直肠癌Miles术后结肠造口患者开展高质量护理干预的效果及生活质量影响

直肠癌Miles术后结肠造口患者开展高
质量护理干预的效果及生活质量影响
【摘要】目的分析高质量护理干预在直肠癌Miles术后结肠造口患者中的
应用效果。

方法选取本院2020年03月-2021年03月间44例直肠癌Miles术后
结肠造口患者作为观察对象，采用随机颜色球抽取分组法，分为参照组（行常规
护理）和研究组（行高质量护理），各22例，比较应用效果。

结果研究组生活
质量评分高于参照组（P＜0.05），满意度、依从性高于参照组（P＜0.05）。

结
论高质量护理干预在直肠癌Miles术后结肠造口患者中取得满意护理效果，有助
于提高术后生存质量，提高配合度，具有推广价值。

【关键词】直肠癌；高质量护理；生活质量；满意度；依从性
直肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤，起源于直肠黏膜上皮，常见于四十至八
十岁男性群体，病情初期临床表现不明显，容易忽视，随着病情进展，多表现为
大便次数增加、肛门下坠感、排便不尽感、腹痛、腹胀、脓血便等症状，可伴随
消瘦等全身症状，病灶转移，累及全身脏器，可导致死亡[1-2]。

手术是清除及控
制病灶的主要方式，但结肠造口术改变了人体正常生理结构，排便方式的改变对
患者正常生产产生一定影响，因此需辅以合理护理措施，提高其术后生活质量。

基于此，本研究以本院患者为例，对高质量护理应用价值展开了探讨，现表述如下。

1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2020年03月-2021年03月间44例直肠癌Miles术后结肠造口患
者作为观察对象，采用随机颜色球抽取分组法，分为参照组和研究组，各22例。

其中参照组男性14例，女性8例；最小31岁，最大68岁，平均年龄为
（47.15±2.14）岁。

研究组男性15例，女性7例；最小32岁，最大69岁，平
均年龄为（47.19±2.15）岁。

基本资料无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.2方法
1.2.1参照组
本组患者予以常规护理：监护病情，掌握术后恢复情况，发现异常，立即采
取护理措施；开展用药指导，使用通俗易懂语言，讲解药物作用机制，告知其不
良反应，强调正确服药时间、方法、剂量，减少错服、漏服、停服等问题，提高
正确用药率。

1.2.2研究组
本组患者予以高质量护理：
（1）心理干预：癌症患者多悲观，对预后不抱有希望，再加上不适应新的
排便方式，更容易产生焦虑、抑郁情绪，对此，实时关注其情绪变化，善于发现
其心理问题，主动沟通，态度温柔，认真倾听，引导其合理发泄不良情绪，学会
自我意识控制，当愤怒等情绪即将爆发时，进行心理暗示，促使自己保持清醒，
自我鼓励，安慰自己，稳定情绪，开展语言调节，帮助其分析问题，解决问题。

其次予以环境护理，借助环境制约负性情绪，多带患者到户外活动，开展互动游戏，或者布置病房，摆放花草，美化心情。

最后，当患者处于悲伤情绪中，可采
用注意力转移法，例如听欢快音乐等，以缓解心理压力。

（2）结肠造口术后护理：开展体位管理，术后初期取俯卧位，避免压迫，
保持肛周皮肤清洁，涂抹适量氯化锌，预防感染，予以排便指导，引导其按时排便，介绍肛门袋使用方法，叮嘱便后要清水冲洗，定期扩肛，每半个月或一个月
一次，维持正常功能，定期结肠灌洗，养成健康排便习惯，尽快恢复正常生活。

（3）饮食护理：忌油腻辛辣，不吃火龙果、洋葱、莴笋等易饱胀食物，清
淡饮食，补充热量、优质蛋白质、维生素，多吃瓜果蔬菜，少吃韭菜，预防便秘，避免造口堵塞，多饮水，于每日早晨喝一杯淡盐冷开水，促进胃肠蠕动，腹泻时，应佩戴开口袋，以减少皮肤机械性损伤。

（4）社会支持：良好社会功能是生活质量的重要体现，需鼓励其多参加社会活动，体现自我价值感，其次，逐渐医生、护理人员、患者三方交流平台，解答疑问，为生活中与遇到的困难提供帮助，最后，定期交流，开展讲座，讲解术后自我护理技巧，组建病友微信交流群，分享康复经验，促进社交，提高社会功能。

1.3观察指标
1.3.1对比生活质量：对患者开展为期半年的随访，使用SF-36生活质量调查表，评估生活质量，评估内容：社会能力、精神健康、身体健康、活力、疼痛程度五项，评分与其生活质量呈正比例关系[3]。

1.3.2对比满意度、依从性：采用评分方式，各项总分一百分，满意、完全依从：八十分（含八十）到一百分，基本满意、部分依从：六十分（含六十）到七十九分，不满意、不依从：五十九分及以下[4]。

1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。

定性数据用x2核实，以（%）表达。

各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果
2.1比较两组满意度、依从性
研究组满意度、依从性高于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。

详见表1。

表 1 满意度、依从性对比[n(%)]
组别例数满意度依从性
研究组22
22
（100.00）
22
（100.00）
参照组22
17
（77.27）
16
（72.73）
/ 5.641 6.947
P/0.0180.008
2.2生活质量评分组间比较
研究组各项评分均高于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。

见表2。

表 2生活质量评分组间比较[(±s)，分]
组别例
数
社会能
力
精神健
康
疼痛程
度
身体健
康
活力
研究
组2
2
85.32±
1.05
80.12±
1.16
79.03±
1.25
75.26±
1.14
78.23±
2.11
参照
组2
2
83.49±
1.07
78.57±
1.19
77.59±
1.21
73.52±
1.18
76.59±
2.16
t/ 5.726 4.375 3.882 4.794 2.547
P/0.0000.0000.0000.0000.015
3 讨论
直肠癌具体病因不明确，但认为是腺瘤性息肉进展而来，同时临床常见诱发
因素还包括不健康饮食、遗传、年龄增长、化学致癌物质、消化道疾病、吸烟酗酒、寄生虫等[5]。

发病后，以直肠刺激症状为首发症状，例如便意频繁、里急后重、下腹疼痛等，常见大便带血，合并严重感染可出现脓血便，肠管梗阻后，出
现腹痛、肠鸣音亢进，此外，直肠癌可伴随不同程度肛门失禁、体重下降、血尿、呼吸困难、头痛等症状，严重影响正常生活[6]。

Miles术在直肠癌中获得良好效果，同时结肠造口术的应用也为患者提供了新的生活方式，但在一定程度上影响
其生活质量，因此高质量护理在直肠癌术后患者中的应用必不可少。

本研究采用
心理护理、结肠造口术后护理、饮食护理、社会支持等措施，有利于改善生存质量，提高预后，本次研究中，研究组各项生活质量评分、满意度、依从性均高于
参照组，说明该护理模式的有效性。

综上所述，高质量护理干预应用价值更高，在直肠癌Miles术后结肠造口患
者中，有助于提高术后生存质量，提高满意度及依从性，值得临床推广和借鉴。

参考文献：
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展[J]. 全科护理,2022,20(14):1893-1896.
[2]王姗,于娟,陈思思. 综合性护理干预对直肠癌术后永久性结肠造口患者
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[3]董舒婷. 综合心理护理干预在直肠癌肠造口术后患者中的应用价值分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(3):447-450.
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