PICC维护相关业务知识

8.用碘伏棉球消毒穿刺点，周围皮肤及导管，方法及 范围同上，待干。 9.抽吸生理盐水10ml与头皮针/肝素帽相连并排气。
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PICC维护的步骤
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操作步骤
10.洗手，戴无菌手套，用 无菌纱布衬垫取下原有肝 素帽，酒精纱布消毒连接 器。 11.更换肝素帽，并用脉冲
式方法冲洗导管。
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PICC维护的步骤
④发热大于38度C。 ⑤导管外移或脱出。 ⑥穿刺部位出现局部肿胀，疼痛，有分泌物。 ⑦置管侧手臂水肿，臂围增加超过2cm 。
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PICC维护的护理常识
发生紧急情况的处理：
假如导管断裂或破损，在导管断裂处上方或靠近穿刺点处 将导管折起，并用胶布固定。打电话到医院并到医院进一步处理， 将断裂 部分的导管 一同带到医院。
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操作步骤
12.用胶带、透明敷料固定导管
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PICC维护的步骤
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操作步骤
12.用胶带、透明敷料固定导管
需注意：减压/粘贴
①轻轻放下贴膜； ②一手捏着导管外端轻轻抬起，另一手轻捏 贴膜下的导管、接头等突出部分； ③由中间向外平贴贴膜； ④勿用点状手法，以免产生气泡。
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PICC维护的步骤
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操作步骤
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PICC维护的内容
更换敷料、保持清洁； 更换肝素帽、保证导管正压封管； 冲洗导管、保持导管通畅。
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PICC维护的步骤
评估：
1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。 2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。
3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天 冲封管1次）
4.阅读长期护理手册。
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PICC维护的目的及标准
目的
目的是保持导管通畅。
标准
治疗间歇期每7天一次； 在每次静脉输液、给 药后；或输注血液或血制品以及输注TPN后。
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PICC维护的时机
输液前： 用10ml生理盐水冲管 确认导管通畅后再输液 输液后：
输液完后，用10ml生理盐 水以连续脉冲方式注入生 理盐水，当剩余最后0.51ml盐水时，边直推注射 器的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压封管）
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PICC维护的护理常识
选择锻炼方式时应避免举重、引体向上等活动，平时 生活中避免用这条胳膊提重物。
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PICC维护的护理常识
沐浴：选择沐浴，禁用盆浴或
泡浴。沐浴前先用家用保鲜膜在置 管穿刺点上下10cm处缠绕3—4圈， 然后用胶带或橡皮筋闭好保险膜的 上缘和下缘，确认封闭是否妥善， 无误后在进行淋浴。如冬天洗澡时 间较长，保鲜膜内水蒸汽较多，洗 浴前应先把一块毛巾，包裹在穿刺 部位，然后再包裹保鲜膜，沐浴后 应检查贴膜有无浸水松动，如有应 及时至医院更换贴膜。
甘肃省人民医院中医科
医德高尚 追求卓越
PICC维护业务知识学习
周丽霞
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PICC维护的重要性
PICC导管的维护是影响导管留置的重要环节。
规范的PICC维护可以降低并发症的发生。
规范的PICC维护提高输液安全性，提高护理 服务质量，增加患者满意度。
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PICC维护的步骤
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准备用物
常规输液车、换药包（弯盘2 个、治疗巾1块、镊子2把、 纱布4块、棉球若干、）、一 次性治疗巾、75％酒精、无 菌生理盐水或肝素盐水、无 菌手套、无菌透明敷料、肝 素帽或无针密闭正压接头、 20ml注射器1个、7号头皮针1 个 、卷尺一个、胶布。
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PICC维护的步骤
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将体外导管部分人为地移入体内
禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂
不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管
不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
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PICC维护的注意事项
一定要手动脉冲方式冲管，不 可依赖静脉重力静滴方式冲管。 如果经由此导管抽血、输血、 输注其他粘滞性液体，必须先 用手动冲管后再接其他液体。 经常观察导管滴速，发现滴速 减慢时应及时察明原因妥善处 理。
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谢谢大家
