b超探测胎儿颈项透明层厚度法在诊断胎儿畸形中的应用价值分析

160《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2019年第17卷第18期•检测与诊断•B超探测胎儿颈项透明层厚度法在诊断胎儿畸形中的应用价值分析
孙静
（合肥市滨湖医院B超室，安徽合肥230000）
［摘要］目的：探讨B超探測胎儿颈项透明层犀度法在诊断胎儿畸形中的应用价值。

方法：选取2017年1月至2018年6月期间在合肥市滨湖医院进行产前检查显示存在胎儿崎形风险的230例孕妇作为研究对象。

在这些孕妇孕11周至13周期间对其均进行B超检查，测量其胎儿颈项透阴层的库度，并根据测量的结果判断其胎儿是否存在畸形，然后将此检查结果与对孕妇实施引产或其正常分娩的结果相比较，总结用B超探测胎儿颈项透明层厚度法诊断其胎儿崎形的准确率、敏感性和特异性。

结果：经检测，在这230例孕妇所孕的胎儿中，颈项透阴层曲厚度＜2.5mm的於儿有107例，颈项透明层的厚度为2.5~3mm的胎儿有94例，颈项透阴层的厚度〉3mm的胎儿有29例。

用B超探测胎儿颈项透明层厚度法诊断这230例孕妇所孕胎儿崎形的准确率、特异性和敏感性分别为93.55%、97.45%与85.29%。

结论：用B超探測胎儿颈项透明层厚度法诊断胎儿崎形的准确性获高。

［关键词］B超探测胎儿颈项透明层厚度；胎儿崎形；灵敏性；特异性
［中图分类号］R445［文献标识码］B
胎儿畸形是导致胎儿和新生儿死亡、降低我国出生人口素质的重要因素。

及早对胎儿畸形进行诊断和处理有助于降低畸形胎儿的出生率，对提高我国出生人口的素质意义重大。

B超探测胎儿颈项透明层厚度法是目前临床上筛查胎儿畸形的重要方法。

在本文中，笔者主要是研究B超探测胎儿颈项透明层厚度法在诊断胎儿畸形中的应用价值
1资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象是2017年1月至2018年6月期间在合肥市滨湖医院经产前检查显示存在胎儿畸形风险的230例孕妇。

这些孕妇均为单胎妊娠孕妇，均在产前接受二维超声检查时发现存在胎儿畸形的风险，且其均自愿参与本次研究。

这230例孕妇的年龄为22~39岁，平均年龄为（28.23±3.56）岁；其中，有首次妊娠的孕妇205例，有再次妊娠的孕妇25例。

1.2方法
在这230例孕妇孕11周至13周期间，对其进行B超检查，测量其胎儿颈项透明层的厚度，方法是：用Voluson E6彩色超声诊断仪对其进行检查，将超声探头的频率设为5.5MHz o协助产妇取仰卧位，在其腹部皮肤和超声探头上涂抹医用耦合剂，用超声探头对其宫腔进行扫查。

在检查的过程中，使胎儿的身体保持自然的曲度，确保胎儿在整个超声显示图上所占的比例超过80%。

将胎儿的面部“三点征”（鼻梁、鼻尖皮肤和鼻骨）、颈项透明层和间脑作为正中矢状切面，测量其鼻骨下缘至颈椎垂直方向的最大厚度，多次测量之后取其平均值，即为颈项透明层的厚度。

1.3观察指标
观察这230例孕妇所孕胎儿颈项透明层的厚度。

观察用B超探测胎儿颈项透明层厚度法诊断这230例孕妇所孕胎儿畸形的准确率、特异性和敏感性。

本次研究中将胎儿颈项透明层的厚度〉3mm作为诊断其畸形的标准。

1.4统计学方法
用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用％表示，用X2检验，计量资料用均数士标准差（X±S）表示，用『检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1这230例孕妇所孕胎儿颈项透明层的厚度
在这230例孕妇所孕的胎儿中，颈项透明层的厚度v2.5 mm的胎儿有107例，颈项透明层的厚度为2.5~3mm的胎儿有94例，颈项透明层的厚度＞3m m的胎儿有29例。

