LISA技术在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果

[14]陆军，席鹏，陈辉，等.超声引导下腹横肌平面阻滞复合静
脉靶控输注瑞芬太尼用于腹透管置入术的研究[J].海军医学杂志，2019，40（5）：440-443.
[15] BALDO C F，ALMEIDA D，WENDT-HPRNICKLE E，et al.
Transversus abdominus plane block in ponies：a preliminary anatomical study[J].Vet Anaesth Analg，2018，45（3）：392-396.[16] OKUR O，KARADUMAN D，TEKGUL Z T，et al.Posterior
quadratus lumborum versus transversus abdominis plane block for inguinal hernia repair：a prospective randomized controlled study[J].Braz J Anesthesiolo，2021，71（5）：505-510.[17]韩雪，罗宏丽，夏晓琼.腹横肌平面阻滞联合喉罩通气全身
麻醉对卵巢囊肿腹腔镜手术患者术后应激反应及疼痛的影响[J].中国医刊，2021，56（6）：680-683.
[18] VINDAL A，SARDA H，LAL paroscopically guided
transversus abdominis plane block offers better pain relief after laparoscopic cholecystectomy：results of a triple blind randomized controlled trial[J].Surg Endosc，2020，35（4）：1713-1721.
[19] HAIN E，MAGGIORI L，PROST À LA DENISE J，et al.
Transversus abdominis plane（tap）block in laparoscopic colorectal surgery improves postoperative pain management：a meta-analysis[J].Colorectal Dis，2018，20（4）：279-287.[20]杜鹃，陈伟，亢留玉，等.超声引导下腹横肌平面阻滞在小
儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的作用[J].安徽医药，2018，22（4）：729-731.
[21] ALGERA M H，KAMP J，VAN DER SCHRIER R，et al.
Opioid-induced respiratory depression in humans：a review of pharmacokinetic-pharmacodynamic modelling of reversal[J].Br J Anaesth，2019，122（6）：168-179.
[22]李向南，蔚冬冬，李建立，等.腹横肌平面阻滞联合全身
麻醉用于腹腔镜手术老年患者的改良效果[J].中华麻醉学杂志，2018，38（2）：177-180.
[23]仇丽霞.超声引导腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者疼
痛应激的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（6）：1147-1150.
（收稿日期：2023-04-17）　（本文编辑：张爽）
①江西省景德镇市妇幼保健院　江西　景德镇　333000②江西省景德镇市昌江医院通信作者：潘丽华
LISA技术在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果
潘丽华①　雷军②
【摘要】　目的：探讨微创肺表面活性物质给药（LISA）技术对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗价值。

方法：选取景德镇市妇幼保健院2019年5月-2022年8月收治的80例NRDS 患儿，按随机数字表法分成传统组与LISA 组，各40例。

传统组采用气管插管-肺表面活性物质（PS）灌注-拔管（INSURE）治疗，LISA 组采用LISA 技术治疗。

记录两组机械通气时间、吸氧时间、住院时间、PS 用药剂量，比较两组给药前后的动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）、氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO 2）、动脉血氧饱和度（SaO 2）、肺血管阻力（PVR）、血管外肺水含量（EVLW）、平均肺动脉压（mPAP）、右室每搏做功指数（RVSWI）及血清晚期氧化蛋白产物（AOPPs）、8-羟基脱氧鸟苷酸（8-OHdG）水平。

记录患儿的不良反应与并发症情况。

结果：LISA 组机械通气及住院时间均短于传统组，PS 用药剂量低于传统组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

两组给药后24 h PaCO 2均低于给药前，PaO 2、SaO 2、OI 均高于给药前，且LISA 组PaCO 2低于传统组，PaO 2、SaO 2、OI 均高于传统组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

两组给药后24 h PVR、EVLW、mPAP 均低于给药前，RVSWI 高于给药前，且LISA 组PVR、EVLW、mPAP 均低于传统组，RVSWI 高于传统组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

