互动微信平台对2型糖尿病患者自我效能的影响

互动微信平台对2型糖尿病患者自我效能的影响
山东省平度市人民医院，266700
调查表明，我国20岁以上成年人的糖尿病患病率已达到9.7%，已成为世界上患糖尿病人数
最多的国家，我国糖尿病患者中96%-97%为2型糖尿病患者，糖尿病控制情况和慢性并发症
的发生、发展与患者的生活方式、对糖尿病的认知、治疗依从性等密切相关。

患者自我管理
是糖尿病护理的一个重要组成部分；为提高糖尿病患者的自我管理能力，各国都开展了各种
形式的健康教育方法，但患者出院后仍会不断地遇到问题，受到个人知识水平和医疗条件的
限制，患者不能及时请教医护人员，故影响自我效能。

随着通讯业的日益发展，微信平台用
户已经超过6亿，成为大众获取信息的有效手段。

我院内分泌科自2016年1月对2型糖尿
病人出院后通过微信进行延续健康管理，增强了糖尿病患者的自我效能，改善了生活方式，
血糖控制达标，延缓了并发症的发生，取得良好效果。

1对象与方法
1.1研究对象
选取2016年6-12月在我院内分泌科住院的120名2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机
数字表法分为研究组和对照组，每组各60例。

纳入标准：符合1999年WHO制订的2型糖
尿病诊断标准；糖尿病病史>1年，并且应用口服降糖药和（或）注射胰岛素治疗；自愿参加
本研究，并签署知情同意书；意识清楚，能沟通，可独立使用微信软件者。

排除标准：1型
糖尿病、妊娠糖尿病、继发性糖尿病；合并严重并发症；不愿合作或语言沟通有障碍；不能
使用微信软件者。

1.2研究方法
1.2.1对照组
患者出院时采取常规的出院宣教：如糖尿病的饮食、运动、血糖监测方案、并发症的预防等
疾病知识，发放糖尿病健康教育手册，出院后2周内给予1次电话随访，然后定期糖尿病门
诊随访，不再给予其他干预措施。

1.2.2研究组
在对照组干预的基础上，嘱患者关注科室“甜蜜家园”的微信公众平台及加入“甜甜圈”微信群；通过互动微信平台进行健康教育管理与咨询。

实施方法：组建以糖尿病专科护士为核心的糖尿病健康教育小组，申请“甜蜜家园”微信公众号，组建“甜甜圈”微信群。

微信互动健康教育小组由5名已经取得糖尿病专科护士证书的护
士承担糖尿病健康教育工作，护士长为组长，一位高年资主管护师担任副组长，其中每名护
士负责12例病人，小组顾问为内分泌科科主任及责任主治医师。

病房护士站放置“甜蜜家园”的微信公众平台及“甜甜圈”微信群的二维码，在院期间由责任护士帮助和确认患者用手机扫
描二维码并添加关注，同时告知患者服务目的，教会患者使用方法，并邀请患者加入“甜甜圈”微信群，群内呢称采取实名制管理。

由副组长负责编写糖尿病共享的健康教育内容，经过科
室责任主治医审核，护士长监督管理。

通过微信平台每天推送两条2型糖尿病相关知识或相
关链接，推送形式有视频、图片、文字等；其他健康教育小组成员负责所分管病人的具体情
况有针对性地进行健康教育并通过微信平台进行提醒和及时指导。

健康教育内容：公众微信平台教育内容每日在15：00-17：00间推送，主要围绕糖尿病“五
驾马车”展开，参照美国糖尿病协会推荐的糖尿病患者必要的行为改变项目，如饮食控制、科学运动、血糖监测、糖尿病用药、足部护理、胰岛素的应用等；同时涵盖糖尿病基本知识、
糖尿病常见并发症等内容。

