跟师孙曼之学习心得

• 薄荷，蝉蜕，葛根，升麻，菊花，桑 叶，淡豆鼓，木贼，浮萍，牛蒡子， 蔓荆子 ，钩藤、 僵蚕、 密蒙花 、薄 荷 、白蒺藜等
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对四气五味的理解
水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。 味
归形，形归气，气归精，精归化。精食气， 形食味。化生精，气生形。味伤形，气伤 精。精化为气，气伤于味。阴味出下窍， 阳气出上窍。味厚者为阴,薄为阴之阳。 气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄 则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气 衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火。 壮火散气，少火生气.气味辛甘发散为阳，
酸苦涌泄为阴。
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• 五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，甘 入脾，咸入肾，淡入胃，是谓五入。
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• 陶宏景《辅行诀五藏用药法要》摘录：
• 肝德在散，故经云：以辛补之，酸泻之。肝苦急 ，急食甘以缓之，适其性而衰之也。
• 心德在软，故经云：以咸补之，苦泻之。心苦缓 ，急食酸以收之。
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风药治疗的证型
风邪内陷 风邪郁闭 情志抑郁 肝气郁结 经脉营卫气血郁滞 肝胆郁热 伏热郁闭 跌打损伤 肢体疼痛麻木 湿盛泄泻 热入血分
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风药的作用
• 升提 升阳 胜湿 散火 • 疏肝 化痰 调和营卫 解表
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• 风邪犯肺而致痰盛：风痰为白沫痰，均可 用风药消痰，若不明此理仅用二陈南星之 类则效缓而不愈，痰湿蕴肺用荆防羌独疏 风效佳。
扶阳是指用阳药去宣通人体之阳气，而不是 简单地使用温阳类药物。
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中医传统的治疗原则是崇阳----注重陽氣的宣 通和流動
《生气通天论》若五脏元真通畅，人即安和。
阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。
《至真要大论》开发腠理,使津液和利阳气通 畅。
• 《素问玄机原病式》盖寒伤皮毛,则腠理闭 塞,阳气怫郁,不能通畅,则为热也。
质而运行者为阳，无阳则阴无所卫，无阴
则阳无所附，阴阳之相需，如天地相交，
不得相失也。但其间有轻重之别，盖阳能
生阴，阴不能生阳。《易》曰∶吉凶悔吝
生乎动，阳则动而不静者也。凡阴之病，
皆阳动失其和而致之也。故扶阳为治病要
诀，然知扶阳而不知顾阴，天生而地不成，
亦非治病之全法也。
——《慎斋遗书卷一/阴阳脏腑
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• 阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得 ，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘。留连 肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。 营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未 尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
•
故风者，百病之始也，清静则肉腠闭
拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之
序也。
•
故病久则传化，上下不并，良医弗为
• 脾德在缓，故经云：以甘补之，辛泻之。脾苦湿 ，急食苦以燥之。
• 肺德在收，故经云：以酸补之，咸泻之。肺苦气 上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也。
• 肾德在坚，故经云：以苦补之，甘泻之，肾苦燥 ，急食咸以润之，致津液生也。
——《张大昌医论医案集 》
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• 辛以散之，咸以软之,甘以缓之，苦以坚之 ，酸以收之。
。故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当泻
，不亟正治，粗乃败之。
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那么，寒邪在什么情况下对于人有危 害呢？
第一种情况是伤寒。
第二种情况是中寒。
寒邪侵袭体表的才叫伤寒，直接侵袭里 面的就叫直中。
第三种情况是亡阳，就是因为误治造成 的亡阳。
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• 藏于精者，春不病温，小儿之多温病者几何耶？ 良以冬暖而失闭藏耳。夫冬岂年年皆暖欤？因父 母以姑息为心，唯恐其冻，往往衣被过厚，甚则 戕之以裘帛，虽天令潜藏，而真气已暗为之发泄 矣，温病之多，不亦宜乎？此理非但幼科不知， 即先贤亦从未道及也。《温热经纬》
——《伤寒论》
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谈谈中医传统的崇阳理论
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• 凡病不起于先天，即起于后天，是先天后
天，皆为人身万化之本矣。然其真本，又
惟在元阳一气。经云∶苍天之气清净，清
净之气者，阴阳五行先天后天之化原也。
一阴一阳之谓道，阴阳本是一气，一而分
之，则为二耳。但有质而凝静者为阴，无
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• 喻嘉言在《寓意草》
• 经曰，暴病非阳，久病非阴。
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• 《素问·经脉别论》说:“春秋冬夏，四 时阴阳，生病起于过用，此为常也。
• 《素问·生气通天论篇》说：“阳气者， 烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎 厥。
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• 顺便谈一下，肿瘤，癌变的肿块，也 是热邪的产物。道理很简单，因为它 在不断的生长，生长的当然是阳而不 能属于阴。
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• 虚证多数是热证
• 《本草经疏》说：“诸病惟虚与火为 难治。”
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• 和西医不同，中医实际上是从动态的 角度来观察人体的生理病理现象的。 《素问·六节藏象论》上有一句话，叫 做：“气合而有形，因变以正名。”
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• 为什么我们养生就是要讲究静? • 阴气者，静则神藏，燥则消亡。
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气合而有形，因变以正名。 ——《素问·六节藏象论》
凡人生病处，皆为阴为火，总因阳气不到， 阳气所到之处，断无生病之理也。
——《慎斋遗书卷一/阴阳脏腑》
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风药的运用
风药是阳药中最轻灵善动一类药物
秉承肝木之性：善行，走而不守，轻悍性动
人体阳气主动主生发的特性决定了一切治疗 的目的无非是使阳气得以流通生发。
• “保暖”这个流弊越来越严重了。不独父母对孩 子是这样，生活中因怕感冒而衣着甚厚的人为数 不少。不知道他们总结过没有，自他们穿厚之日 起，体质渐渐孱弱，小小一个外感居然都会缠绵 很久。更可悲的是，有人居然大彻大悟：“还是 穿少了”，岂不知自己距离健康越来越远了。
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• 第190条：阳明病，若能食，名中风， 不能食，名中寒。
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• 可能有人会问：那么《伤寒论》， “伤寒”这两个字怎么讲啊？
• 《素问·热论》有一段话说：“人之伤 于寒也，则为病热，热虽甚不死；其 两感于寒而病者，必不免于 死。”“人之伤于寒也，则为病热。” 又说：“今夫热病者，皆伤寒之类 也。”
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• 《素问·生气通天论》阳气者，烦劳则 张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目 盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎 若坏都，汨汨乎不可止。阳气者，大 怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥 。有伤于筋，纵，其若不容，汗出偏 沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤。 高粱之变，足生大丁，受如持虚。劳 汗当风，寒薄为皶zha，郁乃痤。
• 五性：辛药性温，咸药性热，甘药性平， 酸药性凉，苦药性寒。
• 诸辛皆香其性散；诸酸气臊其性収；诸苦 气焦其性坚；诸咸气腥其性软；诸甘气腐 其性缓；诸淡气平其性渗。
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• 风邪犯土腹痛而泄：风邪内闭而无出路， 风邪疏泄其性主动，因而频迫腹痛。治以 疏风升散之法升清降浊而风邪消散，体现 从其路来者仍从原路而去也。
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风药包括哪些？
• 升麻、柴胡、荆芥、羌活、独活、防 风、川芎、藁本、白芷、麻黄、桂枝 天麻 、全虫 蜈蚣 、乌蛇 、海风藤、 威灵仙、巴戟天 。