两组给药后24 h 血清AOPPs、8-OHdG 水平均低于给药前，且LISA 组均较传统组低，差异均有统计学意义（P <0.05）。

LISA 组心动过缓、机械通气、再次给予PS 占比分别为5.00%、12.50%、30.00%，低于传统组的20.00%、32.50%、52.50%，差异均有统计学意义（P <0.05）。

结论：LISA 技术能改善NRDS 患儿的氧合功能与肺循环功能，降低心动过缓、机械通气、再次给予PS 的发生率，并对血清AOPPs、8-OHdG 水平有调控作用。

【关键词】　新生儿呼吸窘迫综合征　微创肺表面活性物质给药技术　肺循环功能　血气分析　不良反应　并发症
新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的发生与肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）缺乏密切相关，一旦出现PS缺乏，则导致肺泡塌陷与萎缩，削弱肺部弥散功能，下调氧合指数，引起肺循环障碍，并诱发呼吸衰竭[1]。

研究指出，在胎龄在22~24周时，非Ⅱ型细胞则可产生PS，随着胎龄增加，PS生成量相应增高，若胎儿娩出时PS量较少，便会增加NRDS发生风险[2]。

既往临床针对该病主要给予气管插管-肺表面活性物质灌注-拔管（intubation-surfactant-extubation，INSURE）治疗，该方法能够使患儿的肺泡表面张力提升，改善呼吸功能，提升肺顺应性，但操作过程存在侵入性，可导致气道与支气管受损，严重时甚至引起脑出血[3]。

因此，临床需寻求一种安全性更高的治疗方案。

研究指出微创肺表面活性物质应用（less invasive surfactant administration，LISA）技术侵入性小、安全性高，可通过细导管代替传统的气管插管，利用患者的自主呼吸，促进PS弥散及分布[4]。

但目前关于LISA 技术对NRDS患儿肺循环功能的影响尚未完全明确，
Application Effect of LISA Technology in Neonatal Respiratory Distress Syndrome/PAN Lihua, LEI Jun. //Medical Innovation of China, 2023, 20(17): 011-016
[Abstract]　Objective: To investigate the value of less invasive surfactant administration (LISA) in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome (NRDS). Method: A total of 80 children with NRDS admitted to Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital from May 2019 to August 2022 were selected and divided into the traditional group and the LISA group with 40 cases in each group according to random number table method. The traditional group was treated with endotracheal intubation, pulmonary surfactant (PS) perfusion and extubation (INSURE), while the LISA group was treated with LISA technology. Mechanical ventilation time, oxygen inhalation time, hospital stay and PS dosage were recorded in the two groups. The arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2), oxygenation index (OI), partial oxygen pressure (PaO2), oxygen saturation (SaO2), pulmonary vascular resistance (PVR), extra vascular lung water (EVLW), mean pulmonary artery pressure (mPAP), right ventricular stroke work index (RVSWI) and serum advanced oxidation protein products (AOPPs), 8-hydroxydeoxyguanylate (8-OHdG) levels were compared between the two groups before and after administration. Adverse reactions and complications were recorded. Result: The duration of mechanical ventilation and hospital stay in the LISA group were shorter than those in the traditional group, and the dose of PS in the LISA group was lower than that in the traditional group, the differences were statistically significant (P<0.05). 24 h after administration, the levels of PaCO2 in two groups were lower than those before administration, the levels of PaO2, SaO2 and OI were higher than those before administration, and the level of PaCO2 in the LISA group was lower than that in the traditional group, the levels of PaO2, SaO2 and OI were higher than those in the traditional group, the differences were statistically significant (P<0.05). 24 h after administration, the levels of PVR, EVLW and mPAP in two groups were lower than those before administration, and the level of RVSWI in two groups were higher than those before administration, the levels of PVR, EVLW and mPAP in the LISA group were lower than those in the traditional group, and the level of RVSWI was higher than that in the traditional group, the differences were statistically significant (P<0.05). 24 h after administration, the levels of serum AOPPs and 8-OHdG in the two groups were lower than those before administration, the LISA group were lower than those in the traditional group, the differences were statistically significant (P<0.05). The percentages of bradycardia, mechanical ventilation and re-administration of PS in LISA group were 5.00%, 12.50% and 30.00%, which were lower than 20.00%, 32.50% and 52.50% in traditional group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: LISA technology can improve the oxygenation function and pulmonary circulation function in children with NRDS, reduce the incidence of bradycardia, mechanical ventilation and re-administration of PS, and regulate the levels of serum AOPPs and 8-OHdG.
[Key words]　Neonatal respiratory distress syndrome　Less invasive surfactant administration technology　Pulmonary circulation function　Blood gas analysis　Adverse reactions　Complications
First-author's address: Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital, Jiangxi Province, Jingdezhen 333000, China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.17.003
基于此，本次纳入80例NRDS患儿进行研究，分析LISA技术在其中的治疗价值，观察患儿肺循环功能的变化，现报道如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料　选取景德镇市妇幼保健院2019年5月-2022年8月收治的80例NRDS患儿。