患者之间也可通过微信平台相互交流自己控制血糖的经验，发送
文字有困难者可直接发送语音进行沟通。

“微护”一般在每日19：00-20：30与分管病人进行
微信教育互动。

1.3调查工具
一般资料问卷：由研究者自行设计，包括年龄、性别、文化程度、职业、病程、并发症、治
疗方式等；糖尿病管理自我效能量表（diabetes management self efficacy scale，DMSES）：由Bij等编制，国内刘维维等对该量表进行了汉化，在我国人群中也具有较好的应用价值，测得Cronbach's 系数为0.94。

该量表由饮食、运动、血糖监测、足部护理、低血糖处理、用药护
理6个维度组成，共20个条目。

条目评分采用Likert5级评分法，1分表示完全没有信心，5
分表示完全有信心，总分20-100分，得分越高表示自我效能越高。

观察干预前、随访第6个月后两组患者自我效能各维度得分及总分。

1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行数据的处理和分析。

计量资料采用x±s表示。

符合正态分布且
方差齐性者采用t检验；随访各时段指标变化趋势研究应用重复测量数据的单因素方差分析；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果
2.1两组患者一般资料的比较
对照组：男35例，女25例；年龄（46.2±9.2）岁；研究组：男33例，女27例；年龄
（46.1±10.3）岁；两组患者在文化程度、职业、并发症、糖尿病病程、治疗方式等方面差异
无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2两组患者临床指标的比较
研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及自我效能得分与对照组比较，差异无
统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.3两组患者干预前后自我效能总分
两组患者干预前总分比较差异无统计学意义（P>0.05）。

在两组干预6个月后自我效能总分
均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预6个月后研究组自我效能总分
（24.93±4.38）高于对照组自我效能总分（17.56±2.14），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4患者满意度
在患者出院时和应用微信教育6个月后，应用我院护理部编制的出院患者对护理工作满意度
调查表分别对两组患者进行调查，对照组满意度为92.5%，研究组满意度为98.8%。

3讨论
3.1互动微信平台管理有利于提高糖尿病患者的自我效能
自我效能是影响自我管理行为的一个主要因素，对糖尿病患者自我管理能力的提高，除了提
供糖尿病相关知识外，还应采用以主动参与为基础的自我管理理论和相应的行为策略。

互动
微信平台是符合现代社会发展趋势的一种新型的健康教育方式，通过微信平台可以随时与患
者进行互动沟通，解答患者出院后遇到的一些与疾病相关的问题；节省了就医时间，同时由
于发送微信不存在收费问题，所以患者能积极参与并长期坚持，提高了患者对治疗的认知，
有助于做好日常的自我护理，同时提高了依从性和自我效能。

3.2互动微信延续健康管理提高了糖尿病患者的满意度
优质护理服务开展以来，患者满意度是衡量一系列护理工作质量的金标准。

应用“甜蜜家园”
的微信公众平台及“甜甜圈”微信群进行健康教育管理与咨询，通过护患之间的交流互动，使
患者在出院后仍能感受到关心与照顾，增加了患者对护士的信任，使护患关系更加融洽，大
大提高了患者的满意度。

随着我国糖尿病的患病率越来越高，发病人群年轻化，患者的健康意识不断提高，希望接受
延续护理服务，慢性病患者的健康管理需求尤为突出。

应用互动微信平台进行糖尿病患者的
院外健康管理，使糖尿病患者享受到延续性、专业性指导，提高了患者的依从性和自我效能，从而平稳控制血糖，延缓并发症的发生；使患者对医护人员的满意度大幅提高。

而随着手机
通讯的飞速发展，为网络化的健康教育带来了广阔的发展前景，互动微信平台也将成为信息
化血糖管理的发展趋势。

参考文献
[1]刘学梅，温世玲，刘峰.个性化健康教育在2型糖尿病患者中的应用研究].中国实用护理杂志，2013，29（7）：11.
[2]袁晓丹，楼青青，张丹毓，等.糖尿病个案管理模式的研究进展[J].中华护理杂志，2013，
48（1）：84-86.。