2.2用B超探测胎儿颈项透明层厚度法诊断这230例孕妇［文章编号12095-7629-（2019）18-0160-02
所孕胎儿畸形的准确率
对这230例孕妇进行引产（或其正常分娩）的结果显示,在其所孕的胎儿中，有31例畸形胎儿，占13.48%。

采用B超探测胎儿颈项透明层厚度法对这230例孕妇进行检查的结果显示，在其所孕的胎儿中，有29例畸形胎儿，占12.61%。

用B超探测胎儿颈项透明层厚度法诊断这230例孕妇所孕胎儿畸形的准确率为93.55%（29/31）。

2.3用B超探测胎儿颈项透明层厚度法诊断这230例孕妇所孕胎儿畸形的特异性和敏感性
用B超探测胎儿颈项透明层厚度法诊断这230例孕妇所孕胎儿畸形的特异性和敏感性分别为97.45%与85.29%o 详见表1O
表1用B超探测胎儿颈项透明层厚度法诊断这230例孕妇所孕胎儿畸形的特异性和敏感性
指标B超探测胎儿颈项透明层厚度法引产或正常分娩真阳性（“）2931
假阳性（n）50
真阴性（“）191199
假阴性（n）50
诊断的特异性（％）97.45
诊断的敏感性（％）85.29
3讨论
畸形胎儿一旦出生，不仅其自身的生存质量无法得到保障，还会给其家庭和社会带来沉重的负担，会降低我国的出生人口素质⑴。

现代医学指出，导致胎儿畸形的原因较多，除了遗传因素外，孕妇在妊娠早期发生严重感染、接触化学品和放射线等也会导致其胎儿畸形❾。

早在上世纪六十年代，我国就已经开始使用超声技术来检查胎儿的发育情况。

近年来，随着超声诊断技术的发展，超声检查在胎儿畸形筛查中的作用变得越来越突出P1o B超探测胎儿颈项透明层厚度法就是在这种背景下出现的。

用该方法诊断胎畸形的准确率、灵敏性和特异性已得到国内外众多学者的一致认可。

有文献报道指出巴绝大多数畸形胎儿（尤其是心脏畸形、泌尿系统畸形的胎儿）均存在颈静脉异常充血的情况，而采用B超探测胎儿颈项透明层厚度法对其进行检查可清晰地显示其颈静脉异常充血的情况，进而有助于诊断其病情。

临床研究表明，胎儿颈项透明层的厚度在超过3mm后，其厚度值越大，表示其发生畸形的几率越高叭
本次研究的结果证实，用B超探测胎儿颈项透明层厚度法诊断胎儿畸形的准确性较高。

此方法可在临床上推广应用。

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2019年第17卷第18期•检测与诊断•161
参考文献
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［4］陈晓英.孕中期B超筛查在控制出生缺陷发生率中的作用研究［J］.
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临床合理用药杂志,2017,1（X19）:54-55.
血清脂蛋白（a）和胆红素联合检测在诊断冠心病中的应用价值
韩建军
（甘肃省金昌市永昌县人民医院，甘肃永昌737200）
［摘要］目的：探讨血清脂爰白（a）和胆红素联合检测在诊断冠心病中的应用价值。

方法：将2017年12月至2018年12月期间永昌县人民医院收治的45例冠心病患者（观察组）和同期在该院进行体检曲45例健康体检者（对照组）作为研究对象。

对两组人员均进行血清脂蛋白（a）和胆红素联合检测。

然后，比较两组人员血清脂餐白（a）和胆红素的水平。

结果：对照组体检者血清脂養白（a）的水平低于观察组患者，其血淸总胆红素的水平高于观察组患者，差异有统计学意义（PV0.05）。

两组人员血清直接胆红素和间接胆红素的水平相比，差异无统计学意X（P>0.05）«结论：血清脂蛋白（a）和胆红素联合检测在诊断冠心病中的应用价值较高。

［关键词］脂爰白（a）；胆红素；冠心病
［中图分类号JR541.4［文献标识码］B
冠心病是指由冠状动脉粥样硬化病变、冠状动脉狭窄或堵塞引起的心肌缺血、缺氧及坏死“。

