交沙霉素联合热淋清胶囊治疗男性非淋菌性尿道炎的临床观察

交沙霉素联合热淋清胶囊治疗男性非淋菌性尿道炎的临床观察庞永冰;王琳琳;谢明夫;文兆峰;武庆杰
【摘要】目的探讨交沙霉素联合热淋清胶囊治疗男性非淋菌性尿道炎(NGU)的临床疗效.方法将60例男性NGU患者随机分成对照组(A组)和观察组(B组),每组30例.A组给予交沙霉素0.4mg口服,每天3次;B组在应用交沙霉素的同时,加用热淋清胶囊1.5 9口服,每天3次;持续用药10天后观察两组患者临床治疗效果、病原体转阴率、不良反应发生的情况.结果 B组的临床治疗效果优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组病原体转阴率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组病人均未出现明显不良反应.结论交沙霉素联合热淋清胶囊对男性非淋菌性尿道炎的临床治疗效果显著,安全性较好.
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】2019(031)001
【总页数】3页(P32-33,50)
【关键词】非淋菌性尿道炎;男性;交沙霉素;热淋清
【作者】庞永冰;王琳琳;谢明夫;文兆峰;武庆杰
【作者单位】菏泽医学专科学校,山东菏泽274000;嘉祥县人民医院,山东济宁272400;菏泽医学专科学校,山东菏泽274000;菏泽医学专科学校,山东菏泽274000;菏泽医学专科学校,山东菏泽274000
【正文语种】中文
【中图分类】R695
非淋菌性尿道炎（Nongoncoccal urethritis，NGU）是指除淋病奈瑟菌以外的其他病原体感染而引起的尿道炎[1]，最常见的病原体有沙眼衣原体（CT）、生殖支
原体21（MG）、解脲支原体（UU）等。

发病人群以青年为主，该病治疗困难，容易迁延不愈，常会继发前列腺炎、附睾炎、不育等，严重影响青年男性健康。

近年来，由于抗生素的滥用及不正规使用，使NGU致病菌的耐药率逐年升高[2,3]，给临床治疗带来困难，导致该病治疗临床效果较差。

本研究应用交沙霉素联合热淋清胶囊对2017年12月—2018年08月诊断为男性NGU患者进行治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料将接诊的首次诊断为NGU的男性患者60例随机分为A、B两组，
每组30例。

A组30例患者给予交沙霉素治疗，B组30例患者在应用交沙霉素的同时，加用热淋清胶治疗。

A组平均年龄（20±3.5）岁，用药前未接受治疗，无
合并症；B组平均年龄（19±4.7）岁，用药前未接受任何治疗，无合并症。

两组
一般资料比较P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）有典型的NGU表现。

（2）CT、MG、UU通过检测阳性。

（3）2周内未行任何抗菌药物治疗。

（4）患者均知情同意并签字，本研究获医院伦理
委员通过。

排除标准：（1）合并真菌、淋球菌、滴虫等泌尿生殖道的感染。

（2）对大环内酯类、热淋清药物有过敏史。

（3）2周内进行过抗菌治疗。

（4）患有
肿瘤、精神或者免疫系统疾病等。

1.2 治疗方法A组给予交沙霉素口服，0.4 mg/次，3次/天；B组在应用交沙霉素治疗同时加用热淋清胶囊口服，1.5 g/次，3次/天；两组分别持续用药10天。

用药期间禁止性生活，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标根据患者的临床症状、病原体转阴率评价治疗效果。

痊愈：病原体
检查阴性，无任何临床症状；显效：病原体检查阴性，基本无临床症状；有效：病原体检查阴性，临床症状稍有改善；无效：病原体检查阳性，临床症状无改善。

临床有效率为痊愈和显效之和[4]。

记录患者病原体清除率，记录患者不良反应发生
情况。

1.4 统计学处理应用SPSS17软件，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]两组临床疗效比较，P＜0.05。

2.2 两组病原体清除率比较经过治疗后，A组患者病原体转阴的例数为21例，病原体清除率为70.00%，B组病原体转阴的例数为28例，病原体清除率为
93.33%。

B组患者病原体转阴的例数、病原体清除率明显优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应治疗期间，A组有1例患者、B组有1例患者出现轻度的恶心、腹泻、乏力等症状。

