医患沟通(口腔专业)第1章 医患沟通概述
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第一章 医患沟通概述
1
CONTENTS
01
一、医患沟通是沟通（意义）
录
03
三、如何学好医患沟通（打好基础）
2
第一节：医患沟通概述
一、医患沟通的含义
•“医”：狭义上是指医疗机构中的医务 人员，广义上指全体医务工作者、卫生 管理人员及医疗卫生机构，还包括医学 教育工作者。
市妇幼保健院安排了多名实习医生旁观检查过程。崔女士感到非常难堪， 要求负责检查的医生让实习医生离开。检查医生以“他们都是实习医生， 没关系”为由，未予理睬，并一边检查一边向实习医生介绍各部位的名称、 症状等。事后，崔女士以妇幼保健院未经其同意，安排实习医生旁观妇检 过程的行为侵犯其隐私权为由，向当地法院提起诉讼，要求市妇幼保健院 赔礼道歉并赔偿精神损失5万元。市妇幼保健院认为，该院作为教学和实 习医院，安排实习生旁观医疗检查过程完全正常，不构成对隐私权的侵犯。 按照惯例，医院在事先不会征求患者的意见，医疗管理法律、法规也没有 禁止这样做。
• （四）培养适合现代医学模式的人才
• 传统医学模式注重培养单纯生物医学知识和技能，而忽视人文素养和实践能力 的培养，医患沟通的实践与研究为新型医学人才培养提供了一条很有价值的途 径。
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第二节：医患沟通的理论基础
• 案例1： • 2012年7月18日，崔女士到市妇幼保健医院接受妇科检查。在检查过程中，
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• 医生最怕患者问： “这个药不会有副作用吧？”
12
• 患者最不喜欢医生说： “跟你说了你也不懂。”
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一、医患沟通的伦理学基础
• 任何医患沟通都是以伦理道德为基础的，医患关系也是医学 道德体系所要调整的重要关系。
• 伦理是指人与人之间的道理、规范，是一个人在人际关系中， 与他人交往中所应当遵循的行为规范。
•“患”：狭义上指患者和家属亲友及相关利益人；广义上指 除“医”之外的社会人群。
3
• “沟通”：人际间通过全方位的信息交流，建立共识、分 享利益并发展关系的过程。沟通，不是常说的“交流”， 也不是单纯的“技巧”，其核心内涵是：人与人相互理解， 相互信任。人际交流的全方位信息，包括人的四种语言信 息，即口头语言、书面语言、肢体语言和环境语言。
4
•医患沟通：在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕诊疗、服 务、健康及心理和社会等相关因素，以患者为中心，以医方为 主导，将医学与人文结合，通过医患双方各有特征的全方位信 息的多途径交流，使医患双方达成共识并建立信任合作关系， 指引医护人员为患者提供优质的医疗服务，达到维护健康、促 进医学发展的目的。
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• （二）探索构建和谐医患关系的路径
• 影响医患关系的因素涉及政治、经济、意识形态、文化、教育、法律、风俗习 惯等领域，由此涉及的学科包括哲学、政治经济学、医学、伦理学、心理学、 社会学、法学等。要找到医患和谐共存的客观规律，需要将很多学科综合分析 研究。
• （三）现代医学自身发展有其内在需求
• 医疗活动越来越需要患者和社会人群的主动参与和配合，怎样把毫无医学经验 的社会人群同医务人员结成“同盟军”来共同对抗疾病，医患沟通成为当务之 急。
5
二、医患沟通的背景与意义
（一）现代社会迫切需要医患沟通
20世纪90年代中后期，我国步入市场经济。经济社会快速发展，人 民开始走向富裕和文明之路。当医疗机构被要求独立生存于市场经济环 境之中后，医方的思想观念和职业行为不得不随之改变。以往无条件 “救死扶伤”的人道主义精神被“经济”这只手无形的手掌控，不得不 关注“经济之利”以某生存和发展。而患者和社会仍对医务人员抱守着 “白衣天使”和“悬壶济世”的期盼，因此医患“天然盟友”的传统关 系受到强烈的撼动，医患矛盾陡然增加，医患纠纷普遍出现，医患关系 变得不和谐了。
8
• ■原告崔女士诉称，市妇幼保健医院未经患者同意，安排实习生旁观 妇检过程，在患者提出反对的情况下，检查医生仍然继续让实习生旁 观。市妇幼保健医院的做法侵犯了患者的隐私权，给患者造成了精神 上的压力和痛苦，应当承担侵权赔偿责任。
