速尿激发试验

速尿激发试验
速尿激发试验介绍：
速尿激发试验是通过下述原理进行的，速尿抑制肾小管髓袢升支对Na+、Cl-的重吸收，干扰了尿液的浓缩过程，使尿量增加;同时大量的Na+到达远曲小管和集合管，使K+-Na+交换增加。

净效应是血Na+降低，血容量减少，刺激肾小球旁器分泌肾素，水平增高，从而兴奋醛固酮的合成及分泌。

因此，在一定剂量的速尿的作用下，通过RAS的分泌反应，可以比基础状态下的激素测定更好地反应醛固酮释放增多的性质。

速尿激发试验正常值：
正常情况下，速尿激发试验后，血醛固酮明显增高;原发性醛固酮增多症时，血醛固酮无明显增高。

速尿激发试验临床意义：
异常结果：醛固酮增多症的临床症状有三类。

1. 高血压：患者都有高血压，且出现较早，常于低血钾引起的症群出现之前4年左右即出现。

一般为中度升高，舒张压升高较明显。

2. 神经肌肉功能障碍
(1)神经肌肉软弱和麻痹：一般地说，血钾越低，肌病越重。

劳累、受冷、紧张、腹泻、大汗、服用失钾性利尿剂(如双氢克尿塞、速尿)均可诱发。

往往于清晨起床时发现下肢不能自主移动。

发作轻重不一，重者可波及上肢，有时累及呼吸肌。

颅神经支配肌肉一般不受影响。

发作时呈双侧对称性弛缓性瘫痪。

(2)阵发性手足搐搦及肌肉痉挛：见于约1/3的患者，伴有束臂加压征(Trousseau征)及面神经叩击征(Chvostek征)阳性。

可持续数日至数周。

可与阵发性麻痹交替出现。

3. 失钾性肾病和肾盂肾炎
需要检查的人群：高血压，神经肌肉功能障碍，失钾性肾病和肾盂肾炎等相关症状的患者。

速尿激发试验注意事项：
不合宜人群：暂时不明
检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。

检查时要求：积极配合医生的要求。

速尿激发试验检查过程：
[方法]平卧过夜，清晨卧位采血测定醛固酮，肌注速尿40mg，最大50mg保持立位走动2小时，再次采血测定醛固酮。

[结果分析]如果患者基础血醛固酮水平明显增高，行速尿激发试验后，血清肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮无明显增高，提示醛固酮的分泌异常增高，则支持原发性醛固酮增多症的诊断。