纳入标准：（1）符合文献[5]中的诊断标准，新生儿伴有呼吸困难症状，如呼气呻吟、呼吸急促等，经胸部X线证实为NRDS，肺野透亮度减低，肺泡未张开；（2）胎龄34~36周；（3）新生儿出生后6 h内行无创通气；（4）有自主呼吸；（5）NRDS严重程度为1~3级（NRDS严重程度参考文献[5]评估，经胸部X线检查，提示双侧肺野透亮度下降，肺泡萎陷，伴有网状阴影提示为1级；1级症状加重，且伴有支气管充气征，并累及肺野中外带为2级；2级病变加重，肺野透亮度进一步降低，心缘及膈缘呈模糊状态为3级；肺野完全呈白肺，支气管充气征加重，呈秃叶树枝状为4级）。

排除标准：（1）在PS 给药前有气管插管史；（2）合并气胸；（3）因肺出血、感染等其他疾病引起的呼吸困难；（4）患心力衰竭、染色体疾病；（5）先天呼吸道结构畸形；（6）肺部先天发育不良。

按随机数字表法分成传统组与LISA 组，各40例。

研究方案通过本院医学伦理委员会批准，患儿家属均对研究知情同意。

1.2　方法　根据患儿的情况给予营养补液、无创通气、保暖等对症处理。

1.2.1　传统组　采用INSURE治疗。

针对患儿行气管插管，取注射用牛肺表面活性剂（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20052128，规格：70 mg）经气管插管导管给药，剂量为70 mg/kg，给药剂量可根据患儿病情调整，最大剂量为100 mg/kg。

待给药完毕，则将气管插管撤除，行气囊加压给氧，时间为1~2 min，促进药物弥散，并实施经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP），呼吸频率20~30次/min。

1.2.2　LISA组　采用LISA技术治疗。

在治疗过程中，针对患儿给予持续性NCPAP。

患儿选取仰卧位，持续行无创通气，经喉镜引导下将声门暴露，置入LISA管（6F胃管），插入深度根据患儿体重决定，
体重<1 kg者插入深度为1.5 cm，1.1~1.5 kg者深度为2 cm，≥1.6 kg者深度为2.5 cm。

待LISA管插入后固定，将喉镜移出，经注射器抽取注射用牛肺表面活性剂，剂量70 mg/kg，给药剂量可根据患儿病情调整，最大剂量为100 mg/kg。

连接管道注入气管中，待给药完毕，将LISA管撤除。

1.2.3　机械通气与再次给予PS指征评估标准　（1）机 械通气指征：①吸入气氧浓度（fractional concentration of inspired oxygen，FiO2）≥60%，但仍无法保持经皮动脉血氧饱和度（percutaneous arterial oxygen saturation，SpO2）≥88%；②伴有难以纠正的代谢性或者呼吸性酸中毒；③伴有反复呼吸暂停[6]。