• ■被告市妇幼保健医院辩称，医院作为教学和实习医院，为完成其教 学和实习任务，安排实习医生旁观医疗检查过程是必需的，也是完全 正常的。按照各医院的惯例，事先都不征求患者的意见，以避免不必 要的麻烦。目前的医疗法律、法规并没有禁止医院这样做。因此，市 妇幼保健医院的行为并不违法，不构成侵权。崔女士以市妇幼保健医 院安排实习生旁观其接受妇科检查过程侵犯了其隐私权为由，要求精 神损害赔偿，依据不足，不应当支持。
9
你认为医院有无过错？
10
• 案例2： • 如今我们所看到的医疗现状就是，医院仿佛是战场，看病就像
是在打仗。一方面，医生累得不想说话；另一方面，患者抱怨 医院人山人海，一号难求，好不容易见到医生，整个看病过程 却只有几分钟。 • 此外，在中国，患者对医生的信任度低，总是怀疑医生会过度 医疗。而医生对超负荷的工作压力、对自己的付出难得回报也 有怨言。很多的患者认为看病就像其他的交易一样，花了钱就 应该得到相应的回报。 • 医生最怕患者提出哪些问题？患者最不喜欢医生说那些话?网络 上曾发起过调查。
所作所为要有利于患者，最大限度保护患者的利益、促 进患者的身心健康。 • 3、公正原则 • 同样有医疗需求的患者，应得到同样的医疗待遇。
15
• 4、诚信原则 • 一方面要求医务人员要言行一致，竭诚为患者服务，
“承而有信”，自觉遵守诺言，取信于患者；另一方面 要求患者应如实告知自己的病情，严格遵守医嘱，积极 配合诊治，按照规定和相关要求缴纳医疗费用。 • 5、文明原则 • 医务人员在患者就诊的每一环节都应做到语言文明和举 止文明。
• 道德是指人内在的品质、原则、规范与境界。 • 伦理学是系统研究人类生活中的道德现象和伦理问题的科学，
包括道德问题和伦理问题的理论和实践。
14
• 医患沟通的伦理原则 • 1、尊重原则 • 相互尊重、理解和信任是医患沟通、协调医患关系的基
础，也是化解医患矛盾、消除彼此隔阂状态的基本原则。 • 2、有利原则 • 将患者利益放在第一位的伦理原则，这要求医务人员的
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一、医患沟通是沟通（意义）
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三、如何学好医患沟通（打好基础）
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第一节：医患沟通概述
一、医患沟通的含义
•“医”：狭义上是指医疗机构中的医务 人员，广义上指全体医务工作者、卫生 管理人员及医疗卫生机构，还包括医学 教育工作者。
市妇幼保健院安排了多名实习医生旁观检查过程。崔女士感到非常难堪， 要求负责检查的医生让实习医生离开。检查医生以“他们都是实习医生， 没关系”为由，未予理睬，并一边检查一边向实习医生介绍各部位的名称、 症状等。事后，崔女士以妇幼保健院未经其同意，安排实习医生旁观妇检 过程的行为侵犯其隐私权为由，向当地法院提起诉讼，要求市妇幼保健院 赔礼道歉并赔偿精神损失5万元。市妇幼保健院认为，该院作为教学和实 习医院，安排实习生旁观医疗检查过程完全正常，不构成对隐私权的侵犯。 按照惯例，医院在事先不会征求患者的意见，医疗管理法律、法规也没有 禁止这样做。
• （四）培养适合现代医学模式的人才
• 传统医学模式注重培养单纯生物医学知识和技能，而忽视人文素养和实践能力 的培养，医患沟通的实践与研究为新型医学人才培养提供了一条很有价值的途 径。
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第二节：医患沟通的理论基础
• 案例1： • 2012年7月18日，崔女士到市妇幼保健医院接受妇科检查。在检查过程中，
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• 医生最怕患者问： “这个药不会有副作用吧？”
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• 患者最不喜欢医生说： “跟你说了你也不懂。”
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一、医患沟通的伦理学基础
• 任何医患沟通都是以伦理道德为基础的，医患关系也是医学 道德体系所要调整的重要关系。
• 伦理是指人与人之间的道理、规范，是一个人在人际关系中， 与他人交往中所应当遵循的行为规范。
•“患”：狭义上指患者和家属亲友及相关利益人；广义上指 除“医”之外的社会人群。
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• “沟通”：人际间通过全方位的信息交流，建立共识、分 享利益并发展关系的过程。沟通，不是常说的“交流”， 也不是单纯的“技巧”，其核心内涵是：人与人相互理解， 相互信任。人际交流的全方位信息，包括人的四种语言信 息，即口头语言、书面语言、肢体语言和环境语言。
