掌控用药剂量谨防肝肾遭殃

掌控
●文／解放军３ ２ ０ 医院 黄显斌
枢神经 系统 症状 。 致死率
高达３％ 。 ０
据 世 界 卫 生组 织统 计， 药物 性损害 已上升为
５． 抗肿 瘤 药 ： 硫 唑 嘌呤 、 甲 如 氨
近年来 ， 随着 新 药 的不 断开 发 ， 各 种 抗 生素 等化 学 药 物 和 中草 药 的
性 肝 肾损 害 的 病 例 屡 见 不 鲜 ， 源 药 性 肝 肾损 伤 已经 成 为十 分 重 要 的 问 题 。 专 家 介绍 ， 引 起 肝 损 害 的 药 据 能 物至 少在 ２ ００种 以上 ， 中不 乏ห้องสมุดไป่ตู้ 们 其 非 常 熟 悉 的 药 物 ， 含 有 乙 酰 氨 基 如
七、 鱼胆 、 青黛 、 公藤 、 柴胡 汤等 。 雷 小 二 能 导 致 肾 损 害 的 药 物 概 括
为 四 类
酚 的各种感 冒药 、 霉 素 、 红 降糖 药 、 １ 避 孕 药 等 ； 害 肾 功 能 的 药 物 ３服 损
亦 不少。
一
１． 菌药 ： 二 性霉 素 Ｂ、 抗 如 新霉
用， 用药期间注意监
、
３ ．降糖 类 药 ： 降 糖 、 适 平 优 糖
等。 ４．内分泌 用 药 ： １ 如 ３服避 孕 药 、 甲睾 酮 、 白 同化 激 素 、 甲状 腺 药 蛋 抗
物等 。
２． 热镇 痛药 ： 括 阿斯 匹林 、 解 包
非 那西 丁 、 洛 芬 、 必 得 、 泰 松 、 布 芬 保 消炎 痛 、 痛喜 康 等 。 热 镇 痛 药 肾 炎 解 损 害 的发 生 常 与 长 期 大 剂 量 服 用 有
２． 菌 药 ： 抗结 核 治疗 时使 抗 如
用 的 利 福 平 、 烟 肼 等 就 容 易 发 生 异
肝 脏 损 害 ； 有 大 家 经 常 使 用 的 红 还
霉素、 螺旋 霉 素 、 四环 素 等 也 可 以 出 现 肝损害 。
格掌握适 应证 ， 严格控 制
剂量和疗程 ， 避免超量 、 长
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３． 造影剂 ： 在血 管造 影 、 强ｃＴ 增
造 影 、 脉 尿 路 造 影 中 使 用 的 造 影 静
便 改 变剂 量 ， 自加 大 药 量 。 人 、 擅 老
鉴 于 不 良 的 用 药 习惯 和 行 为 都
１％ ， ０ ０ 在５ 岁以上 患者 中
蝶 呤 、 一氟尿 嘧啶 、 一巯基 嘌 呤等。 ５ ６
６． 精神 类 疾病 用 药 ： 如氯 丙嗪 、
三氟拉嗪 、 安定 、 乃 静 等 。 奋 ７．麻醉 用药 ： 氟烷 、 仿 、 氯 甲氧 氟烷等 。 ８．中 草药 类 ： 药 子 、 黄 、 黄 麻 苦 楝 （ 楝 子 ） 苍 耳 子 、 木 通 、 三 川 ， 关 菊
素 、 锋 霉 素 Ｉ、 大 霉 素 、 那 霉 先 Ｉ庆 卡 素、 妥布 霉 素 、 霉 素 、 链 多粘 菌 素 、 万 古霉素 、 四环 素 、 胺 等 。 实 ， 磺 其 大家
能 引 起 肝 损 害 的 常 见 药 物
的比例可超过４ ％ 。 ０ 前不 久， 国家食 品药品监督管 理局发布 了克银丸 ． 莲必
关。
肾功 能。
２ ｌ 擅 人。妁 囊 ６霸 与 啊暖
米 醋保 护记 忆 谷 物制 品主要 有甜 面酱及 米 醋等食 品 ， 它们 当 中富含 苏 氨酸等 成 分， 以防止 记忆 力减退 。 可 另外 ， 醋的主 要成 分是 多种 氨 基酸 及矿 物质 ， 它们 也 能达到 降低 血压 、 血糖 及胆 固醇之 效果 。
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阿 司 匹 林 是 人
知、 家庭常备 的解热
药， 许多人甚至形成 了“ 头
痛发烧 ， 阿司匹林一包 ” 的
生活经 验 。 而 ， 些年 然 近
来 ， 用此药以后 的儿童 在 少年 中出现 了雷 耶 综合
征， 发病表现有黄疸 、 肝功
能损 害 ． 肾功能损害和 中
有 可 能 带 来 严 重 后 果 ， 上 医 生 和 加 病 人 由 于对 药物 所 致 的 肝 肾 损 害 的 认 识 不 足 ， 造 成 延误 诊 治 ， 至 发 可 甚 展 为 不 可 逆 的 肝 肾 功 能 衰 竭 ， 终 最
儿 童 、 某 种 慢 性 基 础 疾 病 者 应 在 有 医生指导 下 ， 情减 少药量 。 时 ， 酌 同 患 者 长 期 服 用 某 种 药 物 时 ， 向 医 要 生了解 其是否会 对肝 肾造成 损害 ， 必 要 时要 定 期 做 肝 肾 功 能 检 查 ， 及 时调 整 药 物 剂 量 和 种 类 。 再次 ， 严格 掌 握 用药 疗 程 ， 不可 盲 目延 长 用 药 时 间 。 常 见 的 就 是 最 抗 生 素 ， 误 地 认 为 ” 生 素就 是保 错 抗
大量 应 用 ， 至 药 物滥 用 ， 致 药 源 甚 导
全球死 亡原因的第五位 。
因不合理用药而导致的住 院病人发生药物不 良反应 的比例为１ ％ ～２ ％ ， ０ ０ 其 中有５ 的病人 因严 重药 ％ 物不 良反 应而死亡 。 调查 资料显示 ， 药物引起 的肝 损 害 约 占 住 院 病 人 的
治注射液等三种药物损害 肝， 肾的信息通报 ， 再次提 醒 医生和 患者 ， 用药要严
主要 有 以下 几 类
１ 解 热镇 痛 药 ： 阿司 匹林 、 ． 如 乙
酰氨 基酚 、 泰 松 等 。 保
经 常使用 的青 霉 素Ｇ 、 新青 霉 素 【 新 、
青 霉 素 『、 苄 西 林 、 苄 西 林 、 ＿氨 羧 先 锋 霉 素 …、 Ｖ ， 土霉 素 、 Ｖ、 ｌ 及 利福 平 等 ， 剂 量过 大 ， 可 发生 肾损害。 如 亦 由 于 抗 生 素 广 泛 使 用 ， 起 的 肾 脏 引 损 害也最常见 。