圆韧带囊肿

子宫圆韧带囊肿
LOGO
子宫圆韧带囊肿常误诊为腹股沟斜疝、股疝、脂肪瘤和淋巴瘤等。
子宫圆韧带囊肿
LOGO
子宫圆韧带是由平滑肌和结缔组织构成，呈圆索状，长约12 ～ 14cm， 是维持子宫前倾的主要韧带，起自宫角的前面、输卵管附着部的前下方， 在子宫阔韧带的覆盖下向前外侧走向，经腹股沟管止于大阴唇的前端， 其周围有腹膜包裹一起进入腹股沟。
子宫圆韧带囊肿
LOGO
发生机制不明，既往的学者提出了两种假设； 一假设是Ｎｕｃｋ’ｓ管闭锁失败所致。胚胎早期腹股沟管内环处腹膜沿 子宫圆韧带向外有一袋状突起，女性称为Ｎｕｃｋ’ｓ管。Ｎｕｃｋ’ｓ 管沿子宫圆韧带下降，在出生前后自行闭合、萎缩或纤维化，过程会持续 到出生后１年。腹腔内液体流入，或无菌性炎症、出血等原因会导致没有 闭合的Ｎｕｃｋ’ｓ管扩张形成囊肿。 另一假设是包绕圆韧带的腹膜来源于体腔上皮发生的间皮组织，与圆韧带 之间局部残留的间隙积液导致囊肿的形成。
子宫圆韧带囊肿
LOGO
一、Ｎｕｃｋ’ｓ管闭锁失败，腹腔内液体流入，或无菌性炎症、出 血等原因会导致没有闭合的Ｎｕｃｋ’ｓ管扩张形成囊肿。
子宫圆韧带囊肿
LOGO
二、包绕圆韧带的腹膜来源于体腔上皮发生的间皮组织，与圆 韧带之间局部残留的间隙积液导致囊肿的形成。
子宫圆韧带囊肿
LOGO
子宫圆韧带囊肿超声表现为： 长椭圆形、梭形及不规则形，呈无或低回声，内部伴或不伴分隔例。 CDFI 分隔上可见血流信号。
腹股沟疝解剖再认识
LOGO
腹股沟疝斜、直疝、股疝
腹股沟疝解剖再认识
LOGO
腹股沟疝斜、直疝、股疝
名词解释
腱膜：连接肌肉和肌肉 Tendon: joins muscle to bone
肌腱：连接肌肉和骨头 Ligament: joins bone to bone
韧带：连接骨头和骨头
LOGO
LOGO
子宫圆韧带囊肿
LOGO
子宫圆韧带囊肿作为腹股沟区表现为难复性肿块的少见病，易误诊腹股沟疝。 可复性疝的超声图像表现为：腹股沟区来源于肠管或大网膜的不均质中等回 声或高回声，肠管可蠕动，与腹腔相通； 嵌顿性疝表现为：实性为主不均质回声，不蠕动，增加腹压大小形态无改变。 从超声图像上，嵌顿性疝主要为实性回声，子宫圆韧带囊肿主要为液性暗区； 从临床表现上，嵌顿性疝有腹痛、恶心、呕吐、肠梗阻等表现，子宫圆韧带 囊肿缺乏以上急腹症的表现。
子宫圆韧带静脉曲张
LOGO
圆韧带静脉曲张超声表现： 呈椭圆形包块，边界清晰，内部由多根迂曲的管道样结构组成，液性暗区 内可见云雾状回声，探头加压后消失。平卧位时病变减小或消失，站立位 或乏式呼吸时增大。 ＣＤＦＩ表现为内部充满红蓝相间血流信号，乏式呼吸后血流反向。频谱 多普勒证实为静脉血流。
子宫圆韧带静脉曲张
子宫圆韧带囊肿
LOGO
圆韧带囊肿从盆腔延伸至腹股沟管
子宫圆韧带囊肿
LOGO
加强对子宫圆韧带囊肿的认识可以在一定程度上减少误诊。当女性发生沿腹 股沟管走行的囊性或囊性为主的病变时，需要结合女性腹股沟管的解剖特点 考虑到子宫圆韧带囊肿的可能性，必要时换用腹部探头或阴超探头明确病变 和子宫的关系。虽然子宫圆韧带囊肿和疝的最终临床处理方式都是外科手术， 但超声可以帮助临床选择合适的治疗方案和手术时机，减轻患者的焦虑。
LOGO
子宫圆韧带囊肿
2019.04.CSDA
子宫圆韧带囊肿
LOGO
来源于子宫圆韧带的疾病包括子宫圆韧带囊肿、子宫圆韧带静脉曲张等， 均属于少见病，临床的误诊率较高。
子宫圆韧带囊肿
LOGO
子宫圆韧带囊肿又称 Nuck 管囊肿，以中青年女性多见，右侧多发，可单发， 也可多发。为妇科少见疾病，临床实践中容易发生误诊。
LOGO
圆韧带静脉曲张
子宫圆韧带静脉曲张
LOGO
圆韧带静脉曲张
子宫圆韧带静脉曲张
LOGO
圆韧带静脉曲张
腹股沟疝解剖再认识
腹横筋膜 腹直肌
腹壁下动静脉 睾丸动静脉 输精管 髂动静脉 腹股沟韧带
Cooper’s韧带
LOGO
腹股沟疝解剖再认识
斜疝区 直 疝 区
股疝区
LO
Thank You