益肾散在糖尿病肾病血瘀脉络治疗中的应用

益肾散在糖尿病肾病血瘀脉络治疗中的应用
陈建国
【摘要】选取2008年2月～2010年5月间我院收治的80例糖尿病患者，随机分为观察组和对照组各40例。

观察组给予益肾散，一个疗程30d，连续服用3个疗程。

对照组常规降血糖、降血压、低蛋白饮食治疗，用药3个月。

观察两组临床治疗效果、尿蛋白、尿素氮、血肌酐等生化指标的变化。

结果观察组治疗结束后总有效率为95.0%，显著高于对照组的67.5%（P<0.01）；观察组尿蛋白、血肌酐、尿素氮均较治疗前有不同程度的降低（P<0.01）；对照组各项生化指标较治疗前也有显著性降低（P<0.05）；观察组患者尿量明显增加，水肿有显著改善，效果优于对照组（P<0.01）。

益肾散治疗糖尿病肾病血瘀脉络型效果良好。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(000)017
【总页数】2页(P3894-3895)
【关键词】益肾散;糖尿病肾病;血瘀脉络;治疗
【作者】陈建国
【作者单位】大理州人民医院，云南大理 671000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）常见的慢性微血管并发症之一，也是引起
DM患者死亡的重要原因。

近年来，DN的治疗逐渐转向中医领域，现将我院2008年2月～2010年5月收治的糖尿病肾病血瘀脉络型患者80例临床资料进
行总结和分析，报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料收集2008年2月～2010年5月于我院就诊的糖尿病肾病患者80
例临床资料，其中男37例，女47例；年龄35～74（平均53.5）岁。

临床表现
以口渴多饮、多食易饥饿、形体消瘦、尿频量多等为主，伴有不同程度的下肢浮肿、面色晦暗、神疲乏力、口唇发暗、眼见发黑、脉象细瑟。

其中合并高血压11例，高血脂9例。

入选患者均符合糖尿病肾病诊断标准，中医辨证为消渴肾病，属血
瘀脉络型。

按照入院顺序随机分为观察组和对照组各40例。

两组患者性别、年龄、并发症等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组控制血糖、血压，常规西医治疗，保持低蛋白饮食。

诺和灵50R（精蛋白生物合成人胰岛素液，丹麦诺和诺德公司生产，规格 300IU/
（3ml·支），批准文号：国药准字J20030085）早饭与晚饭前30min分别皮下注射12U、10U。

加用洛汀新（盐酸贝那普利片，北京诺华制药有限公司生产，规
格1mg×7片×2板，批准文号：国药准字H20000292）口服10mg，1次/d。

观察组给予益肾散5g，2次/d，早晚各1次。

两组一个疗程30d，连续用药3个疗程。

观察治疗期间花在内核的临床症状、体征变化以及相关临床化生指标数据。

1.3 疗效评定标准依据《中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则》
中对效果的评价标准：显效：基本症状消失，尿蛋白（UAER）降低55%以上或恢复至正常，且空腹尿蛋白、血尿素氮、血肌酐及血压血脂降低35%以上或恢复正常；（2）有效：基本症状改善，上述各项临床指标较治疗前有所降低；（3）无效：基本症状无明显变化甚至加重，各项临床指标没有变化或升高等。

临床症状分级参照《中药新药治疗慢性肾小球肾炎的临床研究指导原则》相关规定：轻度水肿
1分；中度水肿2分，重度水肿3分，症状消失0分。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以χ2检验，计
数资料t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
观察组治疗结束后总有效率为95.0%，对照组仅为67.5%，两组治疗总有效率差
异具有显著性（P＜0.01）。

见表1。

两组患者治疗前后各项生化指标比较见表2。

两组患者治疗前后症状比较见表3。

表1 两组患者治疗效果对比（n）n 显效有效无效总有效率（%）观察组对照组40 40 25 12 13 15 2 13 95.0 67.5
表2 两组患者治疗前后各项生化治疗变化（±s）注：*：P＜0.01；#：P＜
0.05;##：P＜0.01;Δ：P＜0.05尿素氮（mmol/L）观察组n 24小时尿蛋白定量（mg/d）血肌酐（umol/L）40对照组40治疗前治疗后治疗前治疗后
418.32±113.94 346.53±147.51*415.72±90.93 380.88±137.79 195.64±6.79 98.68±5.47##189.53±4.49 150.85±5.60#7.3±1.4 4.5±0.7Δ 7.6±0.8 4.9±0.6Δ表3 两组治疗前后症状比较（±s）注：组内相比，▼：P＜0.05，组间相比，▽：
P＜0.01水肿（分）尿量（ml/d）观察组n 40对照组40治疗前治疗后治疗前治疗后3.49±0.82 0.86±0.54▼3.51±0.74 1.85±0.69▽435.64±160.79
1248.68±385.47▼469.53±174.49 645.85±352.60▽
3 讨论
DN属祖国医学“消渴”中“下消”、“肾消”的发愁，又属于肾病范畴内的“尿浊”、“水肿”、“涨满”等。

主要为肾虚日久引起的气阴两虚至脾肾阳虚，淤血内滞，淤血是引起DN的重要病机。

因此，现提出采用益气养阴活血利络法治疗。

益肾散有黄芪、泽兰、牛膝、血竭、丹参五味药组成，凑齐益气养肾、活血通络、改善微循环之效。

针对DN的特点，以本虚标实的方式应用益肾散治疗，3个疗程
后观察组治疗总有效率达到95.0%，显著高于对照组的 67.5%。

肾脏血流减慢，而益肾散中血竭、丹参等均具有强大的破淤、活血、通络的作用，能够有效调节肾脏血流，从而改善肾脏缺血、缺氧状态，减慢肾功能衰退。

肾络淤阻、蛋白精微循环不畅是DN尿蛋白的主要发生机制，长期血行滞瑟，加之久病
如络，导致淤血内阻，脉络闭塞，进而精微下泄，蛋白流失，患者出现蛋白尿。

黄芪具有温宜升阳之效，与其它药物联用能够改善肾脏微循，起到祛湿解毒作用。

本组中，观察组患者蛋白尿较对照组有明显降低。

泽兰、牛膝等有显著的行水消肿作用，可增加尿量、尿素等的排泄。

本资料中，观察组治疗后水肿程度较对照组有显著改善，尿量也有明显增多。

综上，益肾散治疗糖尿病肾病血瘀脉络型具有明显的消肿利尿效果，改善患者各项生化指标，提高治疗效果。

参考文献：
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［2］丁志珍，陈卫东.糖尿病肾病发病机制研究进展［J］.中国全科医学，2011，9(2)：284-285.
［3］吴越，高建东.浅谈中医药治疗糖尿病肾病的体会［J］.云南中医中药杂志，2011，32(8)：91-92.。