血清PCT、CRP、WBC及NC水平在小儿肺炎中的表达意义分析

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Feb 31（4）
小儿肺炎是一种儿科常见的肺部感染类疾病，临床常见细菌性感染小儿肺炎和病毒性感染小儿肺炎，两者治疗所用药物不同，因此临床治疗小儿肺炎前需对肺炎类型进行有效判断。

小儿肺炎临床无特异性病症，病情发展前期与感冒、发烧临床表现相同，因此往往造成误诊，延误治疗时机［1，2］。

研究发现肺炎患儿的肺部因感染病菌，炎症反应严重，且炎症反应伴随发病与治疗的整个周期，因此探究与炎症反应有关的血清因子与小儿肺炎的关系对诊断小儿肺炎具有重要意义。

血清PCT 、CRP 、WBC 、NC 在炎症反应中均会异常表达，并且具有检测操作简单、用时少
等特点［3］。

本次研究旨在探究PCT 、CRP 、WBC 、NC 在小儿肺炎中的表达意义。

报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2018年1月～2019年3月我院收治的小儿肺炎患儿80例，所有患儿均经胸部X 片、痰培养确诊细菌性小儿肺炎43例，纳为细菌组；病毒性小儿肺炎37例，纳为病毒组。

细菌组中男23例、女20例；年龄3～10（6.68±
2.37）岁；病程3～12（7.83±
3.18）d 。

病毒组中男19例、女18例；年龄3～11（6.92±2.57）岁；病程3～13（8.12±3.18）d 。

两组患儿
性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意
义（P ＞0.05），具有可比性。

此次研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）均符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》［4］诊断标准；（2）均为原发性肺炎；（3）患儿家属签署知情同意书。

排除标准：
（1）合并其他感染性疾病患儿；（2）合并呼吸道肿瘤患儿；（3）伴有心肺功能障碍患儿；（4）伴有先天性免疫功能缺陷患儿。

1.3方法在两组患儿确诊肺炎未接受治疗前抽
取患儿静脉血5ml ，立即送至我院检验科进行检测，全程严格遵循实验室检测流程规定进行操作，所有患儿血液样本均由我院化验室相同的2名化验医师完成。

使用医用离心机（湖南湘仪器有限公司，湘长食药监械(准)字2011第1410060号，规格：TDL -4L ）进行血液样本离心处理，设置参数：转速3000r/min ，时间10min ；离心结束后静置10min ，分离出上层血
清。

使用希森美康全自动血液细胞分析仪（国械注进
20162400775，规格：XN -1000）及其配套试剂盒检测血清WBC 、NC 指标；使用瑞莱生物科技股份有限公
司提供的全自动荧光免疫定量分析仪（苏械注准
20152400126，规格：Reli a-3）及配套试剂盒检测血清PCT 指标，使用国赛生物科技股份有限公司提供的特定蛋白分析仪（粤械注准20172400741，规格：Om 鄄li po ）及配套试剂盒检测CRP 指标。

1.4诊断标准根据《儿科疾病的临床检验（第二版）》［5］相关内容：PCT 阳性标准：PCT ≥0.5ng/ml ；WBC 阳性标准：WBC ＞10×109/L ；CRP 阳性标准：CRP ＞10mg /L ；NC 阳性标准：NC ＞70%。

1.5临床观察指标（1）血清学检测结果：对比两组患儿治疗前血清PCT 、CRP 、WBC 、NC 指标检测结果。

（2）诊断价值：对比血清PCT 、CRP 、WBC 、NC 指
标单项检测与联合检测阳性检出率以及准确率。

1.6统计学处理数据采用SPSS 20.0统计学软件
进行处理。

计量资料采用x ±s 表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。

P ＜0.05示差异
有统计学意义。

2结果
2.1两组血清学检测结果比较
细菌组患儿血清
血清PCT 、CRP 、WBC 及NC 水平在小儿肺炎中的表达意义分析
余照斌，张广清，葛晶晶(清远市妇幼保健院临床检验中心，广东清远511500)
摘要：目的
探究血清降钙素原（P CT ）、C -反应蛋白（C RP ）、白细胞数目（W BC ）及中性粒细胞分类计数（N C ）水平在小
儿肺炎中的表达意义。

方法选取2018年1月～2019年3月我院收治的小儿肺炎患儿80例，将确诊为细菌性小儿肺炎43例，纳为细菌组；病毒性小儿肺炎37例，纳为病毒组。

检测两组患儿血清P CT 、C RP 、W BC 、N C 指标，对比检测
结果以及诊断价值。

结果
细菌组患儿血清P CT 、C RP 、W BC 、N C 指标均高于病毒组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；细
菌组P CT 、C RP 、W BC 、N C 指标单项与联合检测的阳性率、精确率均高于病毒组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论血清P CT 、C RP 、W BC 、N C 指标在细菌性小儿肺炎与病毒性小儿肺炎患儿中表达差异明显，联合诊断可以作为临床诊断小儿肺炎类型的参考依据。

关键词：小儿肺炎；血清降钙素原；C -反应蛋白；白细胞；中性粒细胞中图分类号：R 446.6
文献标识码：B
文章编号：1011￣8174（2020）04￣0615￣02
615··
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Feb31（4）
PCT、CRP、WBC、NC指标均高于病毒组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2两组血清学检测诊断价值分析细菌组PCT、CRP、WBC、NC指标单项与联合检测的阳性率、精确率均高于病毒组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