若患者出现上述任意表现，则需给予机械通气。

（2）再次给予PS指征：需持续进行机械通气，持续给氧，FiO2>50%，呼吸道持续正压≥6 cmH2O。

1.3　观察指标　（1）记录两组机械通气时间、吸氧时间、住院时间、PS用药剂量。

（2）血气分析：分别在给药前及给药后24 h，经MN300-G 型血气分析仪[雅培贸易（上海）有限公司]测定动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）、动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation，SaO2），并确定氧合指数（oxygenation index，OI），OI=PaO2/FiO2。

（3）肺循环功能：在给药前及给药后24 h，经心脏超声测定肺血管阻力（pulmonary vascular resistance，PVR）、血管外肺水含量（extra vascular lung water，EVLW）、平均肺动脉压（mean pulmonary artery pressure，mPAP）、右室每搏做功指数（right ventricular stroke work index，RVSWI）。

（4）血清指标：在给药前及给药后24 h，采足部血样2 mL，离心10 min，转速3 000 r/min，分离血清，用酶联免疫吸附法试剂（武汉菲恩生物科技有限公司）测定血清晚期氧化蛋白产物（advance oxidation protein produces，AOPPs）、8-羟基脱氧鸟苷酸（8-hydroxydeoxyguanosine，8-OHdG）水平。

（5）记录两组不良事件及再次给予PS发生率，不良事件包括心动过缓、机械通气、支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）、气胸。

1.4　统计学处理　经SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，用率（%）描述计数资料，行字2检验；
用（x-±s）描述计量资料，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；等级资料用秩和检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组基线资料比较　两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2　两组基础疗效指标比较　LISA组机械通气及住院时间均较传统组短，PS用药剂量低于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3　两组血气分析指标比较　两组给药前各指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组给药后24 h PaCO2均低于给药前，PaO2、SaO2、OI均高于给药前，且LISA组PaCO2低于传统组，PaO2、SaO2、OI均高于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表3。

2.4　两组肺循环功能指标比较　两组给药前各指标水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），两组给药后24 h PVR、EVLW、mPAP均低于给药前，RVSWI高于给药前，且LISA组PVR、EVLW、mPAP均低于传统组，RVSWI高于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表4。

2.5　两组血清AOPPs、8-OHdG水平比较　两组给药前血清AOPPs、8-OHdG水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组给药后24 h各指标水平较给药前均降低，且LISA组均较传统组低，差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表5。

2.6　两组不良事件及再次给予PS发生率比较　LISA组 心动过缓、机械通气、再次给予PS占比均低于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

两组BPD、气胸发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

见表6。

表1　两组基线资料比较
组别
性别（例）胎龄[周，
（x-±s）]
体重[kg，
（x-±s）]
出生后5 min Apgar
评分[分，（x-±s）]
NRDS严重程度（例）分娩方式（例）男女1级2级3级剖宫产顺产
LISA组（n=40）231735.07±0.81 2.15±0.367.46±1.391018121822传统组（n=40）251535.10±0.76 2.19±0.287.41±1.43 920111624χ2/t/Z值0.2080.1710.5550.1590.0100.205 P值0.6480.8650.5810.8740.9920.651
表2　两组基础疗效指标比较（x-±s）
组别机械通气时间（h）吸氧时间（h）住院时间（d）PS用药剂量（mg/kg）LISA组（n=40）77.49±14.4316.50±3.7922.78±4.5278.54±7.53传统组（n=40）88.52±12.3816.73±3.1725.91±3.7690.93±5.67 t值 3.6690.294 3.367 8.313
P值<0.0010.7690.001<0.001
表3　两组血气分析指标比较（x-±s）
组别
PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）SaO2（%）OI（mmHg）
给药前给药后24 h给药前给药后24 h给药前给药后24 h给药前给药后24 h
LISA组（n=40）50.62±3.5831.67±2.88*59.94±5.1396.11±7.41* 76.52±10.0293.45±9.56*116.43±32.46415.32±12.57*传统组（n=40）50.91±3.4139.94±2.90*60.03±4.9780.45±7.82*75.23±9.4886.83±5.73*114.96±31.78401.95±9.56* t值0.37112.7970.080 9.1880.591 3.7560.205 5.354 P值0.712<0.0010.937<0.0010.556<0.0010.838<0.001
*与本组给药前比较，P<0.05。

