量使用垂体后叶素也会给患者带来更多的不良反应。

而质子泵抑制剂用于老年上消化道出血的治疗效果不佳。

而将生长抑制剂用于上消化道出血治疗可以避免传统治疗药物的缺陷。

生长抑制剂是一种人工合成的8肽环化合物，生长抑素在保留14肽生长抑素的全部生活活性基础延长了天然生长抑素的生物半衰期[6]，因此生长抑素在治疗上消化道出血上具有很好的治疗效果。

生长抑素可以抑制患者胃酸分泌，收缩患者内脏血管，降低门静脉压。

收缩内脏血管还可以，减少內脏血流量，进一步降低门静脉压。

此外，生长抑素通过抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶分泌，可减轻攻击因子对胃粘膜的损伤，提升胃粘膜的保护能力。

生长抑素还可引起血小板凝集和血块出现收缩，从而实现快速止血的作用。

而本次研究结果也验证了生长抑素在上消化道出血中的治疗效果。

在本次研究中，观察组患者治疗总有效率、平均止血和住院时间都优于对照组，差异具有统计学意义。

总而言之，生长抑素在治疗上消化道出血中具有很好的效果，值得在临床中应用和推广。

参考文献：
[1]朱玉燕.微量注射泵注射生长抑素在肝硬化并上消化道出血治疗中的护理
[J].社区医学杂志，2011，23（03）：39-40.
[2]吕国芳.生长抑素治疗上消化道出血临床观察[J].基层医学论坛，2012，11（15）：1404-1405.
[3]马骊.生长抑素在消化道出血中的应用[J].中国保健营养，2013，02（11）：350-351.
[4]周彪，牛旭平.上消化道出血的诊断与治疗新进展[J].中国现代医生，2009，19（03）：31-34.
[5]陈建英.生长抑素对上消化道出血的治疗作用机制[J].社区医学杂志，2010，19（02）：48-50.
[6]王拱辰，王萍.上消化道出血的治疗进展[J].中国冶金工业医学杂志，2013，02（13）：143-146.。