3讨论
表1两组患儿血清学检测结果比较（x±s）
n
P CT
（ng/ml）
WB C
（×109/L）
C RP（mg/L）N C（%）细菌组
病毒组
t
P
43
37
1.27±0.54
0.34±0.11
10.285
0.000
15.84±3.35
7.26±1.63
14.192
0.000
29.72±6.28
6.46±2.15
21.457
0.000
82.14±7.33
55.26±5.72
18.065
0.000
表2两组血清学检测诊断价值分析［n（%）］
n
P CT CRP WBC NC联合检测
阳性率准确率阳性率准确率阳性率准确率阳性率准确率阳性率准确率
细菌组病毒组χ2 P 43
37
42.50(34/80)
26.25(21/80)
4.682
0.031
79.07(34/43)
56.76(21/37)
4.609
0.032
37.50(30/80)
21.25(17/80)
5.091
0.024
69.77(30/43)
45.95(17/37)
4.657
0.031
32.50(26/80)
17.50(14/80)
4.800
0.029
60.47(26/43)
37.84(14/37)
4.073
0.044
38.75(31/80)
15.00(12/80)
11.481
0.000
72.09(31/43)
32.43(12/37)
12.584
0.000
51.25(41/80)*
33.75(27/80)*
5.013
0.025
95.35(41/43)*
72.97(27/37)*
7.810
0.005
注：与同组单项检测结果比较，*：P＜0.05
小儿肺炎临床发病率较高，因无临床特异性表现而常造成误诊，尤其对于婴幼儿患者，治疗不及时甚至危及患儿生命安全［6］。

早期有效诊断小儿肺炎及其类型对治疗小儿肺炎尤为重要，研究发现在肺炎患儿病情发展前期，其肺部已出现轻度炎症反应，因此可根据患儿血清炎症因子水平帮助诊断小儿肺炎。

本次研究中，细菌组PCT、CRP、W BC、NC指标均高于病毒组（P＜0.05），单项与联合检测的阳性率、精确率均高于病毒组（P＜0.05），表明PCT、CRP、WBC、NC指标在细菌性小儿肺炎与病毒性小儿肺炎中表达差异明显，联合诊断小儿肺炎类型效果更好。

PCT 是一种反映全身炎症反应活跃程度的蛋白质，在严重细菌、真菌感染时，血清PCT水平会异常升高，而当病毒感染时，PCT指标不会升高，因此临床常用于感染性疾病早期类型诊断，对细菌性感染疾病具有较好的灵敏度和特异度。

但PCT对感染个体存在敏感性差异，因此不能依靠PCT诊断细菌性感染和病毒性感染［7］。

CRP是一种非特异性急性时相反应蛋白，主要由肝脏产生，能够与肺炎球菌C多糖体结合，当出现炎症反应时，其在血清中的含量会异常升高，感染严重时甚至升高至数百倍，主要因为炎症反应刺激巨噬细胞分泌白细胞介素，而白细胞介素会刺激肝脏细胞分泌CRP［8］。

WBC、NC是临床初步诊断细菌感染和病毒感染的常用指标，当机体受到细菌感染时，体内白细胞水平会相应升高，尤其是中性粒细胞水平升高明显，以增加机体对细菌的免疫能力，但临床发现不同患者WBC、NC水平升高存在差异，且部分病毒性感染患者也会出现WBC、NC升高的情况，还会受到应激反应、药物种类等因素的影响，因此临床还需结合其他指标进行联合诊断［9］。

因此联合PCT、CRP、WBC、NC指标诊断小儿肺炎及其类型的效果要更好，诊断阳性率及准确率均高于单项诊断。

王凤娇等［10］的研究也指出，联合运用CRP、WBC 及PCT诊断小儿肺炎的临床效果优于各炎症因子单项检测，佐证本次研究结果。

综上所述，血清PCT、CRP、WBC、NC指标在细菌性小儿肺炎与病毒性小儿肺炎中表达差异明显，联合诊断可以作为临床诊断小儿肺炎类型的参考依据。

参考文献：
［1］杨永飞,姬晓红.C反应蛋白检测在鉴别小儿肺炎感染类型中的诊断价值［J］.实用临床医药杂志,2019,23(2):103￣105.
［2］王静.血清PC T、C RP、WB C结合免疫功能检测在肺炎患儿中的应用价值［J］.河南医学研究,2018,27(22):4151￣4152.
［3］黄晓妹.降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数在小儿肺炎诊断中的实用价值分析［J］.中国实验诊断学,2015,19(1):53￣55.
［4］王蔚文,文格波,田勇良,等.临床疾病诊断与疗效判断标准［M］.北京：科技技术文献出版社,2010:132￣134.
［5］魏书珍,张秋业.儿科疾病的临床检验［M］.第２版.北京：人民卫生出版社,1998:672.
［6］薛飞,孟欣,汪受传.自拟清痰宣肺汤对小儿肺炎患者临床症状和炎症指标的影响［J］.中药材,2018,41(11)：2694￣2696.
［7］杨青原,符珍珠,陈连凤.血清PC T、IL-6和hs-CRP早期诊断新生儿肺炎的临床价值研究［J］.中国煤炭工业医学杂志,2019,55(5): 140￣145.
［8］葛神永,孙伟.不同病原体感染小儿肺炎降钙素原C-反应蛋白白细胞计数变化情况［J］.安徽医学,2017,38(7):904￣906.
［9］夏兰兰,李敬.小儿肺炎中PC T、WB C、hs-CRP检测对疾病诊断及预后判断价值分析［J］.标记免疫分析与临床,2017,24(4):435￣437.［10］王凤娇,田海容,陈天昱.血清C RP、WB C及PC T检测在小儿肺炎诊断中的临床应用［J］.齐齐哈尔医学院学报,2016,37(24):3015￣3016.
收稿日期：2019￣11￣24
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