冠心病可分为心绞痛、无症状心肌缺血、心肌梗死、猝死、缺血性心力衰竭5大类。

该病患者的临床症状主要表现为恶心、眩晕、呼吸急促和胸腔疼痛等。

该病患者若未能及时接受治疗，其病情会进一步发展，这不仅会影响其生活质量，甚至会危及其生命安全。

有研究表明，血清脂蛋白（a）和胆红素的水平均为影响冠心病患者预后的独立高危因素0。

本文就血清脂蛋白（a）和胆红素联合检测在诊断冠心病中的应用价值做出研究，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
将2017年12月至2018年12月期间永昌县人民医院收治的45例冠心病患者（观察组）和同期在该院进行体检的45例健康体检者（对照组）作为研究对象。

在观察组患者中有女性20例，男性25例；其中最小年龄的55岁，最大的76岁，平均年龄为（65.64±2.41）岁；其中病程最短的1年，最长的15年，平均病程为（6.34±3.81）年。

在对照组体检者中有女性22例，男性23例；其中年龄最小的55岁，最大的75岁，平均年龄为（65.35±2.36）岁；其中体重最小的43kg,最大的67kg,平均体重为（52.34±1.26）k go两组人员的一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

本次研究经永昌县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2研究对象的纳入标准及排除标准
研究对象的纳入标准是：1）两组人员均自愿参与本研
［文章编号J2095-7629-（2019）18-0161-02
究。

2）观察组患者的病情均符合冠心病的诊断标准叫，3）对照组体检者的各项临床指标均正常。

研究对象的排除标准是：1）合并有严重心、脑、肾等器官器性质病变的患者。

2）存在精神异常或意识不清的患者。

3）近期内服用过调脂药的患者。

4）患有血液疾病或甲状腺功能减退的患者。

1.3方法
对两组人员均进行血清脂蛋白（a）和胆红素联合检测，方法是：1）医护人员叮嘱受检者进行采血前需禁食12h以上。

2）在清晨，抽取受检者的空腹静脉血2ml作为检测样本。

3）对检测样本进行离心处理，然后提取血清。

4）采用增强免疫比浊法检测血清标本中脂蛋白（a）的含量。

5）使用全自动生化分析仪（生产厂家为泰诺科贸有限公司，型号为HF-240）检测血清标本中宜接胆红素和间接胆红素的含量（采用饥酸盐法）。

1.4观察指标
比较两组人员血清脂蛋白（a）、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素的水平。

1.5统计学方法
将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用均数士标准差（元土S）表示，采用r检验，计数资料用百分比（％康示V0.05为差异有统计学意义。

2结果
对照组体检者血清脂蛋白（a）的水平低于观察组患者，其血清总胆红素的水平高于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）o两组人员血清直接胆红素和间接胆红素的水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）o详见表1。

表1两组人员血清脂蛋白（a）、直接胆红素、间接胆红素和总胆红素水平的比较空空2
组别例数血清脂蛋白（a）的水平（mg/L）血清直接胆红素的水平（wmol/L）血清间接胆红素的水平（p.mol/L）血清总胆红素的水平（IxmoVL）对照组45224.65±43.21 3.57±1.649.35±2.4614.25±2.38
观察组45305.34±41.38 2.34±1.437.64±2.348.16±2.76
f值 3.59 1.45 1.34 4.85
P值<0.05>0.05>0.05<0.05
3讨论
冠心病患者多为老年人曲。

该病的致病因素较为复杂，对其进行临床治疗存在着一定的难度。

在对冠心病患者进行药物治疗的同时，还要让其养成良好的生活习惯，如合理地搭配饮食、严禁暴饮暴食、严禁吸烟饮酒、进行适当的运动等。

有研究指出，我国冠心病患者每年死亡人数高达上千万E。

脂质代谢异常是导致冠心病患者发病的主要原因。

脂蛋白（a）是一种特殊独立的血浆脂蛋白，于1963年由挪威遗传学家Berg首先发现并命名。

此蛋白主要在肝
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