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•医患沟通：在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕诊疗、服 务、健康及心理和社会等相关因素，以患者为中心，以医方为 主导，将医学与人文结合，通过医患双方各有特征的全方位信 息的多途径交流，使医患双方达成共识并建立信任合作关系， 指引医护人员为患者提供优质的医疗服务，达到维护健康、促 进医学发展的目的。
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• （二）探索构建和谐医患关系的路径
• 影响医患关系的因素涉及政治、经济、意识形态、文化、教育、法律、风俗习 惯等领域，由此涉及的学科包括哲学、政治经济学、医学、伦理学、心理学、 社会学、法学等。要找到医患和谐共存的客观规律，需要将很多学科综合分析 研究。
• （三）现代医学自身发展有其内在需求
• 医疗活动越来越需要患者和社会人群的主动参与和配合，怎样把毫无医学经验 的社会人群同医务人员结成“同盟军”来共同对抗疾病，医患沟通成为当务之 急。
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二、医患沟通的背景与意义
（一）现代社会迫切需要医患沟通
20世纪90年代中后期，我国步入市场经济。经济社会快速发展，人 民开始走向富裕和文明之路。当医疗机构被要求独立生存于市场经济环 境之中后，医方的思想观念和职业行为不得不随之改变。以往无条件 “救死扶伤”的人道主义精神被“经济”这只手无形的手掌控，不得不 关注“经济之利”以某生存和发展。而患者和社会仍对医务人员抱守着 “白衣天使”和“悬壶济世”的期盼，因此医患“天然盟友”的传统关 系受到强烈的撼动，医患矛盾陡然增加，医患纠纷普遍出现，医患关系 变得不和谐了。
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• ■原告崔女士诉称，市妇幼保健医院未经患者同意，安排实习生旁观 妇检过程，在患者提出反对的情况下，检查医生仍然继续让实习生旁 观。市妇幼保健医院的做法侵犯了患者的隐私权，给患者造成了精神 上的压力和痛苦，应当承担侵权赔偿责任。
• ■被告市妇幼保健医院辩称，医院作为教学和实习医院，为完成其教 学和实习任务，安排实习医生旁观医疗检查过程是必需的，也是完全 正常的。按照各医院的惯例，事先都不征求患者的意见，以避免不必 要的麻烦。目前的医疗法律、法规并没有禁止医院这样做。因此，市 妇幼保健医院的行为并不违法，不构成侵权。崔女士以市妇幼保健医 院安排实习生旁观其接受妇科检查过程侵犯了其隐私权为由，要求精 神损害赔偿，依据不足，不应当支持。
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你认为医院有无过错？
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• 案例2： • 如今我们所看到的医疗现状就是，医院仿佛是战场，看病就像
是在打仗。一方面，医生累得不想说话；另一方面，患者抱怨 医院人山人海，一号难求，好不容易见到医生，整个看病过程 却只有几分钟。 • 此外，在中国，患者对医生的信任度低，总是怀疑医生会过度 医疗。而医生对超负荷的工作压力、对自己的付出难得回报也 有怨言。很多的患者认为看病就像其他的交易一样，花了钱就 应该得到相应的回报。 • 医生最怕患者提出哪些问题？患者最不喜欢医生说那些话?网络 上曾发起过调查。
所作所为要有利于患者，最大限度保护患者的利益、促 进患者的身心健康。 • 3、公正原则 • 同样有医疗需求的患者，应得到同样的医疗待遇。
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• 4、诚信原则 • 一方面要求医务人员要言行一致，竭诚为患者服务，
“承而有信”，自觉遵守诺言，取信于患者；另一方面 要求患者应如实告知自己的病情，严格遵守医嘱，积极 配合诊治，按照规定和相关要求缴纳医疗费用。 • 5、文明原则 • 医务人员在患者就诊的每一环节都应做到语言文明和举 止文明。
• 道德是指人内在的品质、原则、规范与境界。 • 伦理学是系统研究人类生活中的道德现象和伦理问题的科学，
包括道德问题和伦理问题的理论和实践。
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• 医患沟通的伦理原则 • 1、尊重原则 • 相互尊重、理解和信任是医患沟通、协调医患关系的基
础，也是化解医患矛盾、消除彼此隔阂状态的基本原则。 • 2、有利原则 • 将患者利益放在第一位的伦理原则，这要求医务人员的