表4　两组肺循环功能指标比较（x-±s）
组别
PVR[（kPa·s）/L]EVLW（mL/kg）mPAP（mmHg）RVSWI[（g·m）/m2]给药前给药后24 h给药前给药后24 h给药前给药后24 h给药前给药后24 h
LISA组（n=40）34.52±6.1122.65±3.41*13.65±1.16 6.50±1.02*18.98±2.1611.42±1.10* 2.95±0.46 5.91±0.32*传统组（n=40）34.71±5.9727.90±3.68*13.42±1.258.45±1.33*18.82±2.3013.57±1.78* 2.99±0.48 4.54±0.57* t值0.141 6.6180.853 7.3580.321 6.4980.38113.255 P值0.889<0.0010.396<0.0010.749<0.0010.705<0.001
*与本组给药前比较，P<0.05。

3　讨论
NRDS在早产儿中常见，大多在出生6~12 h可见呼吸困难、呻吟、皮肤青紫、肺泡萎缩等表现，严重情况下可导致患儿死亡[7]。

目前，PS在该病治疗中应用广泛，该药物能使肺泡中液-气界面表面张力降低，当PS进入机体后，通过单分子层形式附着于肺泡液层表面，下调肺泡张力，削弱液体分子的吸引力，提升肺泡稳定性，改善肺泡萎缩[8]。

研究表明，PS能够对肺泡上皮细胞进行保护，纠正支气管痉挛，提升肺部通气换气能力，缓解呼吸困难[9]。

然而，PS给药方式仍是临床关注的重点，既往通过INSURE的方式对PS进行给药，虽有一定治疗作用，但该技术需要使用气管插管，可能致气道黏膜、声门受损，安全性欠佳[10]。

LISA技术则能提升PS给药过程中的安全性，可通过细导管给药，无需气管插管，对咽喉生理功能无不良影响。

将LISA技术用于NRDS治疗中，有望提升临床干预的安全性，改善肺顺应性。

本研究显示，给药后24 h与传统组相比，LISA组机械通气及住院时间缩短，PS用药剂量降低。

分析原因为传统组给药时行气管插管，需通过呼吸气囊行正压通气，当患儿呼吸时，可能与药液产生抵抗，导致药物喷出，故增加了PS使用剂量，致机械通气时间延长，而LISA组给药时使用细导管，无需气管插管，通过患儿自主呼吸促进药物弥散，该方式能减少再次PS给药发生率，机械通气时间则缩短，并有利于不适症状改善，缩短整体的住院时间。

NRDS患儿伴有小肺泡萎缩及大肺泡膨胀，对肺泡中气体交换功能有较大影响，导致氧合功能损害，不利于氧气摄入，减少二氧化碳排出，引起PaCO2、PaO2、SaO2、OI改变，易增加代谢性酸中毒、低氧血症发生风险[11]。

