胰岛素联合物理治疗对妇产科腹部切口脂肪液化的治疗效果分析

胰岛素联合物理治疗对妇产科腹部切口脂肪液化的治疗效果分析
目的：探讨胰岛素联合物理治疗对妇产科腹部切口脂肪液化患者的临床治疗效果。

方法：选择我院2015年8月至2016年8月收治的妇产科腹部切口脂肪液化患者，总计80例作为实验研究对象，根据治疗方案分为实验组和对照组，对照组采用常规治疗，实验组采用胰岛素和物理治疗，对比两组患者临床治疗效果，以及住院时间和伤口愈合时间。

结果：实验组住院时间、伤口愈合时间、再次缝合数均优于对照组（P＜0.05）。

结论：对妇产科腹部切口脂肪液化患者采用胰岛素联合物理治疗效果显著，能够缩短患者住院时间以及伤口愈合时间，可以降低再次缝合的发生率等。

标签：腹部；切口；脂肪液化；胰岛素
在我国居民生活水平不断提高的背景下，女性，尤其孕期女性肥胖日益严重，在控制体重不足情况下，造成了巨大儿发生率明显增加，另外各种社会性因素影响下剖宫产率明显提高，在高频电刀广泛应用下，腹部手术切口脂肪液化问题日益严峻。

切口脂肪液化是脂肪细胞坏死，细胞内脂肪溢出，造成皮下液化，内部含有脂肪，并且伴有大量的巨细胞反应等，本质是无菌性炎症。

脂肪液化的病因目前并不明确，总体来说医源性原因以及患者本身因素两方面都存在关系。

通常情况下在术后4～7d，患者在没有自觉症状下有淡黄色渗液，挤压后渗液增多，并且能够发现漂浮的脂肪滴。

我院采用胰岛素联合物理治疗腹部切口脂肪液化效果显著，希望通过分析报道有利于妇产科切口脂肪液化问题的有效解决。

1资料与方法
1.1基本资料
本次研究选择80例妇产科腹部切口脂肪液化患者，均为我院在2015年8月至2016年8月收治住院治疗的。

患者年龄22～36岁，平均年龄29岁。

其中产科20例，妇科60例。

包括单侧附件切除术2例，4例子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫，6例子宫次全广泛性切除手术，48例子宫全切除。

其中有贫血12例，肥胖10例，合并糖尿病12例。

妇科手术中均应用电刀等。

将80例患者随机分为实验组及对照组，对两组患者的年龄、疾病分属、合并症等一般临床资料等进行对比，P>0.05。

1.2治疗方法
对照组主要是进行常规处理，根据对术后的病情进行监控，出现脂肪液化的患者进行伤口挤压，并采用生理盐水等处理伤口分泌物，保证伤口辅料清洁。

在渗液情况较好的情况下，切口部分愈合不良，可以采用延迟拆线，进行部分拆除。

如果渗液较多，可以运用高渗盐水冲洗切口，在切口内放置高渗盐水纱布，并且做好缝合。

另外结合病情发展，在考虑需要拆线时，根据肉芽组织重新生长后的情况进行再次缝合。

实验组在进行常规处理的基础上，加入药物和物理治疗。

物理治疗主要是借助微波照射患者伤口，每天进行两次处理，每次30min。

在药物治疗方面，在拆线后，用加入3u胰岛素后的50%葡萄糖液体冲洗伤口，直至伤口液化情况愈合为止。

1.3观察指标
观察并且记录两组腹部切口脂肪液化患者具体的住院时间，伤口愈合时问，以及再次进行缝合处理的几率等。

1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS 19.0对实验数据进行统计学分析。

患者需要在术后再次缝合发生情况以百分率表示，进行x2检验。

对住院时间、伤口愈合时间指标等进行t检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
所有脂肪液化患者治疗后都可以正常进行工作和生活，并且没有发生并发症。

组问进行再次缝合对比，從对比数据结果进行分析，在实验组并没有发生再次缝合情况，而对照组中12例出现了再次缝合情况，再次缝合率30%，对两组的再次缝合几率进行统计学分析x2=14.1176，P-0.0001，组间的差异符合统计学标准。

组问住院时间，伤口复合时间对比，以及对两组所得数据进行分析，实验组在伤口愈合时间以及住院时间方面都短于对照组（t分别为3.948、3.939，P＜0.05），两组指标差异具有明显的统计学意义。

3讨论
脂肪液化的原因如下：手术过程缝合过密造成血运不畅，在组织层次方面对合不佳，过松形成了死腔；手术时问过长造成了伤口暴露时间比较长，在切口保护方面不完善，粗暴地进行操作，过度的牵拉等造成了脂肪组织氧化分解反应；止血方面不彻底，造成渗血和血肿等。

有效的预防措施能减少脂肪液化的发生，如科学有效地选择应用电刀，最大限度减少电刀和脂肪组织接触时间，并且防止反复切割；活动性出血点应该运用钳压止血，防止电刀反复切割造成组织坏死等。

术中拉钩动作不能过于粗暴，需要轻盈，更不能随意移动拉钩，最大限度地降低对组织的压迫；缝合腹膜后应该通过皮下组织进行全层缝合，并且在缝合的过程中问隔适当，缝线松动容易造成皮下积液；密切观察，早期换药，适当挤压伤口，注意伤口渗液，对肥胖患者需要及时换药，挤压伤口，注意伤口渗液情况，对肥胖患者可以早期应用大黄芒硝等。

从本次实验研究的内容看，一组患者进行药物及物理治疗可以加快切口愈合，避免拆线对患者造成再次伤害等。

另外，积极冲洗伤口部位可以清除周围的坏死组织，降低脂肪液化的发生率，并且可以起到止血功效。

在物理治疗方面选
择微波照射，可以促进周围的细胞处于高渗状态，降低创面的渗出，加速患者的恢复，还可以利用照射起到杀菌和消炎以及促进组织愈合等作用。

运用药物联合物理治疗能够明显改善患者的生活质量。

妇产科腹部切口脂肪液化患者治疗，采用药物联合物理疗法效果显著，不仅仅能够促进患者临床治疗效果提升，还可以直接缩短患者住院以及伤口愈合时问，降低再次缝合的几率，具有临床推广应用价值。