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操作步骤
5.用免洗洗手消 毒液洗手，打开 换药包。
6.按无菌原则将 酒精倒于换药盒 内。
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PICC维护的步骤
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操作步骤
7.用酒精棉球消毒距穿刺点1cm 以外皮肤，方法及范围同PICC穿 刺（第1个棉球顺时针消毒，第2 个棉球逆时针消毒，第3个棉球 再顺时针消毒）。
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PICC维护的步骤
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操作步骤
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PICC维护的护理常识 活动：适度活动，促进血液循环。①置管当天手臂不能过分用力，避
免穿刺点出血。置管后4—6小时开始做松拳、握拳运动，每日至少3—5次， 每次100下。②置管不会影响到日常工作和生活，可做轻微的家务，如擦桌 扫地、洗碗、洗菜等。③置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜 游泳，不宜打羽毛球和打网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼， 避免置管侧手臂做重体力活动，以不超过一热水瓶的重量为准 。
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操作步骤
1.洗手，戴口罩。 2.备齐用物，推车携物至病 人床旁，核对床号、姓名。ຫໍສະໝຸດ 3.测量臂围并记录。8
PICC维护的步骤
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操作步骤
4.暴露导管穿刺部位， 在手臂下垫一次性治疗 巾，自下而上去除敷料， 注意切忌将导管引出体 外。查看导管刻度，观 察穿刺点有无红、肿或 渗出物。
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PICC维护的步骤
12.用胶带、透明敷料固定导管
需注意：减压/粘贴
①轻轻放下贴膜； ②一手捏着导管外端轻轻抬起，另 一手轻捏贴膜下的导管、接头 等突出部分；
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PICC维护的步骤
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操作步骤
12.用胶带、透明敷料固定导管
需注意：减压/粘贴
③由中间向外平贴贴膜；④勿用点状手法，以免产生气泡。
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PICC维护的步骤
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操作步骤
经常观察穿剌点有无红肿、硬 节、渗出物，应及时作局部处 理。
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PICC维护的护理常识 热敷：PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点30分钟，穿
刺后当晚或第二天早上开始热敷，每天3次，每次30分钟， 连续热敷5—7天，可有效预防静脉炎的发生，热敷范围为 贴膜上方1厘米处开始到肩部，用半湿的热毛巾包裹整个手 臂，外用保鲜膜包裹；或者用热水袋隔着湿的毛巾压在静 脉走向热敷，以不烫伤为宜，热敷时适当按压穿刺点。
13. 在透明敷料注明导管名称、置管及换药日期， 导管外露长度，操作者姓名。
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PICC维护的步骤
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操作步骤
14.妥善安置病人，整理用物。 15.洗手。
16.记录。
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PICC维护的步骤
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操作步骤
16.记录。
填写护理手册
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PICC维护的注意事项
生理盐水或肝素盐水用量:
成人用量：10ml 儿童用量：6ml
巧妙丝袜固定
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PICC维护的护理常识
出院期间的维护：
携带PICC患者应每周定时 进行PICC导管的冲管、换贴膜等专 业护理，不要擅自自行处理。
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PICC维护的护理常识
如出院后出现以下情况，请及时会原插管医院或就近在 当地医院寻求帮助。 ①冲洗导管有阻力，不通畅。 ②穿刺点有渗液。
③穿刺点渗血，按压无效。
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PICC维护的护理常识
穿脱衣服：
衣服的袖口不宜过紧，尤 其在冬天穿脱衣服时，防止把 导管带出，由于PICC导管有外 露接头容易钩住衣服，为防止 这一现象可用干净的女士透明 袜子剪去袜头和松紧带，套在 外露的PICC导管，请注意不要 在置管侧手臂上方扎止血带、 测血压，以防血液返流造成导 管堵塞。
特别限制生理盐水用量病人减半
提醒：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会 加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞。
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PICC维护的注意事项
消毒过程要严格无菌操作
根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布
提醒：酒精对导管材质有损害, 用酒精消毒時, 不要碰导管
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PICC维护的注意事项