本次结果显示，与传统组相比，LISA组给药后24 h PaCO2降低，PaO2、SaO2、OI均增高，提示LISA技术能更有效改善患儿的血气分析指标。

殷爱云等[12]也发现，LISA技术能改善NRDS患儿的血气指标，与本次结论吻合。

LISA技术在给药时，通过持续性实施NCPAP，能够避免肺泡塌陷，促进肺泡内通气换气功能改善，有利于二氧化碳排出，改善氧合功能。

传统组使用INSURE技术，通过气管插管给药，并实施球囊加压给氧，可导致患儿自主呼吸中断，该方式不利于患儿及时排出二氧化碳。

因此，LISA技术对患儿血气分析的改善效果更好。

在NRDS患儿治疗过程中，可能因胸腔内压力上调，导致外周静脉回心血量减少，并增加肺间质毛细血管的压迫程度，增高局部阻力，影响肺循环功能[13]。

本研究显示，给药后24 h，与传统组相比，LISA组的PVR、EVLW、mPAP、RVSWI均改善更显著，表明LISA技术能改善肺循环功能。

LISA技术能通过NCPAP进行持续性的辅助通气，确保肺泡中的有效换气，保证肺泡不塌陷、不萎缩，对改善肺循环功能有益。

研究指出，AOPPs、8-OHdG 与NRDS病情密切相关，其中AOPPs能刺激单核细胞呼吸爆发，介导炎症介质释放，诱发炎症反应与氧化应激，8-OHdG则参与了氧化损伤过程，其可通过促进氧化应激，参与NRDS进展[14]。

本研究显
表5　两组血清AOPPs、8-OHdG水平比较（x-±s）
组别
AOPPs（μmol/L）8-OHdG（ng/mL）
给药前给药后24 h给药前给药后24 h
LISA组（n=40）162.39±52.17 97.52±23.27*14.56±3.52 4.70±1.12*传统组（n=40）160.97±50.63119.43±21.40*14.22±3.767.35±1.51* t值0.124 4.3830.418 8.915
P值0.902<0.0010.678<0.001 *与本组给药前比较，P<0.05。

表6　两组不良事件及再次给予PS发生率比较[例（%）]
组别
不良事件
再次给予PS 心动过缓机械通气BPD气胸
LISA组（n=40）2（5.00） 5（12.50）1（2.50）2（5.00）12（30.00）传统组（n=40） 8（20.00）13（32.50） 4（10.00） 4（10.00）21（52.50）χ2值 4.114 4.5880.8530.180 4.178 P值0.0430.0320.3560.6710.041
示，治疗后与传统组相比，LISA组的血清AOPPs、8-OHdG水平均显著下降。

究其原因可能在于，LISA 技术能进一步改善NRDS患儿的氧合功能与肺循环功能，缓解局部氧化应激与炎症反应[15-17]，达到下调血清AOPPs、8-OHdG水平的目的。

本次结果显示，LISA组心动过缓、机械通气、再次给予PS占比均较传统组降低，更加证实LISA技术的安全性。

新生儿（尤其早产儿）的气管支气管肌肉尚未发育完全，弹性纤维功能较差，传统技术给药易引起损伤，增加并发症风险，且其对血气指标、肺循环功能改善欠佳，更易出现机械通气及再次给予PS的指征，而LISA技术采用细导管给药，安全性大大提升，对患儿局部功能的改善效果更好，可减少不良事件发生。

陈志君等[18-20]发现，LISA技术能减轻NRDS患儿的神经发育损伤，减少相关并发症，也提示该技术安全性高。

而本研究还发现，LISA 技术能改善患儿的肺循环功能，且对血清AOPPs、8-OHdG水平有调控作用，是比较可靠的一种干预技术。

综上所述，LISA技术对NRDS患儿的血气指标与肺循环功能有更理想的改善作用，能够下调血清AOPPs、8-OHdG水平，减少心动过缓、机械通气、再次给予PS的发生。