两组不良反应发生率比较P＞0.05。

3 讨论
NGU是男性常见的一种泌尿生殖道疾病，该病为一种常见的性传播疾病，在青年人中最容易发生，其主要的临床症状有尿道分泌物增多、排尿疼痛、尿道刺痒不适等，也有一部分感染患者没有明显临床症状。

NGU在欧美国家发病率非常高，目前该病在性传播疾病中已位居第一位；在中国，该病的发病率也在逐年的升高，在卫生部要求的常规报告的八种性传播疾病中已位居第一位[5]。

在发病的人群中，
以青年人最为常见，由于该病治疗起来比较困难，而且容易迁延不愈，常常会继发前列腺炎、附睾炎、不育等，所以该病严重影响了青年男性的身心健康。

目前临床上对于NGU的治疗，主要以四环素类、大环内酯类及喹诺酮类药物为主
[6，7]，代表药物有米诺环素、多西环素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星等，也有医生将两类药物联合起来应用的。

近几年由于抗生素的不合理及不正规使用，抗菌药物的诱导作用和选择性压力导致NGU致病菌的耐药率在逐年升高，而且耐药的周期在不断的缩短[2]，这给临床上对病人的治疗带来不小的困难，因此该病
治疗临床效果较差，病人迁延不愈，容易继发前列腺炎、附睾炎、不育等，给患者身体及心理带来极大压力。

交沙霉素为一种新型的大环内酯类抗菌药物，抗菌谱广，为非诱导抗生素，不易诱导耐药菌株的产生，且对其他药物诱导的耐药菌株仍具有抗菌的活性，此外，交沙霉素口服吸收迅速，体内分布快而广，泌尿组织中药物浓度高，对常见泌尿系感染治疗效果好，最新报道的NGU患者耐药状况研究，交沙霉素对NGU的治病菌株敏感，耐药发生率低。

热淋清胶囊为一种纯中药制剂，主要成分是头花蓼，头花蓼是石竹目、蓼科、蓼属植物，原产地是贵州苗族地区，头花蓼原为名间草药，也是苗族传统药物，具有良好的清热解毒和利尿通淋的功效，主治热淋。

在临床上常用于治疗泌尿生殖系统感染，具有很好的利尿、消炎、镇痛的疗效；此外有文献报道，体外实验中头花蓼对沙眼衣原体有明显的抑制作用[8]。

交沙霉素联合热淋清胶囊可以明显缓解患者的临床症状，提高临床治愈率，安全性高。

参考文献：
【相关文献】
[1]Horner P,Blee K,Mahony C,et National Guideline on the management of non-gonococcal urethritis[J].Int J STD AIDS,2016,27(2):85-96.
[2]Deblanc C,Robert F,Pinard T,et al.Pre-infection of pigs with Mycoplasma hyopneumoniae induces oxidative stress thatinfluences outcomes of a subsequent infection with a swine influenza virus of H1N1subtype[J].Vet Microbiol,2013,162(2-4):643-
651.
[3]方菊,曹正英,吉文倩,等.医院非淋球菌性尿道炎患者支原体感染和耐药状况研究[J].中华医院感染学杂志,2017,27(3):510-513.
[4]黄雪梅,罗礼贤,徐永勤,等.克拉霉素与阿奇霉素和多西环素在生殖道衣原体感染患者中的疗效[J]中华医院感染学杂志,2017,27(17):3856-3859.
[5]Manhart L E,Gillespie C W,Lowens M S,et al.Standard treatment regimens for nongonococcal urethritis have similar but declining cure rates:a randomized controlled trial[J].Clin Infect Dis,2013,56(7):934-942.
[6]Jensen J S,Fernandes P,Unemo M.In vitro activity of the new fluoroketolide solithromycin(CEM-101)against macrolide resistant and susceptible Mycoplasma genitalium strain[J].Antimicrob Agents Chemother,2014,58(6):3151-3156
[7]陈俊杰.交沙霉素治疗非淋菌性尿道炎疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(6):11-12.
[8]罗青华.热淋清联合多西环素治疗沙眼衣原体感染性尿道炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（80）：116-117.。