失语症的诊断与康复

（四）命名障碍： ❖ 表达性命名不能：可接受语音提示
❖ 选字性命名不能：可描述用法，可从提供的 名称中选择正确答案。
❖ 词义性命名不能：不能接受提示。
（五）阅读障碍：失读是对文字的理解障碍， 可伴有或不伴有朗读障碍
❖
A.形、音、义失读
❖
B.形、音失读
❖
C.形、义失读
❖ 字词错读：近形错读（剪→前）、近音错读 （房→风）、词义错读（错误→误解）。
❖ 4、话语训练 词句训练、看图说话、朗读训练、听觉理解 训练和话语训练结合进行。
八、康复设计注意事项
❖ 个体化 ❖ 利用患者残存的语言功能，所以必须对患者
进行失语检查与评估。 ❖ 训练内容从简单到复杂，从日常生活交流开
始，渐深入扩展。 ❖ 训练时间从短到长 ❖ 充分刺激及反馈，循序渐进。 ❖ 注意患者的心理与兴趣，增强信心。
❖ 惰性阅读：刺激字变换时仍以前词作答。
❖ 组词阅读：环→球 ❖ 新语替换：鼻子 祖子
❖ 语句与篇章层级的阅读障碍。
（六）书写障碍
❖ 完全书写不能 ❖ 书法潦草 ❖ 视空障碍：笔画正确而位置不对，镜像书写。 ❖ 构字障碍：笔画错，多加或漏划、新字。 ❖ 字词错写：喝水→唱水、树叶→树业
读书→课书、口→家 ❖ 语句和篇章失写 ❖ 象形书写：以画图代替写不出的字。 ❖ 惰性失写
不正常（因发音机制损害）
不正常（因听机制 损害）
极困难以语音错语为主
命名
不正常可接受语音提示
不正常，不接受提 示
错误命名，接受选词提 示
但仍不能正确发音
读出声 阅
不正常
读
理解
正常或不正常，对复杂句 理解困难
不正常 不正常
多语音错语 较好
书写
不正常
不正常，听写困难 严重
不正常（笔划错句法错）
边缘带失语综合征： 共同点是病灶位于分水岭区，复述相对好
严重不能，不接受提示
阅 读出声 读
理解
书写
困难 相对好 严重不正常
尚好，错语多 严重不正常 严重不正常
好，限于短句
严重障碍
不正常 不能 不能
口语表达 口语理解
三、皮层下失语综合征：复述相对好
四、命名性失 五、完全性
语
失语
丘脑性失语
底节性失语
流利型、语量少、 语音低
开始缄默后非流利型， 但不费力，可有错语， 以后可为流利型
谢谢!
失语症的诊断与 康复
一、失语症的定义：
❖ 失语是指后天获得性的，是由于脑损害引起 的语言（包括口头语和书面语）能力的丧失 或受损。语言是人际间交流的工具，它有理 解和表达两个方面，交流形式是口语和文字， 即听、说、读、写四个基本交流方式。不同 类型的失语症有下述不同的临床表现。
二、失语症的临床表现：
三、失语症的检查：
检查内容及次序： ❖ 说话： ❖ 听理解： ❖ 复述： ❖ 命名： ❖ 阅读： ❖ 书写：
失语症的分类
❖ 外侧裂周失语综合证
共同点是病灶位于外侧裂周，复述障碍
运动性失语
感觉性失语
传导性失语
口语表达
非流利型
流利型
流利型、语音错语为主
口语理解
相对好明Biblioteka 不正常较好、复杂句理解困难
复述
TCM(经皮层运动性) TCS(经皮层感觉性) TM(经皮层混合性)
口语表达
非流利型、启动、扩展 语言困难、持续症、系
列语言好
流利型，强迫模仿，有 完成现象，系列语言好
非流利型、只模仿，不 主动说话，有完成现象，
系列语言好
口语理解 较好，有持续现象
极差
很差
复述
好，有完成现象
好
命名
不正常，语音提示有效， 有持续现象
❖ 口语表达障碍 流利型
语量多 、语音清、不费力 找词困难赘语（空话） 乱语、错语、新语、不达意
非流利型
语量少、发音不清、讲语用力 短语短、说实质词、无语法 能达意
❖ （二）复述：可表现为完全不能复述、错误 复述、模仿语言（也称强迫复述），完成现 象。
❖ （三）口语理解障碍：表现在听词认物及执 行指令障碍。能听到声，不了解意，但理解 文字称纯词聋。对口语及文字均不理解、能 复述但不知其意、句法理解障碍、长句或复 杂句理解困难。
方法：1.直接法 2.间接法 3.支持法
七、语言康复技术
❖ 1、言语肌肉运动功能的训练 1）动觉缺陷的训练 2）言语运动区病变使言语肌运动麻痹的训
练 3）利用右半球的音乐技能
❖ 2、发音训练 1）唇读法 2）利用物品图片 3）口形示范 4）扪压喉部感觉正常发音时气流的变化来 进行训练。
❖ 3、命名训练 实物命名、组词练习、朗读训练
语言功能在大脑半球的定位是泛化的， 中抠是相对的，这就是失语康复的解剖基础。 语言功能的恢复主要有赖于同侧或对侧的大 脑功能的代偿和低级功能替代重建。
六、失语康复的策略
❖ 1、恢复：直接改善病人损害的功能 ❖ 2、重建：建立新的功能，绕过损害的程序，
如失读则用手势教会及引出字母。 ❖ 3、代偿：利用任何残存功能
流利型，赘语
严重障碍
轻度障碍或极差
相对好或近正常
正常或轻度缺 陷
严重障碍
复述
好
命名
不正常较明显
读出声 阅读
理解
书写
较理解好 不正常 有不正常
好（短句）
有障碍
较理解好 不正常 不正常
很好
持续症，重者 不能接受任何
提示 好或有缺陷
有缺陷
有缺陷
不能
不能
不能 不能 不能
❖ 六）失读症 ❖ 七）失写症
❖五、脑语言康复机制