但本研究也有不足，如选择的样本较少，之后需考虑扩大样本量进行探究。

参考文献
[1] MERJA K，ANNE-SEA V，WALDMANN A D，et al.Initial
observations on the effect of repeated surfactant dose on lung volume and ventilation in neonatal respiratory distress syndrome[J].
Neonatology，2019，116（4）：385-389.
[2]钟丽花，王亚洲，李欣.海南省新生儿呼吸窘迫综合征流
行病学调查分析[J].临床肺科杂志，2019，24（1）：10-
13.
[3]霍梦月，梅花，张钰恒，等.低侵入性肺表面活性物质治疗
技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征有效性和安全性的Meta分析[J].中国当代儿科杂志，2020，22（7）：721-727.
[4] HANKE K，RAUSCH T K，PAUL P，et al.The effect of less
invasive surfactant administration on cerebral oxygenation in preterm infants[J].Acta Paediatrica，2020，109（2）：291-299. [5] SWEET D G，CARNIELLI V，GREISEN G，et al.European
consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress syndrome in preterm infants-2010 update[J].Neonatology，2010，97（4）：402-417.[6]中华医学会儿科学分会.新生儿疾病诊疗规范[M].北京：人
民卫生出版社，2016：113-116.
[7]邹远霞，张家瑜，周波，等.新生儿急性呼吸窘迫综合征
诊疗研究进展[J].医学研究杂志，2021，50（3）：129-132.
[8] DEVI U，ROBERTS K，PANDITA A.A systematic review
of surfactant delivery via laryngeal mask airway, pharyngeal instillation, and aerosolization: methods，limitations，and outcomes[J].Pediatric Pulmonology，2022，57（1）：9-19. [9] VENTO M，BOHLIN K，HERTING E，et al.Surfactant
administration via thin catheter: a practical guide[J].Neonatology，2019，116（3）：211-226.
[10]付利珍，刘真真，张先红.LISA与INSRUE两种给药方式对
极低体质量儿呼吸窘迫综合征应用的效果评价[J].重庆医科大学学报，2022，47（5）：590-595.
[11]许津莉，王佳慧，郭华贤，等.气管插管-肺表面活性物
质拔管后持续气道正压通气技术对早产儿呼吸窘迫综合征的血气分析、肺功能及结局的影响[J].中国医刊，2021，56（7）：792-795.
[12]殷爱云，张永燕.LISA技术对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血
气指标及Toll样受体-4水平影响[J].临床军医杂志，2020，48（6）：704-705.
[13]刘芳，焦蓉，叶明阳.猪肺磷脂注射液辅助治疗新生儿呼吸
窘迫综合征对患儿肺氧合功能血气指标及肺循环功能的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（1）：90-93.
[14]杨超超，颜灵静，陈芸芸.新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清
晚期氧化蛋白产物和8-羟基脱氧鸟苷酸表达及与预后的关系[J].中国妇幼保健，2022，37（12）：2179-2182.
[15]冯明华，陈志君，杨冰岩.LISA技术与INSURE技术分别联
合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较[J].中国医学创新，2019，16（6）：54-57.
[16]胡丽，刘晓燕，陈亚丽，等.改良LISA技术治疗新生儿呼
吸窘迫综合征的效果观察[J].中国妇幼健康研究，2021，32（7）：995-999.
[17]宋飞飞，张兰.LISA技术和INSURE技术治疗早产儿呼吸
窘迫综合征的疗效分析[J].中华全科医学，2021，19（8）：1322-1325，1429.
[18]陈志君，张卓尔，陈广明，等.INSURE技术与LISA技术
对极早产儿呼吸窘迫综合征患者的疗效[J].现代生物医学进展，2022，22（13）：2463-2467.
[19]金宝，杨波，雷红林，等.LISA技术联合咖啡因治疗早产儿
呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中华急诊医学杂志，2022，31（6）：761-766.
[20]张慧杰，黄华飞，陆国琴.LISA技术在新生儿呼吸窘迫综合
征中的应用[J].医学研究杂志，2022，51（5）：132-135.
（收稿日期：2023-04-17）　（本文编辑：何玉勤）。